【内容摘要】对戒毒人员的心理状况和问题特征的进行分析，了解戒毒人员需要解决的问题，根据在戒毒康复人员实践运用团体咨询的体会，把理论与实践相结合后，来讨论分析团体心理咨询在戒毒治疗中的适用性，目的是将团体咨询引入到整个戒毒疗程中，更好地发挥心理咨询和治疗在戒毒康复治疗中的功能。

　　【关键词】团体心理咨询 心理特征 戒毒人员 戒毒治疗

　　对吸毒人员的治疗是当前戒毒工作的一个重点和难点，目前戒毒治疗使用的是生理—心理—社会戒毒模式，治疗过程大致分为三个阶段：生理脱毒治疗阶段；心理康复阶段；回归社会阶段，涉及到医学、心理学、教育学、社会学、经济学等领域，其中心理学的应用贯穿于整个治疗过程。心理咨询与治疗在提高吸毒人员的戒毒信心、纠正认知偏差、提高操守率、预防复吸等方面发挥着不可替代的作用，团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，是指为戒毒人员提供一个适当的情境，能够促进参与者探讨自我、尝试改变行为，学习新行为，改善人际关系，改变生活方式，树立自信心。本文是笔者在戒毒康复人员尝试应用团体训练后的一些体会和分析，试图将团体心理咨询引用到戒毒治疗中，探索和发展团体心理咨询在戒毒治疗中的应用前景。

　　1 运用背景

　　1.1 吸毒人员的心理特征适用于团体心理咨询形式

　　根据国内外的大量研究发现，吸毒人员通过长期吸食毒品后，人格发生了改变，主要表现为以下三方面：

　　1.1.1 情绪情感方面：感情淡漠，对人不关心，情绪不稳定，易激惹，自卑感强，对自己以及他人信任度低，对未来处于倾向悲观，对社会和他人抱有敌意，严重缺乏家庭社会责任感，面对自己所处的环境存在焦虑紧张抑郁。

　　1.1.2 认知方面：戒毒人员在多次戒毒又多次复吸的循环中，虽对毒品产生了憎恨感，但因为有数次戒毒的失败经历，造成对戒毒失去了信心，无法建立正确的戒毒动机，始终把吸毒这个“罪恶感”作为标签贴在自己的身上，致使失去自我感，不能回到一个正常的生活轨迹，难以接受正性认识的影响，自我评价低下。

　　1.1.3 行为习惯方面：生活慵懒，追求高物质享受，自律性差，做事喜欢敷衍、缺乏意志力，从众心强，好冒险，对后果考虑较欠缺，生活依赖性强，多数吸毒人员喜独处。

　　1.2 吸毒人员的支持系统完善的需要

　　1.2.1 吸毒人员长期吸毒之后，带来了一系列的家庭问题，不仅挥霍了大量的钱财，而且导致很多家庭的直接破裂，在保存的家庭中也是问题重重，整个家庭因为家中有个吸毒成员蒙上了难以拭去的阴影，沉浸在无法摆脱的痛苦之中，影响了自己的工作和生活，久之对吸毒人员的关心逐渐减少，不少家庭甚至放弃了挽救，使得很多吸毒人员面临着失去家庭的困境，这是戒毒者重树信心的一大障碍。

　　1.2.2 吸毒人员的屡戒屡吸，失去了他们身边原来有帮助力量的亲戚朋友的支持和信任，对戒毒者的处境漠不关心，由于对戒毒情况的不了解，对吸毒者避而远之，害怕把吸毒牵涉到自己以及自己家人中，这对于回归社会后立志要戒毒的吸毒人员来说，是加重他们自卑感和无助感的一个负面阴影。

　　1.3 在我国戒毒治疗模式转变中可发挥作用

　　1.3.1 《禁毒法》出台之前我国的戒毒模式主要是以自愿戒毒、强制戒毒、劳教戒毒为主，大多的自愿戒毒机构和强制戒毒机构在完成生理脱瘾后，由于戒毒者的自身原因或者缺乏专业的心理学从业者，因此心理咨询和心理治疗工作开展相对不完善；劳教戒毒过程中，戒毒人员的戒毒期较长，并且劳教场所配备大量的从事戒毒和心理咨询的工作人员，使得戒毒人员能够接受较为专业的戒毒和心理辅导，但是在与戒毒人员做心理治疗或心理咨询过程中，多数采用的是一对一的咨询或治疗，治疗的范围较狭隘，效果不易巩固，而团体心理咨询可以弥补这些缺陷。

　　1.3.2 今年6月出台的《禁毒法》为我国的戒毒工作规划新的模式，主要有社区戒毒、自愿戒毒、强制隔离戒毒，其中社区戒毒期为3年，强制隔离戒毒期为2年，从时间上、人群的分布上，为进一步开展有效的团体心理咨询创造了很好的实施条件。

　　2 戒毒治疗中实施团体心理咨询的理论依据和优势

　　2.1 理论依据

　　团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，心理咨询的理论为团体心理咨询提供了理论基础，也为团体心理咨询的方法提供了依据。心理咨询的理论经历数十年的发展，有十多个学派，其中对团体心理咨询影响最大的有个人中心治疗、心理分析治疗理论、行为治疗、理性情绪治疗，以及人际相互作用分析理论。以下是主要介绍常用的理论观点：

　　个人中心治疗理论认为人具有自我成长、自我实现的内在动力，而人的心理不适应的程度取决于自我概念与经验之间的不和谐的程度，只要人与人之间无条件地、真诚地尊重、关怀，个体就能调节自己的经验，朝向自我，是自己更趋向于理想自我。

　　心理分析治疗理论是由弗洛伊德创立的，主要是探讨个人在发展的过程中适应各种冲突的历程，从心理层面分析造成现在行为的原因。在心理分析团体中，可以为团体成员提供一种重新体验早年家庭关系的气氛，从而促使其深藏在潜意识里的东西浮至意识层面，强化自我使行为更符合现实，最终通过对个体人格结构的修正、学习新的行为而重建人格。

　　行为治疗理论认为一个人的行为是学习的结果，任何行为都由刺激所引起，行为就是对刺激的反应，反应的模式是学习的结果，异常行为与正常行为一样，都是通过学习、训练和后天培养而获得的。

　　2.2 团体心理咨询的优势

　　（1）团体心理咨询感染力强，影响广泛；（2）团体心理咨询效率高，省时省力；（3）团体心理咨询效果容易巩固；（4）团体心理咨询特别适用于需要改善人际关系的人。这些优势都是可以弥补以往在戒毒康复治疗中的缺陷。

　　3 团体心理咨询的戒毒治疗理念

　　戒毒成功与否，关键与戒毒人员的戒毒动机有密切相关，但根据一些研究结果，在防复吸中家庭是一个重要的因素，因此，团体咨询可分别在戒毒人员和他们的家属中进行。

　　3.1 戒毒人员的治疗理念 

　　我国传统的戒毒模式中，认为吸毒人员是一群违法者，而在团体心理咨询中认为吸毒人员是毒品的受害者，是一群身心发生紊乱的病人，他们的每一个人都有强烈的戒毒动机，都愿意找到在社会、家庭中的正常位置，都渴望改变成一个正常生活中的人，他们也都需要得到帮助、信任和理解，来实现他们追求美好生活的愿望。团体咨询能够为他们创造一个尊重、信任、理解的小集体，在团体中促使他们进行自我探索，自我醒悟，只要给予他们最真诚的关心和支持，坚持“人是可以改变的”这一理念，相信团体中每一位成员都有能力改变自我，实现自我，重新树立信心，最终脱离毒海。

　　3.2 吸毒人员家庭的治疗理念

　　吸毒人员的家庭是他们最大最主要的支持系统，家庭的结构状况和关心支持程度，一方面将直接影响到戒毒人员的戒毒效果，对预防复吸将起着无法替代的作用；另一面现在有许多的家庭在戒毒方面缺乏知识，很难与戒毒人员在戒毒方面进行探讨，有时还适得其反。团体咨询将戒毒家庭引入一个团体后，可以在团体中学习所想了解的知识，改变对吸毒人员的看法，相互交换不同家庭对帮助吸毒成员的不同经验，同时让他们体会到与人沟通的重要性，让他们感受到接受和理解是一个人的情感需要，并将这些经验和体会延伸到自己生活中，实现到自己家庭中的戒毒人员身上，从而使戒毒人员获得来自家庭的支持力量。同时团体咨询本身也具有治疗的功能，来修复一些存有危机的戒毒家庭，优化戒毒家庭的结构，真正实现家庭在戒毒康复治疗中的功能。

　　4 团体心理咨询的实施举例

　　根据人本主义心理学的理论只要人与人之间无条件地、真诚地尊重、关怀，个体就能调节自己的经验，朝向自我实现，是自我更完善、更成熟；按照马斯洛的需要层次理论每个人都渴望被他人接受、尊重和欣赏，团体可以满足人的社交需要、归属和爱的需要、受尊重的需要，从而可以增加自信心。为能够使团体咨询取得预期效果，先使用SCL-90进行临床症状测试，与对象分别进行谈话了解情况，找出成员存在的一些问题和需要，通过分析后进行筛选，制定针对性的团体训练方案。

　　4.1 戒毒康复人员团体心理咨询方案

　　4. 1.1 团体名称与性质

　　团体名称：新心伴我行

　　团体性质：结构式、发展性

　　4.1.2 团体目标

　　帮助成员重新认识自我，明确人生目标、树立生活信心。

　　4.1.3 团体活动时间

　　共四次，每周一次，每次时间在4~6小时。

　　4.1.4 团体领导者

　　沈振耀（具有国家二级心理咨询师资格）

表1  团体活动设计方案表

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　　4.2 方案解释

　　整个团体训练分为以上表中说明的四个阶段，按照阶段目标、围绕主题分别进行，从营造安全、温暖、轻松团体氛围开始，到一个信赖、开放、支持的团体，由浅入深、由易到难，涉及到（1）人际间沟通、理解、信任、互助的重要性；（2）树立家庭和社会的责任感的意义；（3）对如何树立自信心的认识；（4）对生命存在的理解；（5）对未来生活的设想等内容。

　　考虑到这个团体的一些特殊性，对每一阶段都作了精心设计，对每一个游戏和练习都做了慎重的选择，比如在选择游戏考虑到了年龄特征、自我探索练习考虑到了成员的人生经历等，来争取每一个游戏能起到具有解决问题的功能，每一个练习都能让成员对自己所走过的人生道路产生顿悟，在今后生活中改变现状的愿望。

　　比如“成长三部曲”游戏中，能够让成员充分联想到一个人的人生并不是一帆风顺的，必须经历很多的挫折，人是在挫折中成长起来的；比如在“时光隧道”的练习中，成员不仅对自己以前所走过的路程有了一次清晰的回顾，更是让他们想象自己的未来是怎样的一个场景，明白了今后还有哪些事情需要自己去完成。

　　4.3 训练评估

　　4.3.1 评估分析

表二 团体成员主观评价表

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　　结果分析：整体来看，因子平均分在2.5分以上的有2项，分别为与人沟通、责任感；在2分以上的有3项，分别为理解别人、了解自己、控制情绪；1.5分以上有3项，分别为交友、自我中心、分享自己；1.0分以上有1项，为自我接纳；无1.0分以下。说明成员通过团体咨询后以上的几个方面在总体上处于一个相对理想的水平，团体咨询取得了一定程度的效果，分析原因可能是以下几方面：

　　一是成员在团体中看到了“一般性”的问题。由于这个团体是一个同质团体，对象都是戒毒康复人员，面临的都是一个“如何戒除心瘾”的问题，因此在团体中认识到隐藏在自己内心的很多困扰，其实在别人身上也同时存在，并非是一个人独有的。随着团体进行的深入，团体的安全、彼此信任和理解的建立，所探索的问题也随着更加深入，产生对同一问题的共鸣，获得了群体感，于是迸发出共同面对、共同解决的勇气，增强了戒毒动机。

　　二是成员在团体中得到了“情绪抒泄”。戒毒人员是在一个强制封闭的环境中生活、劳动和学习的，并且时间大多经历了将近2年，在这段时间里，内心世界也是处于一个相对封闭的状态，很多的情绪（无论是正性还是负性的）都没得到很好的释放，而在团体中，通过一些活动，使得成员能够感受整个团在支持着他、关注着他的困惑，让其把整个团体以及团体中每一位成员看成是值得信赖的对象，从而获得了表露内心世界的勇气，增强了成员的沟通欲望，使当事人变得更为开放，缓解了心理压力。

　　三是成员在团体中得到了“认知更新”。团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，都是“助人自助”的过程。但是团体的力量更大，因为团体中每一位成员对同样事物有着不同的看法或观点，而且团体对个体任何观点和选择都不作评价，因此成员能够在相互分享中得到观察和学习到不同的观点，从而再来对自己的问题进行分析和反省，来纠正一些不合理的观念和错误的认知。

　　四是成员在团体中找到了“生活航标”。团体咨询最大的功能就在于它有益于正常人的健康发展，团体把每一个成员都是看做具有改变自己能力一个正常人。团体咨询能给于成员以启发和引导，依靠团体的力量，满足他们的一些基本需要、社会需要与自我需要，从而促进他们在自我认识、自我探索过程中，理解生命的存在不只是贪图享受，还有更多的值得追求的东西，同时可以发现并挖掘出自己身上所存在的潜能，看到了能够改变现状的力量，来直面现实、规划未来。

　　4.4 问题及分析

　　4.4.1 成员投入程度缓慢，在团体咨询开始时，部分成员由于对团体心理咨询的不了解，持着怀疑的态度来参加活动，导致在做游戏时表现出漫不经心的神态，游戏的分享不主动，紧张情绪不能一下子放松下来。

　　4.4.2 在一些自我认识、自我探索练习过程当中，大多认为造成自己现状的主要原因是吸毒，而不愿接受在人格上的缺陷，因此越往深层次探索焦虑感越强，甚至愤怒的情绪，出现了阻抗，妨碍了训练进程。

　　4.4.3 部分成员由于受到以往的习惯化了思维的影响，虽然要求在团体中分享时不作评价，但是有个别成员还会习惯性的作出一些不必要的评价，影响了团体氛围和进程。

　　4.4.4 部分成员在团体中的感觉自己还有一些情绪没有释放完，一些观念还未澄清，一些自身的问题还没完全解决，渴望得到的支持和理解觉得还未满足，因此产生了对团体的依赖，渴望团体一直进行下去，不愿接受团体的结束，这其实是一种回避现实、不自信的表现。

　　5 需要解决的客观问题

　　5.1 团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，引入到我国大陆仅仅只有近20年的时间，在司法矫治领域的应用更是才刚刚起步，人们对团体咨询的概念还很模糊，甚至还带着怀疑的眼光来看，因此还需要多进行团体咨询方面的宣传，来提高人们对团体咨询的认识。

　　5.2 戒毒人员是一个特殊的群体，在这个群体中存在着社会上各种层次的人，每个层次的世界观、价值观不同，导致在团体咨询过程中，团体领导者会遇到并应对很多不可预测的问题，因此对领导者的咨询技术水平是一个挑战，就需要领导者需要扎实的团体咨询理论，丰富各方面的知识面和团体咨询经验，为此，不断提高团体领导者的各方面能力，无疑是最需解决的问题。

　　5.3 把团体咨询应用到戒毒心理咨询是一种尝试，是否在戒毒治疗中适用，还需要得到一些研究报告的证明，因此在团体咨询过程中，保留整理一些可观性的资料和具有说服力强的数据来体现成效，这也是今后要在实践中需要做的重要工作。

　　6 团体心理咨询在戒毒治疗的前景规划 

　　6.1 加大对团体心理咨询的宣传力度，扩大团体心理咨询在戒毒治疗中影响，充分发挥团体心理咨询的优势，把团体心理咨询当作一种主要戒毒与康复治疗手段之一，来帮助更多的戒毒人员修复心灵，树立戒除毒瘾的信心，成功回归社会，重获新生。

　　6.2 在戒毒人员中开展广泛的心理问题调查，将所调查到的问题进行归类，分别设计具有针对性的团体心理咨询方案，开展多类型多形式的团体心理咨询活动，形成一整套有效的团体心理咨询模式，让不同类型问题的戒毒人员都能够得到帮助。

　　6.3 把回归社会后的戒毒人员按照地域的不同，吸食品种的不同，分成若干咨询团体，将团体心理咨询工作延伸到回归社会后的戒毒人员中，让戒毒人员时刻体会到自己是一个具有实现自我能力的正常人，增强戒毒人员的归属感和自我效能感，从而来提高操守率，降低复吸率。

　　6.4 发展一些吸毒人员的家庭成员以及其他社会支持人员组成团体，把团体心理咨询带进戒毒人员的社会支持系统中，目的是要充分利用戒毒人员的社会支持资源，发挥社会支持系统特别是家庭在戒毒治疗过程中的作用。同时也可以通过团体咨询来帮助一些戒毒家庭走出“毒品阴影”，改善“谈毒色变”的现象，让更多的戒毒家庭理性地看待戒毒问题，从而促使更多的家庭达到和谐状态。

　　7 结语

　　戒毒康复是一个复杂的系统工程，必须客观地看到这项工程任务的艰巨性、长期性、复杂性，需要依靠社会上诸多力量来逐步推进和完善。团体心理咨询形式的有效开展，将为戒毒康复提供一个很好的治疗手段，我们将一如既往地持着“以人为本”的服务理念，科学地运用团体咨询，在实践中不断总结经验，努力提高戒毒康复实效。

　　【参考文献】

　　（1）国家职业资格培训教程，心理咨询师，民族出版社，

　　（2）樊富珉. 团体心理咨询，北京，高等教育出版社

　　（3）蔡燕强. 戒毒矫治康复手册，广州，暨南大学出版社

　　（4）任茜蒙. 家庭与戒毒，中国药物依赖性杂志，2008，17（1），65-69