为了使监测系统更为高效地反映出HIV感染状况和蔓延趋势，建议对当前使用的HIV危险级别作两点改变：（1）建议把静脉吸毒者/异性性行为者列入危险等级；（2）调整在异性性行为方面的分类。增加上述内容是为了更好地描述个体（除男性同性恋者/静脉吸毒者）在多种危险因素下的综合危险度，以及与未知危险度的人发生性行为的人的危险度。

    本调查分析了密西根州卫生局HIV/AIDS监控部门应用联邦保密报告的形式从指定医疗机构中收集所有被感染的HIV和AIDS患者的资料，及与之相关的危险行为，如性行为、静脉吸毒、接受血液制品、职业暴露等，几乎涵盖了所有可能感染HIV的途径。通过资料分析，提出两点建议：

    （1）建议把静脉吸毒者/异性性行为者列入危险等级

    在分析的资料中，几乎四分之一的男性和女性（23%）有多种危险行为，降低了选取最危险行为的准确性。尤其在静脉吸毒者的女性中，有49%的人同时又是高危异性性行为者，这些人通过性行为和静脉注射均可感染HIV病毒，所以很难确定何种途径更为危险。因此，建议把静脉吸毒者/异性性行为者列入危险等级。美国的有些地区已经要求上报此类的人数，然而，我们希望CDC令其在全国范围内统一应用。这需要更加详尽的调查数据，从而规划出尤其针对女性的更好的预防方案。

    建议针对非静脉吸毒者或高危异性性行为者，但有多个性伴的女性，应设一个“多性伴异性性行为”的类别。这种分类对男性同样适用。这样做有利于描述HIV的传播方式，并保证“无危险因素者”中确实没有可能感染HIV的危险行为。

    （2）建议监控项目中应做一些更细致的分析，调整预防政策，使之更好地阻止HIV的传播，尤其要注意HIV感染的男性双性恋者对其女性性伴的威胁。

    数据显示，HIV感染的男性同性恋者与男性同性恋者/静脉吸毒者的人拥有的女性性伴，无论从比例、数量上均高于HIV感染女性拥有的男性双性恋者。然而女性对其男友的真实情况并不知晓，这种情况在黑人妇女中更为常见。

    当前监控系统的薄弱环节就是在报告感染HIV/AIDS的女性中仅有57%与男性发生过性关系。由于人员的流动性，一些详细的患病危险信息可能收录在其它医疗机构中，而没能进入监控系统。因此造成结论不够准确，而完善监测数据，改进危险度评价就能够揭示出一些较特殊的HIV传播途径，从而更准确地监测HIV感染和传播情况。

    相关资料：危险等级的划分 
 
    美国HIV/AIDS监测系统调查内容包括了与HIV感染相关的各种行为，为了更好地解释和分析结果，常把病例分为许多危险等级，危险度用来描述在各种行为下HIV传播的频率和病人接触后被感染的可能。美国CDC根据情况把病例分为不同的暴露级别，而用危险等级来评价在不同行为下HIV传播的几率和与病人接触后感染的可能。如成年/青少年组划分为：⑴男性同性恋者(MSM)；⑵静脉吸毒者(IDU)；⑶两者均有(MSM/IDU)；⑷血友病及血凝障碍者；⑸异性恋者（是与已感染HIV或被已列入上述危险人群的异性发生过性关系，亦称“高危异性性行为”。）；⑹接受HIV感染者血液、血液制品或器官者；⑺无危险因素者。除同时为静脉吸毒和同性恋者的男性外，具有一种以上接触特点的人被列入第一暴露级，不同的暴露级别反映了被感染HIV的危险性。

    这种简单的分级对描述单一暴露方式下的危险度是十分为合适的，然而却无法准确地描述个体在多种危险因素下的综合危险度，以及与未知危险度的人发生性行为的人的危险度。