1 目的

　　1.1 实现中国政府在《巴黎宣言》上的承诺，贯彻落实《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》的有关政策规定。

　　1.2 针对我国艾滋病关怀、护理等综合性社会支持服务方面的薄弱环节，根据我国不同地区特点，建立一种家庭和社区相结合的艾滋病关怀、护理模式。

　　2 原则

　　 动员社区多部门、多组织的广泛参与。

　　 针对PLWHAS的行为心理特点，采取相应措施，增强其乐观面对疾病的思想意识，增强自我保护能力，改变高危行为，防止HIV病毒的进一步传播。

　　 发动PLWHAS及其亲属，积极参与有关政策行动的制定和生产自救工作。

　　 开展全民健康促进工作，为PLWHAS营造一个宽松的、没有歧视的环境，提高他们的生活质量。

　　 针对高危人群开展有效的健康教育，促使他们采纳健康的行为模式，杜绝艾滋病滋生土壤。

　　 将性病和艾滋病的防治工作相结合，规范对性病病人的管理、治疗和关爱工作。

　　 根据中国国情，重点探索中西医结合的、效果好、费用低廉的治疗艾滋病方法。

　　3 措施

　　3.1 现状分析

　　以项目点为主，了解目前有关艾滋病防治工作的现状、发展趋势和存在问题，使本模式具有针对性和前瞻性。

　　政策分析包括：有无对HIV感染者和AIDS病人进行管理的规定；存在哪些缺陷和问题；对HIV/AIDS感染者和病人实行关怀、护理有哪些主要的政策障碍。

　　流行现状分析：主要是项目地区的HIV/AIDS流行状况，不同人群的HIV感染率；AIDS流行趋势；HIV感染者的常见症状和体征；AIDS病人的常见症状和体征。

　　行为分析：利用社会学方法进行调查，包括项目地区人群对艾滋病的知识态度行为（KABP）；该地区的不同人群高危行为有哪些表现，行为动机是什么；针对上述表现，寻找预防、阻断艾滋病传播的切入点。

　　医疗需求分析：利用个人访谈、小组讨论等方法进行，包括HIV感染者和AIDS病人的生活质量；感染者和病人的心理、社会、医疗需求；感染者和病人对现有医疗卫生服务的满意状况。

　　医疗服务潜力分析：包括医疗机构能提供哪些医疗、护理、检测和咨询服务；疾病控制机构能提供哪些防疫、卫生管理服务；仪器、设备的配置情况；人员的防治知识和能力，需要提供哪些进一步的培训和辅导；医疗服务的可得性分析。

　　3.2 社会动员

　　1）获得各级政府的支持，保障HIV/AIDS感染者和病人的权利和义务。内容包括：肯定现有政策、法律、法规的成绩；就需要新制定、补充、修改的政策和法规提出建议；针对可能存在的泄密、歧视提出改善建议；针对保障感染者和病人的福利待遇提出建议。

　　2）争取非政府组织、部门的广泛参与，各自承担哪些责任；建立网络联盟，协调行动；把该网络联盟纳入中央-省-县市监督指导系统。

　　3）建立广泛的社会支持网络，建立政府和各非政府组织、宗教领袖的合作联系；招募志愿人员，尤其是社区青年志愿人员，使他们参与到为HIV感染者和AIDS病人提供支持的活动中；将敏感的问题公共卫生化；设立咨询热线或咨询门诊；为感染者和病人的工作、生活提供必要的法律、物质、精神支持。

　　4）开展社区健康教育，主要利用广播、电视、海报等大众媒介，包括宣传艾滋病的传播和预防知识；强调艾滋病就在我们的身边，但日常接触病毒不传播，消除恐艾症；宣传对HIV感染者和AIDS病人的歧视不利于预防艾滋病传播；宣传避孕套和其它预防方法；让HIV感染者或AIDS病人参与宣传活动，让他们在电视或公开场合露面，谈自己的生活感受，提高群众对病人的同情心和可接受能力；对易感人群和病人提供宣教,就如何增强生活信心，保护他人的责任感，防止传染感染的方法进行宣教；就HIV感染者和AIDS病人的医疗需求和咨询提供信息。

　　5）健康教育重点放在青少年。在学校开展有关方面的健康教育，减少他们成为新感染者的可能；以青少年为志愿团体骨干，向艾滋病病人提供心理支持；以青少年为榜样人群，改变社会对HIV感染者和AIDS病人的歧视态度

　　3.3 加强医疗卫生机构的服务功能

　　1）加强各级医务人员培训。内容包括针对当地AIDS流行特点，根据各级医务人员实际工作水平，编制教材，培训师资力量；编制教材和制定培训计划时，从防疫人员、传染科医生扩展到所有临床医生；医务人员的素质教育，强调有责任向HIV感染者和AIDS病人提供关心和爱护，避免任何形式的歧视；提高业务水平，能识别HIV感染和AIDS症状，能对病人及家属提供医疗和心理咨询服务；建立社区家庭病房和医院的双向转诊制度，为性病艾滋病病人提供免费或部分补偿性的基本医疗服务；加强对村级和社区医生的培训，建立家庭病房，方便性病艾滋病病人就医，作到早期发现，早期治疗；在省市级医院建立艾滋病病房，接收严重病人，并为基层医院提供技术指导；将艾滋病作为一种传染病，纳入医疗保险制度。

　　2）抗体检测，包括降低抗体检测的费用，鼓励高危地区人群，尤其孕产妇进行自愿进行抗体检测；实行匿名检测，检测前后提供必要的咨询；在婚前检查阶段，提供性病艾滋病防治知识，提供安全性行为技巧，动员准备结婚的男女自愿和匿名进行抗体检测；检测中发现的性病病人和HIV感染者，鼓励其适时通知性伴；加强性病病人管理，整顿性病治疗市场，规范性病诊断和治疗；加强防治艾滋病工作中医院和疾病控制机构的合作；充分利用我国丰富的中医药资源，探索中西医结合治疗方法，降低价格，缓解症状，提高生活质量；采取措施，增强对从事艾滋病防治工作者的医疗保护，防止职业感染；为职业性感染者提供免费治疗；向艾滋病防治工作者提供心理咨询服务，缓解其工作压力。

　　3.4 高危人群健康干预

　　本项工作预计难度较大，在中国国内无现成经验参照，但该项工作非常重要。主要是在性工作者、吸毒人员等高危人群中采用同伴教育手段，使他们采取安全性行为，避免高危行为，同时引导他们利用各种有效的卫生服务。

　　让HIV感染者和AIDS病人了解自己的权利，也要了解自己的责任和义务，增强他们的自我保护和保护他人意识；

　　作好避孕套的市场营销。在街头设置避孕套销售机，医院、药店等部门提供避孕套，使群众能方便地得到高质量的安全套；如有必要，为高危人群提供免费避孕套；

　　对吸毒人员提供健康干预，采用同伴教育等方法，讲清共用针具的危害，减少他们共用针具行为，并进行安全性行为教育；

　　建立非赢利性戒毒所，如有可能开展美沙酮替代疗法试点；选择适当地点为吸毒人员提供清洁针具，实行针具交换。

　　3.5 动员感染者、病人和家属参与社区工作

　　吸收HIV感染者和AIDS病人，参与社区预防艾滋病的政策制定和各种活动，使政策有针对性，同时也唤起民众的参与意识，平等对待病人。

　　根据病人需要，建立PLWHAS的组织，包括利用咨询热线或艾滋病门诊病房，帮助愿意进行交流的病人成立HIV感染者和AIDS病人自己的组织，组织成员间进行交流，伙伴互助，职业培训、心理咨询等活动，使病人实现心理转变，树立乐观的战胜疾病的信心，延缓疾病进程；吸引资金、人员和技术外援，逐渐将这些组织扩展到社区的其他人群；

　　社会应为HIV感染者和AIDS病人的重返社会创造条件，包括为身体条件尚可的病人提供就业的机会，必要时提供资金贷款，使病人能够自食其力，在重新就业过程中，加快促进心理康复。