吸毒对女性的性功能和生殖功能会产生极大的危害，国外报道90％的女性海洛因依赖者不育[1]。正因如此，有许多女性海洛因依赖者对来之不易的妊娠会冒着生命的危险加倍珍惜，这些人往往会选择戒毒所戒毒。本文对近几年来我所戒毒的17例海洛因依赖者合并妊娠的护理要点进行了总结，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2003年1月～2005年12月，我所共收治了17例海洛因依赖合并妊娠的患者，年龄21岁～34岁，已婚6例、未婚但有固定男友8例、未婚无固定男友3例，吸毒史2－10年。全部采用美沙酮替代递减脱毒治疗方案，躯体脱毒时间为2－3周。其中13例顺利脱毒，3例中途自愿终止脱毒治疗，1例流产。

　　2 护理问题及对策

　　2.1 认真履行告知义务。海洛因依赖合并妊娠的患者入所时，除一般的告知项目外，应重点告诉患者此时孕妇和胎儿潜在的危险性、注意事项以及戒毒期间有可能出现的流产等不良后果等，并让患者签定知情同意书。

　　2.2 潜在并发症的观察。一方面海洛因依赖者系一个特殊的亚文化群体，性乱现象十分普遍。女性海洛因依赖患者，较多靠卖淫来获取毒资，维持吸毒；另一方面因共用针管使她们感染性病、肝炎、艾滋病的机率比普通人要高；第三，海洛因可使心血管系统产生相应的并发症，如感染性心内膜炎、心肌炎肺水肿等。第四，长期吸毒及戒断反应有可能会导致流产或死胎等。因此，海洛因依赖合并妊娠的患者入所后，护士应协助医生及时做好各项辅助检查，密切观察有可能出现的并发症。

　　2.3 加强安全防范意识。一是患者的安全教育。患者要严格遵守所内的各项规章制度，不能偷吸毒品，不能打架斗殴，起床时动作要缓慢，穿防滑的鞋子，不要随意变换床单位；二是加强安全巡视制度。为了给患者提供一个安静、安全、整洁、舒适的住院环境，保安人员必须全天候巡视，维持秩序，防止偷窃、斗殴等不良事件的发生。三是准确用药。为了能让海洛因依赖合并妊娠的患者顺利脱毒，护士必须及时准确执行医嘱，加强巡视，观察脱毒过程中的戒断反应，如不适随时向医生报告。

　　2.4 纠正不良生活饮食习惯。海洛因依赖者是以海洛因为中心的生活，即使在住院治疗期间仍然是正餐少吃、多吃零食，白天多睡、夜间少睡。对于海洛因依赖合并妊娠的患者来说，她们本身存在妊娠反应，进食量减少，户外活动减少等，因而容易出现营养不良、身体虚弱和机体免疫力下降，这些均会严重影响胎儿的发育。加强生活护理，通知食堂师傅作些适合孕妇的饭菜，每天督促患者按时进食，适当增加患者的户外活动，是保障正常妊娠的前提。

　　2.5 加强心理护理。海洛因依赖合并妊娠的患者，表面上以积极的心态到戒毒所戒毒，但内心承受者巨大的压力和痛苦，表现为孤独、焦虑、担心、恐惧[2]。此时的心理护理有着重要的作用。一是建立良好的护患关系，主动与患者交谈，了解患者的真实想法，满足她们的合理要求，使患者能充分信赖医护人员，并以正确的态度对待现实。二是再次实施健康教育，交谈中，通过了解患者对此时妊娠是否符合优生优育的认识程度，发现患者担心的问题，实施耐心细致的心理疏导。讲解此时怀孕潜在的危险因素，让患者能正确理解，增强戒毒信心。

　　参考文献：

　　1 张锐敏 冯忠堂  张力群·海洛因等阿片类物质依赖的临床与治疗·山西科学技术出版社，1999·278

　　2 卢德梅·妊娠合并梅毒的护理36例· 中国实用护理杂志，2006，7，22（7），中：37