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心理治疗
成瘾的心理、行为治疗方法
吸毒成瘾的心理、行为治疗
2008-05-05 06:24:05 来自:本网转介 作者: 阅读量:1

  支持-表达心理治疗(Supportive-Expressive Psychotherapy)

  支持-表达心理治疗是有时间限制、有重点的心理治疗,已用于治疗海洛因和可卡因成瘾个人。该疗法主要由两部分组成:

  1、支持技术帮助病人能在舒服的感觉中讨论他们的个人经历。

  2、表达技巧帮助病人识别和处理好人际关系问题。

  应该特别注意药物对问题情感和行为所起的作用,以及如何在不诉诸药物使用的条件下使问题得到解决。

  个人支持-表达心理治疗对接受过美沙酮维持治疗且有精神问题的患者进行过测试,测试时两组病人进行了对比。这两组病人的阿片类药物使用大体一样,一组病人只接受了药物咨询,另一组接受了支持-表达心理治疗,结果是接受了支持-表达心理治疗一组的病人较低服用可卡因,所要求的美沙酮较少。 此外,接受支持-表达心理治疗的病人能做到保持他们已经获取的许多治疗收益。早些时候的一项研究表明,支持-表达心理治疗如果辅之以药物咨询,对那些有较重心理问题、正在接受美沙酮维持治疗的阿片成瘾者有更好的效果。

  个别药物咨询( Individualized Drug Counseling)

  个别药物咨询的重点是直接减少或停止成瘾者的非法药物使用,它还涉及到处理相关领域的受损功能,如就业状况,非法活动,家庭/社会关系,以及病人康复计划的内容和结构。个别药物咨询侧重于短期行为目标,帮助病人制定戒断的应对策略和工具,然后保持操守。成瘾咨询师应鼓励病人参加12步骤疗法(AA/NA, 即匿名戒酒/戒毒会),对那些在医疗、精神、就业和其他服务方面需要进行辅助治疗的病人,应转介到相关机构。应鼓励个人一个星期咨询一次或两次。

  有一份研究报告对仅仅接受美沙酮治疗和在接受美沙酮治疗的同时又接受咨询的两组阿片成瘾者进行了比较,结果显示仅仅接受美沙酮治疗的在减少阿片使用方面只有微小的改善,而同时接受咨询的有更为显著的改善。如果再加上就地提供医疗/精神治疗以及就业和家庭服务,效果会更好。

  另一项对可卡因成瘾的研究表明,个别药物咨询加上团体(小组)药物咨询,对减少可卡因的使用有相当好的效果。因此,看来这种方法在门诊治疗中对海洛因和可卡因成瘾者有很大的运用价值。

  动机强化疗法(Motivational Enhancement Therapy)

  动机强化疗法是一种以咨客为中心的咨询方法,这种方法通过帮助咨客解决加入治疗和停止药物使用的矛盾心理,使咨客的行为发生改变。动机强化疗法运用的策略是唤起咨客快速产生内在动机改变,而不是引导咨客逐步通过康复的过程。这种疗法包括一个初步评估,接下来与一个治疗者进行2-4次个别治疗。 第一次治疗的重点是对最初的评估提供反馈,激励个人就物质使用进行讨论,并寻求得到自我动机的表述。动机面谈原则的运用是为了增强动机和建立一个实现改变的计划。应该对咨客建议并一道讨论应对高风险情境的策略。在随后的咨询中,治疗师监测改变,对停止使用药物策略的运用进行回顾,并继续鼓励咨客改变或坚持操守的承诺。 有时还鼓励咨客携带与其有重要亲情关系的人参加咨询。 这一方法已成功用于与嗜酒者和大麻依赖者。

[责任编辑]杜新忠
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