摘要 目的：观察番泻叶浸剂治疗阿片类物质所致便秘的效果；方法：将200例海洛因依赖者随机分为A、B两组，A组为治疗组，日服10％番泻叶浸剂200ml，B组为对照组，日服空白剂200ml，观察患者首次大便时间及5日大便总次数；结果：治疗组与对照组出现首次大便的时间分别为16.71±4.02h和55±33.84h，5日大便总次数分别为3.13±1.33次和2.24±0.86次，两者均有显著性差异。结论：番泻叶浸剂是治疗阿片类物质所致便秘的有效用药。

　　关键词 便秘 番泻叶 海洛因依赖

　　便秘是海洛因依赖者经常出现的症状，临床上常使用番泻叶对症治疗，但效果如何，一直未作统计。为此，我们对2006年6月至2006年10月来我院行脱毒治疗的200例患者进行了对照研究，现报告如下。

　　一般资料

　　入院后，按住院号的单双数分为治疗组（A组）和对照组（B组）。其中治疗组110例，男性89例，女性21例，年龄20～42a，平均32.29±5.48a，吸毒时间1～14a，平均5.50±3.516a；对照组90例，男性73例，女性17例，年龄20～44a，平均33.42±5.77a，吸毒时间0.5～14a，平均6.14±3.09a。两组患者在性别、年龄及吸毒时间上无统计学差别。

　　材料和方法

　　1 材料

　　番泻叶浸剂：番泻叶100g，加开水2000ml冲泡1小时后，制取10％番泻叶药汁；空白剂：冷开水2000ml，加焦糖色素

　　(上海爱普食品工业有限公司生产，批号066092) 5ml，充分搅拌均匀。

　　2 方法

　　2.1 入选标准：入院前有长期使用海洛因史，符合CCMD—3中关于海洛因依赖的诊断标准；入院时，尿吗啡检测阳性；身体健康，无特殊疾病史。

　　2.2 给药方法：从入院第2天开始，A组服用番泻叶浸剂，B组服用空白剂，每次100ml，一日两次，服前告知患者是通便药，连续服用5日，作者每日对患者解大便的时间和次数作详细记录。

　　2.3 统计方法：治疗完成后，取得数据，利用PEMS 3.1医学统计软件对两组患者首次大便时间及5日大便总数进行统计学处理。

　　结 果

　　两组患者服药后首次大便时间及5日大便总次数见表1。

　　表1  两组患者首次大便时间及5日大便总次数比较

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　　由表1可以看出：A组首次大便时间为16.71±4.02；B组首次大便时间为55±33.84；5日内A组的大便次数为3.13±1.33；B组的平均数为2.24±0.86。两者均有统计学差异。

　　讨 论

　　据有关学者研究，海洛因依赖者92.4％有便秘[1]。便秘的患者常出现头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、消化不良等症状，究其原因：则与海洛因滥用、饮食不当、生活懒散、精神因数、阿片药物的副作用有关[2]。美沙酮与海洛因同属阿片类物质，可以抑制胃肠张力和推动力，引起便秘[3]。在行美沙酮进行脱毒治疗的初期，虽然海洛因使用停止，但因阿片类药物剂量较大，加上生活习惯、精神因数无明显变化，许多患者便秘的情况仍无改善，对此，许多患者急迫要求治疗。

　　番泻叶为豆科植物狭叶潘泻树或尖叶潘泻树的小叶，性苦寒，入大肠经，有消积、导滞、通下之功能，用量5－10g[4]。据现代药物学研究：番泻叶泻下作用的有效成分主要为番泻甙A、B、C，能兴奋骨盆神经节以收缩大肠引起腹泻[5]。有关实验证明：潘泻叶浸剂对在体和离体肠管有明显增强蠕动的作用，能显著提高小鼠肠道推进功能，抑制肠道对肠液重吸收，有利于大便的排出[6]。

　　从表1可以看出：番泻叶治疗组患者无论是在首次大便时间上、还是在5日内大便的总次数上，均与空白剂组病人有显著性差异，证明了番泻叶的有效性。

　　在治疗过程中，有较多的治疗组患者服用药物后，出现腹痛，随着大便的排出，腹痛消失，均未作特殊处理。还有的治疗组患者出现一日三次大便的情况，但未出现脱水、电解紊乱质，且精神状况、进食正常。

　　考虑番泻叶对人体的副作用，在200例用药患者的治疗前后，我们分别做了心电图、血常规、肝功能、肝脏B超、大小便常规的检查，均未出现异常。番泻叶浸剂色似茶水，无苦、异味，患者易于服用，治疗组病人虽然使用量超过一倍，但未发现明显的不适和对人体造成损害。临床上，有许多方法治疗海洛因依赖者出现的便秘，但番泻叶浸剂以安全、方便、经济、有效而实为有效用药。

　　参考文献：

　　[1] 杨良.海洛因的毒性及危害.北京：中国医药科技出版社，1998.107.

　　[2] 潘丽珍 陈丽华.200例海洛因依赖者便秘的原因分析及护理.中国药物滥用防治杂志2004（10）6：354.

　　[3] 姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗.北京：人民卫生出版社，1997.36

　　[4] 南京药学院《中草药学》编写组编.中草药学（中册）.江苏人民出版社，1976.439－442

　　[5] 江苏新医学院编.中药大词典.上海科学技术出版社，1986.102

　　[6] 王民 阎世明等.番泻叶浸剂灌肠在腹部手术后应用的临床与试验研究.中国中西医结合杂志1998（18）9.540－542.