目的：帕罗西汀在抗抑郁的同时有较强的抗焦虑作用。本研究将其用于海洛因依赖者戒毒期间的辅助治疗，并以抗焦虑药物丁螺环酮为对照，评价帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁及焦虑症状的治疗效果。

    方法：研究对象为本院戒毒所2004.2.20-2004.4.20间入院的103名符合入选标准的自愿戒毒人员（男67人，女36人；年龄29.25a±5.62a(17-48a)）。入组前均获知情同意。入选标准为：⑴符合DSM-Ⅳ阿片依赖诊断标准的海洛因依赖者；⑵年龄在15-50岁之间；⑶排除有严重躯体疾患或伤残人员；⑷排除既往或目前存在任何重症精神障碍的患者；⑸入组前一周未服用任何抗精神病药物；⑹HAMD≥18分，HAMA≥14分。将103名患者随机分为两组，帕罗西汀组52人 ， 丁螺环酮组51人。 帕罗西汀(葛兰素史克公司 ，商品名:赛乐特)起始剂量为10mg/d ，1周内逐渐加量至20-30mg/d ，平均(22.13±4.27) mg/d. 丁螺环酮起始剂量为10mg/d ， 1周内逐渐加量至15-30 mg/d ， 平均(18.32±5.11) mg/d。疗程4周。除戒毒用药美沙酮及丁丙诺啡外，治疗期间不合并使用任何苯二氮卓类药物及抗精神病药物。评定方法采用HAMD 、HAMA及Tess量表于治疗前、治疗后1、2、3、4周末共五个时点进行评定，具体评定由两位经验丰富的精神科医生进行。一致性检验kappa=0.85。统计学处理采用SAS 8.0统计软件进行t检验及χ2检验。
 
    结果：⑴HAMD及HAMA临床疗效分析：帕罗西汀组治疗后与治疗前的HAMA及HAMD评分比较 ，有显著性差异 (p＜0.01)；HAMD研究中帕罗西汀组评分及减分率在治疗后1、2、3、4周末4个时点评分及减分率与丁螺环酮组有显著性差异（P＜0.01）；HAMA研究中帕罗西汀组在治疗后1、2周末两个时点评分及减分率与丁螺环酮组有显著性差异（P＜0.01），在第3、4周末两个时点与丁螺环酮组无显著性差异（p＞0.05）。不良反映分析：⑵在治疗期间以Tess量表评定药物的副作用。帕罗西汀组在4周末均分3.25±2.74，8例出现不良反应，其中恶心6例，口干3例，头昏2例；丁螺环酮组在4周末均分3.37±2.82，9例出现不良反应，其中恶心3例，口干4例，头昏6例，两组间Tess评分无显著性差异（p＞0.05）。

    结论: 内源性阿片肽系统与包括5-羟色胺(5-HT)系统在内的中枢各递质系统存在着复杂而广泛的联系 ，而海洛因依赖者常伴有的焦虑和抑郁症状可能与长期慢性使用海洛因导致5-HT功能低下有关。帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂的代表药物，具有很强的阻止5-HT再摄取的作用，其对抑制5-HT再摄取的选择性较同类药物更强。对于两种症状的作用谱广且剂量安全，是耐受性差和对副作用敏感的海洛因依赖者的理想用药。本研究亦提示其对焦虑症状的疗效在治疗后期与单纯抗焦虑药丁螺环酮无显著性差异.在安全性方面，常见的不良反应主要为恶心、口干、头昏等。帕罗西汀在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时，其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当，疗效显著，副作用小。