海洛因等毒品滥用成瘾与泛滥已成为当今世界的重要社会问题之一[1]。艾滋病（AIDS）象“超级瘟疫”一样在全球蔓延。两者都严重地威胁着人类的健康和社会的安宁。 在我国，艾滋病病毒（HIV）感染高发于吸毒人群中，因此有人把吸毒与艾滋病形象地比喻为一对挛生兄弟[2]。为了解与预防艾滋病的传播，我中心从1997年10月－1998年6月对自愿入院戒毒者60例进行抗－HIV的检查，发现阳性率占31.7％，现报告如下：

　　

　　

　　1.1 对象

　　

　　60例吸毒者中，男49例，女11例，年龄19－40 a；平均26.6 a，均为自愿入院的戒毒者并自愿接受该项抗－HIV 初筛检测。分为：A组静脉注射毒品者（IVDUs）36例；B组非静脉注射毒品者（NIVDUs）24例。两组基本情况如下：

　　

　　1.1.1 A组   静脉注射吸毒36例，其中男32例，女4例，年龄19－37 a，平均25.8 a。静脉注射时间最长5 a，最短0.5 a， 平均2.3 a，城镇户口21例，农村户口15例。滥用海洛因量最多1.5 g·d－1,最少0.5 g·d－1，平均1.1 g·d－1。多药滥用15例，其中合用地西泮7例，三唑仑6例，苯丙胺类中枢兴奋剂2例。

　　

　　1.1.2 B组   烫吸方式吸毒24例，其中男17例，女7例， 年龄20－40 a，平均27.6 a。烫吸方式吸毒时间最长4.5 a，最短0.3 a，平均1.5 a。城镇户口16例，农村户口8例。 均为烫吸海洛因，无多药滥用，无输血及使用血制品史，无静脉注射毒品史。

　　

　　1.2 诊断标准

　　

　　本组病例均符合ICD－10、DSM－Ⅲ－R的诊断标准。

　　

　　1.3检测方法

　　

　　所有病人在入院次日清晨抽静脉血3 ml，分离血清－20 ℃保存待检，采用酶联免疫吸附分析（ELISA法）检测抗－HIV，试剂盒由上海科华生物技术公司提供，按说明进行操作和判定结果。

　　

　　1.4 统计分析

　　

　　采用χ2检验，对n<40的男女性别HIV 感染率的比较采用四格表精确概率法。

　　

　　

　　A组抗－HIV阳性16例，占该组44.4％， 其中男性 15 例（15/32），占46.9％，女性1例（1/4），占25.0％。16例中14例有共用注射器史，占87.5％。B组抗－HIV阳性3例，占该组12.5％，其中男性1例（1/17），占5.9％，女性2例（2/7），占28.6％。2例女性及1例男性阳性者均有性乱行为。A、B两组HIV感染率有明显差异，经统计学分析：χ2=6.791,P<0.01;而两组的男女性别HIV感染率差异无统计学意义， P>0.05。

　　

　　本组60例海洛因依赖者中，A组36例IVDUs中抗－HIV阳性16例，占44.4％；B组24例NIVDUs中抗－HIV阳性3例，占12.5％，均高于王德琴等报道的卖淫妇女、归国劳务人员、 性病患者、职业献血员的HIV感染率（1.54％）[3]。这说明，无论是IVDUs还是NIVDUs，都是HIV感染的高危人群。

　　

　　我国的HIV感染高发于吸毒者中，尤其是IVDUs中，占65％，主要集中在西南边境地区[4]。本组资料表明，A组抗－HIV阳性率明显高于B组，IVDUs或NIVDUs感染HIV 的可能途径是：（1）IVDUs大部分共用注射器。A组抗－HIV阳性16例中有 14例有过合用注射器史，占87.5％，明显高于吴尊友等报道的 73％[5]，说明静脉注射毒品是感染HIV的主要途径； （2） 性传播。由于吸毒者的人格障碍，导致了性行为的放纵，从而使HIV广泛传播。本文B组NIVDUs中3例抗－HIV阳性者均有性乱行为，可以证实性乱行为可导致HIV的感染、传播；（3） 滥用毒品可导致免疫系统的损伤、机体多脏器功能的紊乱、内环境失衡， 从而增加了HIV的感染机会。

　　

　　HIV的感染主要通过三种途径传播：与感染者的性接触（同性恋或异性恋）； 静脉注射毒品或接触了HIV感染者的血液或血制品；母婴垂直传播。目前，对艾滋病尚无有效的治疗方法和预防疫苗，但正确的宣传教育是非常必要的。因此，必须让广大群众都了解艾滋病的病源、传播方式、 传播途径以及对人类的危害等有关知识，让全社会对此引起重视。同时， 要告诫人们艾滋病是可以预防的，特别是防止接触艾滋病病人或HIV感染者的血液、精液、尿、粪便、唾液、阴道分泌物；加强对HIV感染者的管理及消毒，使传播减少到最低限度；开展禁毒斗争和戒毒工作是控制HIV蔓延的重要措施，也是关系到民族存亡、国家兴盛的大事。

　　

　　

　　1 刘 惠，韦 彤，卢国彩，等． 药物滥用者戒断后的家庭护理调查报告． 西南国防医药， 1998，8(4)：250－251.

　　

　　2 李 密，刘志民，赵冬，主编． 药物滥用与药物依赖性．北京： 中国科学技术出版社， 1992.95.

　　

　　3 王德琴，储全胜，姜珍霞，等． 高危人群HIV感染状况的流行病学分析． 中华流行病学杂志， 1998，19(2)：81－83.

　　

　　4 李 河，张孔来． HIV／AIDS有关的社会行为学研究进展（综述）．中华预防医学杂志， 1998，32(2)：120－121.

　　

　　5 吴尊友，张家鹏，董勒弄，等． 云南某县男性青年HIV感染危险行为与知识水平的关系． 中华预防医学杂志， 1998，32(3)：171－173.

　　

　　INVESTIGATION OF HIV INFECTION IN 60 HEROIN ADDICTS

　　

　　CHEN Guiliao, WEI Tong, LI Guolun, WANG Xiangyun,

　　

　　ZHOU Wenzhi, DU Lian, DAI Chaofu

　　

　　（The Centre on Drug Dependence of Chengdu Military Command,the 59th Hospital of PLA，Kaiyuan，661600）

　　

　　ABSTRACT   Objective:To investigate the state and the causes of HIV infection in intravenous drug users (IVDUs) and non－intravenous drug users (NIVDUs)．Method：Sixty abstinence patients were divided into two groups：Group A 36 IVDUs， Group B 24 NIVDUs. Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) method was used to detect plasma HIV antibody. χ2－test was applied． Result:HIV antibody positive rate in IVDUs and NIVDUs was 44.4 ％and 12.5％， respectively．Male and female positive rate was 46.9％(15/32) and 25.0％(1/4)in IVDUs and  5.9 ％(1/17)and 28.6％(2/7) in NIVDUs, respectively. 14 positive IVDUs(87.5％)shared injectors. All positive NIVDUs had improper sexual  behavior. Conclusion： IVDUs and NIVDUs， especially IVDUs, are high risk groups of HIV infection. The causes of HIV infection are sharing injectors, improper sexual behavior and immunologic injury.

　　

　　KEY WORDS   drug dependence; heroin dependence; HIV infection

　　

　　修回日期：1999－03－22