一、我县美沙酮维持治疗工作开展情况

　　截止2010年5月20日，永嘉县在册吸毒对象有3073人，在册吸毒人员100人以上有8个乡镇，瓯北镇已达612人。我县禁毒工作在县委县府的高度重视下，取得了明显成效。但是禁毒工作在新的形势下面临着新的考验，从我县近年来的复吸数据显示，真正戒断毒瘾的谈何容易，大部分的戒毒出所的人员反复多次强制戒毒，劳教戒毒后依然复吸，甚至部分对象劳教出所后不到一个月就“二进宫”甚至“三进宫”。社会面上由于老的瘾君子无法戒除毒瘾，新的瘾君子又不断地增加，“以老带新”现象也特别突出。这在不同程序上刺激贩毒分子从事毒品犯罪活动更加猖獗。

　　要想有效遏制毒品犯罪的猖獗势头，从根源上解决毒品问题，笔者认为要重点打好禁吸戒毒人民战争，进一步巩固戒毒成果，以最大限度的萎缩毒品消费市场，降低复吸率，从根本上解决毒品的供求关系。按照市禁毒委的要求，2006年6月29日，在县委领导的高度重视和卫生、公安、药监、禁毒办等部门的共同努力下，我县的社区药物美沙酮维持治疗点在瓯北中医院顺利开诊。虽然该治疗点的硬件设施在温州可谓一流，但经过多年的运行，成效并不显著。开诊至2010年5月20日，全县累计参加服药人数525人，维持在服人数仅有205人，维持率仅39%。而2010年新入组的只有46人，离省、市的考核要求还有很大差距。

　　二、美沙酮维持治疗存在问题

　　目前，在我县美沙酮维持治疗存在的主要问题是：参加治疗的人数偏少，维持更难。根据笔者调研分析，主要原因体现在以下几方面：

　　一是受治对象的原因。在治疗过程中，一部分人员出现脱失，主要原因表现在：1、有些人员纯属应付家人、派出所或乡镇的要求来治疗。从他本人的意愿来说，并非个人的想法，也就构不上个人自愿参加治疗的前提条件了。只要没有人去监督就脱失了。2、一些人员没有强烈的戒毒意愿，只因“毒品关系网”被摧毁或暂时个人经济原因，在“得不到”海洛因的时候临时用美沙酮“替代”一下。或虽开始时有这种戒毒的愿望，但各方面原因，造成意志不坚定，认识不够全面，缺乏长时间维持治疗的心理准备和抵制海洛因的毅力，在有了海洛因就主动偷吸，造成了脱失。3、部分人员因服用美沙酮后，得不到吸食毒品的快感。且心瘾也很难真正戒除，对美沙酮维持治疗的效果失去信心。

　　二是服药点的原因。虽然我县已先后在瓯北、上塘、桥头、岩头设立四个服药点，该四地的区域交通也十分便利，但我县绝大多数乡镇属山区，一些边远的地方，如黄南或西岙到服药点的单程时间至少需要2小时，况且还要每天坚持服药。正因为这么远的空间距离限制，致使部分乡镇的吸毒人员想参加维持治疗也望而却步。

　　三是家庭原因。作为吸毒对象的家人，对于家庭的成员一旦吸上了毒，起初都抱着教育或感化的方式去尽力挽救，但吸毒不是吸烟，想戒除毒瘾，谈何容易。美沙酮维持治疗开诊后，相关对象的家庭开始都积极动员其参加维持治疗，如果不是本人自愿的条件下，时间一久，家人也就对其失去信心，爱理不理，爱管不管，任其“自然”发展。致使这部分参加美沙酮维持对象在失去家人管理和家庭温暖后，慢慢处于无人管的状态，想吸毒就吸毒，想什么时间吸就什么时间吸，不必再远远地跑到服药点参加维持治疗了，也就容易脱失。

　　四是社会原因。一方面由于我国社区药物美沙酮维持治疗经历时间不长，我县更是趋于起步摸索阶段。维持治疗工作中还缺乏完整的维持治疗体系，在治疗过程中综合性的社会、心理、医学干预工作没有及时跟上；另一方面，宣传工作也未真正到位。加上社会片面地认为，参加维持治疗是“小毒代大毒”，受治者仍是吸毒者。第三，毒品整治工作中的毒源并没有真正被打掉，销售毒品“网络”仍然存在，社会面的受治者仍能轻易得到毒品，以致偷吸现象不断，造成对象脱失。第四，社会上对吸毒者持以歧视，很多人用有色的眼神看待“这帮人”，使本想改好的对象，觉得改好也不可能，从而自暴自弃，破罐子破摔，即使已经参加美沙酮维持治疗，但面对经济问题和社会上的歧视，加上“毒友”的引诱，再次走上吸毒的不归路。

　　三、美沙酮维持治疗的探讨和对策

　　我国美沙酮维持治疗起步不早，我县又是2006年开始。因此，笔者结合这几年我县美沙酮维持治疗的工作情况，提出肤浅认识，旨在抛砖引玉，以更好地抓好我县美沙酮维持治疗工作。

　　一是加强对工作的组织领导。针对目前我县社区美沙酮药物维持治疗工作存在参加维持治疗人数不够多，维持率也不高等问题。必须引起各地各部门的高度重视，各地要坚决摒弃“拖、等、靠”的消极思想，尤其是乡镇党政一把手，要将美沙酮维持治疗工作作为当前的一项重中之重的工作抓紧抓好。有任务的单位要紧盯目标，迎头赶上；没有任务的单位，要创造条件，尽量动员相关人员参加美沙酮维持治疗工作。禁毒委成员单位，也要发挥职能作用，共同分析和研究美沙酮维持治疗工作，进一步加强对挂钩单位的禁毒督导和帮扶。

　　二是健全美沙酮维持治疗机制。卫生、药监、公安等部门作为美沙酮维持治疗的职能部门，要分工明确，协作配合。卫生部门作为美沙酮维持治疗工作的牵头单位，要切实履行好组织协调工作。进一步规范和完善美沙酮药物维持治疗工作，每月至少开展集中督导，每季至少召开一次分析研究会，研究解决治疗点工作中遇到的难题，逐步健全美沙酮维持治疗工作的机制，全面指导和推进美沙酮药物维持治疗工作的顺利开展。药监和公安部门要积极配合协助卫生部门做好美沙酮维持治疗工作。

　　三是加大宣传动员力度。注射毒品成为艾滋病传染的第一原因，要树立少吸一次毒就减少一次感染艾滋病的机会，从而减少一次对社会的危害的科学宣传理念。一方面要改变社会对美沙酮药物维持治疗的片面认识，让全社会关心和重视美沙酮维持治疗工作，使维持治疗有一个较好的社会环境，受治者能够安心的接受治疗；另一方面通过治疗点医生的不定期宣教，及时排除受治者的心理压力和错误认识，培养受治者坚定治疗的信心和决心。卫生、公安、药监和禁毒办，要立足本部门工作实际，不断加大对此项工作的宣传教育力度，切实提高参加治疗人员的维持率。重点镇是美沙酮维持治疗工作的重点区域，更要进一步加大宣传工作力度。将宣传动员任务落实到片，落实到人。利用上门帮教谈心、日常尿检等有利时机，及时宣传美沙酮药物维持治疗替代戒毒的实效，使一些吸毒人员及家属打消思想顾虑， 真正了解美沙酮维持治疗的好处，使美沙酮药物维持治疗能够深入吸毒人员及其家属，自愿参加治疗。