摘要 目的 了解海口市海洛因依赖者心理健康状况。 方法 采用随机抽样的方式从416名海洛因依赖者中选取104名，用症状自评量表（SCL-90）对上述人员进行调查。 结果 海洛因依赖者症状总分，总均分及所有因子分均显著高于全国常模，不同类型的海洛因依赖者测评结果有差异。结论 海口市海洛因依赖者存在严重的心理健康问题。
   
　　关键词 海洛因依赖者 症状自评量表 心理健康
      
　　吸毒是一种自我毁灭性的严重社会适应不良行为 ［1］ 。吸毒者在躯体健康、心理调适和社会适应方面均存在明显的问题，生活质量全面下降。毒品不仅改变人的行为，也改变人的心理。采用SCL-90症状自评量表 ［2］ 对104例海洛因依赖者进行测评，了解他们的心理健康状况，为实施心理干预提供依据。

　　1 对象与方法
   
　　1.1 对象 被调查者为2003年8月～2005年7月在海口市强制戒毒所收治的海洛因依赖者416例中采用随机数字方法，随机抽取104例，均符合DSM-III-R阿片类物质依赖的诊断标准。年龄:（24.4±5.1）岁;男:79例（75.96%）;少数民族:4例（3.85%）;滥用时间:（79.36±61.17）月;戒毒次数:（11.39±12.58）次。婚姻状况:已婚59例（56.73%），未婚31例（29.81%），离婚4例（3.85%）。职业结构:无业32例（30.77%），个体22例（21.15%），工人21例（20.20%），公司职员13例（12.50%），干部5例（4.81%），服务行业4例（3.85%），农民2例（1.92%），其他5例（4.81%）。文化程度:小学23例（22.12%），初中57例（54.81%），高中17例（16.35%），中专及以上7例（6.73%）。
   
　　1.2 方法 由专员与被选出的海洛因依赖者单独交谈，向之讲述症状自评量表（SCL-90）的填定方法，以不记名的方式由被测者独立完成表格。用5级评分法将SCL-90总样本的测查结果与全国常模 ［3］ 进行比较分析。同时对其中不同类型的海洛因依赖者测评结果进行分析。

　　2 结果
   
　　2.1 海洛因依赖者SCL-90测查结果与全国常模比较 结果显示海洛因依赖者所有项目均显著高于全国常模，见表1。提示海洛因依赖者存在严重的心理健康问题。
    
　　表1 海洛因依赖者SCL-90测评结果与常模比较（略）
   
　　注:※P<0.05，※※p<0.01以下相同。
    
　　2.2 不同吸食方式的海洛因依赖者SCL-90测查结果之间的比较 海洛因吸食方式有多种，主要为静注及烫吸。本次研究中其他吸食方式样本量少，故仅进行静注与烫吸者之间的比较。在104例中，静注52例，烫吸45例。结果显示静脉注射的海洛因依赖者的所有因子分、总均分、总分以及阳性项目数均显著高于烫吸者。提示静脉注射海洛因者与烫吸者比较心理健康问题严重。见表2
    
　　表2 不同吸食方式海洛因依赖者SCL-90测评结果比较（略）

　　2.3 男女海洛因依赖者之间SCL-90测查结果的比较 结果显示女性海洛因依赖者的大部分因子分高于男性，其中躯体化、强迫、抑郁因子具有统计学意义，提示女性吸食海洛因者心理健康问题较男性严重。见表3
    
　　表3 男女海洛因依赖者之间SCL-90测评结果比较（略）
    
　　2.4 戒毒前与戒毒45d后测查结果的比较 104例病测者中入所戒毒时间2～6个月不等，均超过45d。本次研究将入所1～3d视为戒毒前，进行问卷测评，入所45d后躯体症状基本消除，再次进行问卷测评。结果显示戒毒前后偏执一项因子差异有显著性，其他各项因子分，总分，总均分及阳性项目数差异均有非常显著性，见表4。戒毒45d后者SCL-90测评结果与全国常模比较，躯体化一项差异有显著性，其余差异均有非常显著性，见表4。提示通过戒毒可有效改善海洛因依赖者的心理状况，但与常人比较心理健康问题仍较严重。
    
　　表4 戒毒前与戒毒45d后SCL-90测评结果比较及戒毒后45d与常模测评结果比较（略）
   
　　3 讨论
   
　　吸毒是一个严重的社会问题，截至2002年12月，我国内地登记在册的吸毒人员总额已愈100万，因毒品过量导致死亡者已达2.5万，涉及毒品仍以海洛因为主，严重地危害着人们的健康 ［4］ 。因此，了解海口市海洛因依赖者的心理健康状况，适时实施心理干预，对于维护本地区社会生活的安定以及对吸毒人员的管理有重要的意义。本次研究采用的SCL-90测评法自1989年引进我国后得到了广泛的应用。通过该测评法使海洛因依赖者心理状况指标得以量化，便于进行统计学描述及统计学分析。
   
　　海洛因依赖者的SCL-90各项测评指标均高于全国常模，这与既往研究结果相同 ［5］ ，也与海洛因依赖者这一边缘群体的性格特征相符，表现为较孤独，不关心他人，缺乏社会责任感，渴望刺激和冒险，情感易于冲动，经常说谎，为人不忠实等 ［6］ 。
   
　　静脉注射海洛因者SCL-90各项测评结果显著高于烫吸者，该结果可能与以下几点有关:几乎所有的静脉注射者均由烫吸者演变而来，主要是出于经济方面的原因，因为静脉注射较烫吸更“节约”，因此静脉注射者的经济状况通常较差;有部分静脉注射者是追求快速有效，可以在人不察觉的情况下维持自己的正常工作，其心理压力随之增大;静脉吸毒者身体状况较烫吸者差，明显消瘦，体表针眼容易暴露，因此其焦虑恐惧心理远甚于烫吸者。
   
　　本次研究发现女性海洛因依赖者在躯体化、强迫、抑郁三个因子上与男性比较有统计学意义，而且女性海洛因依赖者往往伴有功能失调性认知障碍，这与Andersson等研究相一致 ［7］ 。这可能与中国女性尤其是海南女性的社会定位使她们的不良行为更难为社会所容忍有关，她们既是吸毒者又是妇女，自我形象受到双重偏见的重压。另外，部分女性吸毒者为了获取毒品，往往参与卖淫或与他人在非自愿情况下发生性行为，这进一步加重了女性海洛因依赖者的心理压力，造成较男性更为严重的心理健康问题。
   
　　通过对海洛因依赖者戒毒前后的SCL-90测评结果的比较，可以清楚地发现，海洛因依赖者躯体症状消退后，伴之心理状况亦有显著改善。这可能与被测者入所后躯体不适的改善和规律的饮食、睡眠有较直接的关系;也与吸毒者在强制戒毒所期间对获取毒品幻想的破灭有关。还应看到，海洛因依赖者戒毒后与全国常模的比较差异仍有全面显著性，说明海洛因依赖者不论戒毒与否，仍是一个特殊群体，其心理健康状况均不容忽视。本次在入所45d后做第二次测评过程中，由于部分被测者渴望通过测评结果表明自己已经戒毒，而人为误答，因此可能存在信息偏倚。另外，动态SCL-90测评亦可做海洛因复吸的预测，但在实际工作中该资料难以获取，故未列入本研究。
   
　　综上所述，海口市海洛因依赖者存在较严重的心理健康问题，不同类型的海洛因依赖者心理健康状况有差异。社会、家庭及相关部门应对之实行必要的约束措施，最终目的是使之远离毒品，重归社会。

　　参考文献:
    
　　［1］姜任宁，万文鹏.药物滥用［M］.北京:科学技术出版社，1992.119～209.
   
　　［2］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志社，1999，增刊:31.
   
　　［3］金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）;260.
   
　　［4］Ballenger JC.Recognizing the paticent with anxiety disorder［J］.Int Clin　Psychopharmacol，2000，15suppl1:1～5.
   
　　［5］冯怡，张燕敏，王秀华.吸毒者强制戒毒期间SCL-90动态评定分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2000，3:5.
   
　　［6］Lied R，wittchen HV，hotler M，et al.Parental psychopathology，parenting styles，and the risk of social phobia in offspring:a prospective-longitudi-nal community study［J］.Arch Gen Psychiatry，200，57（9）:859～866.

　　［7］Andersson P，Eisemann M.Parental rearing and mdividal vnlnerability to drup addiction:a controlled study in a Swedish sample［J］.Nord J Psychia-try，2003，57（2）:147～156.