1、医务人员培训进程

　　1.1 防治性病/艾滋病临床知识培训

　　早在预防艾滋病初期，中国就对医务工作者进行了不同类型、不同层次的培训，为艾滋病预防和控制提供了一批骨干力量。上海已有1.5万余次医务人员受到艾滋病性病专业知识培训。云南平均每年举办3~4期专业人员或社区干部培训班。自1994年开始，中国欧盟开始了性病艾滋病合作培训项目，目前已形成完善的培训网络，建立了6个国家级区域性培训中心。在31个省建立了35个省级培训中心。建立了省级骨干师资队伍，编写了中文版培训教材，即将出版发行。培训对象包括省卫生厅、性病防治中心，卫生防疫站、泌尿科和妇产科以及计划生育所、妇幼保健所从事性病艾滋病防治工作的医疗卫生人员。

　　1.2 临床咨询技能培训

　　由中国政府组织的临床咨询技能培训工作开始较晚，于1995年开始。接受培训的学员回到当地后积极开展咨询服务和培训。1996年，世界卫生组织与联合国艾滋病规划署工作网络合作，开始举办性病艾滋病咨询人员培训班。卫生部全国性病麻风病控制中心举办临床咨询人员培训班，出版了《艾滋病病毒抗体检测前后谈话指南》，"做一个好咨询员"录象带，《国家性病艾滋病咨询培训教程》。

　　1.3 全国性病艾滋病临床培训现状

　　根据全国性病麻风病控制中心对全国31个省开展的调查，在性病艾滋病专业培训情况方面，1996~1999年期间取得如下主要结果。除西藏外，30个省都举办了性病艾滋病专业培训班，共办班964期，培训专业人员54882人。以省和地市级单位办班较多，占40.6%和41.4%。主办单位主要是皮肤病防治所、卫生防疫站和性病艾滋病防治协会，分别占39.6%、31.4%和18.4%。

　　受训对象大多是性病专业人员、其次是检验人员。如在南京市，皮肤性病专业人员接受培训的占总人数的57.1%，检验人员占28.8%，泌尿科、妇产科等专业人员比例较低，为6.3%。

　　办班经费主要由各地自筹，其中由地市级自筹的占经费总数的74.2%。中央和省级单位办班，主要利用防治专款和国际资助资金。

　　教学方式以讲座为主，占98.9%，中央和省地级的办班形式比较多样，区县级大多为讲座和看录象。

　　1.4 HIV/AIDS临床、治疗、护理学习班

　　自1996年以来，卫生部委托艾滋病预防与控制中心的曹韵贞教授等，多次主办了HIV/AIDS临床治疗护理学习班。

　　首次学习班在广西壮族自治区南宁市举行。北京、上海、广东、广西、云南、河南、山西、山东、浙江、新疆、福建、四川、香港和台湾等省近100名医护和防疫人员参加学习。

　　2000年1月，在广州市对参加南宁市培训班的成员进行第2次强化培训。其后，在河南省进行了80多人的医护人员培训工作。因边远地区人员参加培训班比较困难，故从2000年4月起，卫生部艾滋病预防与控制中心副主任曹韵贞教授等率11名专业人员，赴新疆维吾尔自治区和四川省等HIV高发省份，进行艾滋病临床治疗、护理巡回讲课，受到好评，总结了大量经验。

　　1.5 抗HIV联合治疗检验技术训练班

　　2000年5月，在北京举办了全国抗HIV联合治疗前后检验技术训练班。2000年9月，卫生部派遣由医师、护士、技术员及防疫人员共10人组成的队伍，前往山西省和甘肃省进行巡回抗艾滋病临床、护理及检验技术培训，山西省有150名学员，甘肃省有74名学员参加了培训班，主要包括医生、护士、检验人员和卫生防疫人员。

　　1.6 其他政府机构和组织开展的技术培训活动

　　除卫生部以外，其他政府机构、地方政府、非政府组织，或自筹经费，或接受企业资助，也举办了多种多样的培训活动。具有代表性的有：2000年6月，在上海市举办的"华东地区艾滋病防治学术交流会"。2000年12月，由葛兰素威康公司资助，在昆明市举办的"云南省HIV/AIDS临床治疗学习班"。

　　2000年11月，在广州市举办的"全国首届HIV/AIDS母婴传播阻断策略研讨班"。2000年5月，中国性病艾滋病防治协会与全国妇女联合会城乡工作部合作，举办了"全国妇联系统艾滋病预防骨干培训班"。

　　一些医院也结合对HIV/AIDS防治工作的实际需要，对本院医务人员进行相关知识培训。如北京地坛医院，每年至少对全体医务人员组织一次有关艾滋病的专业培训。

　　2、培训医务人员的重要意义

　　对所参阅的相关文献进行分析，表明这些培训班不仅受到医务人员的热烈欢迎，在社会各界产生的社会效应也很大。其重要意义可归纳为以下4个方面：

　　2.1 切合临床/检验/咨询专业人员的实际需要

　　目前，临床上发现的HIV/AIDS病例和可疑病例越来越多。如何提高诊断检验技术，如何开展治疗等问题，成为各地医院临床医师的迫切需要解决的问题。参加过这些培训班的医生们普遍反映，如此高效且内容丰富的学习班，开阔了思路，提高了对HIV感染和AIDS的理论和业务水平。大部分培训班的组织者态度认真，业务水平高，资料详尽充分。从活动内容、人员数量、时间安排等方面都能超时、超量完成预期目标。培训班制作的讲课提纲、内容、检测方法等资料和录像，发放到各地各医疗单位，产生了明显的效益。

　　2.2 提高了诊断、治疗、咨询、检验等专业技术水平

　　文献报道，一些过去较少接触HIV感染和艾滋病的医院，诊断意识明显提高，误诊、漏诊率显著下降。许多医务人员通过培训，改变了只重诊断、治疗的传统医学模式，开展了心理咨询和对病人的关爱活动，使服务水平明显提高。一些医院通过全员培训，使医务人员的艾滋病防治技术水平普遍提高。

　　2.3 促进了HIV/AIDS防治工作和世界接轨

　　我国在阻断母婴途径感染方面缺乏经验。2000年11月在广州市辖区举办的"全国首届HIV/AIDS母婴传播阻断策略研讨班"，邀请了美国预防母婴传播的专家授课，对中国今后在HIV/AIDS母婴传播阻断方面的发展趋势、策略和措施进行探讨，有力推动了中国预防AIDS母婴传播阻断工作的开展。

　　2.4 对促进全民防治性病艾滋病起到重要推动作用

　　有17个省的妇女干部参加了2000年5月"全国妇联系统艾滋病预防骨干培训班"。许多人回到工作岗位后，积极投身到HIV/AIDS的预防、宣教工作，在促进全民预防艾滋病工作中发挥重要作用。

　　3、在医务人员培训方面的问题和不足

　　3.1 政策支持力度不够。许多地方在预防HIV/AIDS的规划中，缺乏对培训的具体要求。未纳入医疗人员的继续教育计划中，普遍缺乏必要的经费支持。

　　3.2 在培训力度和规模上，存在严重的地区性不平衡。有些省和自治区，迄今尚未举办过类似的学习班。

　　3.3 接受培训的人员，专业领域单一。主要集中在皮肤性病科、卫生防疫人员、传染科等科室，对综合医院一般科室的医务人员培训明显不足。由此产生了一系列的不良后果，如对艾滋病缺乏基本知识，对其临床表现认识不足，造成较多的误诊、漏诊；"恐艾症"普遍存在。个别医务人员歧视艾滋病病人，拒绝为HIV感染者和AIDS病人看病的现象时有发生；有些医务人员没有最基本的医德，将病人的隐私四处传播，造成严重恶果。

　　3.4 基层单位，尤其乡镇级的卫生人员参加培训机会少，不能很好地对艾滋病病人作出诊断和治疗。

　　3.5 培训内容侧重于临床，而有关健康教育、职业保护、咨询技巧以及医德教育的内容较少。

　　3.6 师资力量薄弱。有些地方在举办培训班时，不得不从外地聘请专家学者讲学。

　　3.7 缺乏适合不同级别、各种类型医务人员培训要求和价格适中的教材。

　　3.8 部分接受培训的人员不能学以至用，培训工作没有形成培训-实践-培训的良好循环。

　　3.9 迫切需要建立一个从上到下的、良好的有关培训医务人员的监督指导工作体系。

　　4、有关进一步提高医务人员培训工作的建议

　　4.1 各地要加强对医务人员进行性病/艾滋病专业培训的政策支持力度

　　根据卫生部1995年颁布的《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》，和1997年颁布的《预防与控制艾滋病中长期规划（1998~2010年）》精神，应做到医疗卫生机构要在本系统内广泛开展培训活动。到2002年，完成各类医疗卫生人员专业知识培训。到2002年，使85%的医疗卫生人员接受过性病专业知识的短期培训，85%的县（区）级以上医疗机构能为性病病人提供规范的诊断、治疗、咨询等医疗保健服务。各级医疗保健机构要主动为其它部门开展宣传教育提供有关教材、资料和技术服务。进行合理、安全用血的宣传。采取切实措施，预防医源性感染。

　　4.2 加强对综合医院和基层卫生人员的艾滋病基本知识的培训

　　不仅要进行HIV/AIDS知识教育，还要进行医德教育，增强对HIV感染者和AIDS病人的同情心；不仅为病人提供医疗照顾，还要进行必要的心理咨询工作。

　　4.3 保障医务人员免受感染

　　改善医疗设备条件，对为HIV感染者和AIDS病人提供服务的一线医务人员予以关怀照顾；进行必要保护，避免职业性感染。

　　4.4 创造更多的培训机会，建立必要的师资队伍。

　　4.5 逐步形成从上到下的防治HIV/AIDS的监督指导工作体系。

　　有关本部分的详细分析和改善策略、措施，详见本报告的第1和第7部分。