强制隔离戒毒顾名思义就是用强制手段在相对封闭的环境中对吸毒人员进行戒毒。完整的毒品成瘾的脱瘾治疗应包括三方面的内容：即脱毒或控制戒断症状处理；对稽延性戒断症状的处理；心理康复和复吸的预防。一般来说，脱毒治疗在1—2周左右就能完成，而脱毒后病人表现出全身不适的症状会长期存在，常见的有失眠，抑郁、焦虑、头痛眩晕，食欲不振、烦躁不安、疲倦，便秘、腹泻等迁延性综合征。尤其脱毒后睡眠障碍和情绪问题未经治疗，恢复很慢。对于睡眠障碍，情绪焦虑，躯体不适等稽延症状，一般安眠药、抗焦虑药效果不理想，而且对于强制隔离戒毒人员来说，都不是自愿戒毒，处于一种被动状态，是必在这种状态下心理耐受力和躯体的不适症状会显得更为突出。因而针对这一长期存在的问题，我认为对强制隔离戒毒人员戒断后稽延症状的治疗非常重要，而且治疗方法应多元化，不应局限于某种特效药物或单一的物理康复。对于强制隔离戒毒人员来说治疗稽延症状更是个好的时机，治疗环境封闭，人员集中，便于观察、用药。祖国医学对戒断后的稽延性症状有自己独到的见解。

　　一、强制隔离戒毒人员戒断后的临床表现

　　根据临床观察，强制隔离人员入所时，外在表现多呈哈欠频频、涕泪交流、忽冷忽热、萎靡不振等症状，一般这些症状持续一周左右，一周后，他们会相继出现多汗、胸闷气短、心慌易恐、失眠多梦、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、浑身乏力、肌肉骨骼关节、腰、脊部疼痛难忍、情绪易烦躁等症状。以后相当长一段时间，在临床中强戒人员都会表现出精神不振、情绪淡漠、疲乏无力、心慌、头痛、失眠等症状，这些症状会伴随他们整个强戒期的全过程，不用药物这些症状很难改善。这些症状就是我们常说的戒断后稽延性症状。祖国医学认为人是一个有机的整体，一切外在的躯体表现都与各脏腑的功能、气血阴阳的平衡有着密不可分的关系。下面就从中医学的角度分析戒断后稽延症状的病因病机。

　　二、强制戒毒人员戒断后稽延症状的病因分析

　　与中医病因学的基本理论一样，强制戒毒人员戒断后诸症的出现也有外因、内因，但在具体内容上又有不同于一般病证的鲜明的特点。

　　中医对毒品有自己的认识，我们从罂粟、大麻谈起。罂粟：味微苦，性极敛涩。功效：敛肺、涩肠、止痛。“敛”即收敛，“涩”即固涩。长时间作用于人体后由于其敛涩的作用过强，就会出现瘀阻、瘀滞，我们称之为“毒瘀”。人体各组织器官受“毒瘀”的影响发生病变，导致各组织器官不能正常运行，功能减退，处于半瘫痪状态，由于不能得到正常的营养供应而出现萎缩。所以长期吸毒的人就会面黄肌瘦，骨瘦如柴。机体防病抗菌能力衰退，各种病毒细菌很容易侵入体内，致使各种疾病伴随而生，久之甚至机能丧失、营养枯竭而死亡。这里所说的外因不是风、寒、暑、湿、燥、火外感六淫，而是特指外来烟毒之邪。强戒人员多次反复吸毒，毒品成瘾性强，在吸食毒品时，烟毒之邪即侵入人体，直接损伤人体的机能，从而引发相应症状。戒断后，病人不再使用毒品，但原蓄积在体内的烟毒可能仍未完全排尽，而此时病情已无药力掩盖，故诸多症状暴露无遗。如戒断后面色晦黯，大便干燥，周身疼痛，即为余毒内扰之征。

　　内因非唯内伤七情，而是泛指引发“戒断后诸症”的内在因素，包括久嗜烟毒对机体脏腑气血造成的损害，和嗜毒者成瘾之前的病症。根据临床观察，强制隔离戒毒人员由于反复吸毒，烟毒侵害人体，会从多方面损伤人体，造成脏腑机能紊乱低下，气血津液运行失常，戒断后，烟毒被伐，毒瘾被制，但烟毒对机体的损害一时难以恢复，故而出现戒断后的一些症状。临床常会出现心脑血管方面的疾病如心肌缺血、心肌梗塞、脑梗塞、静脉血栓、静脉炎等病症，肺脏方面的疾病如肺结核、肺炎等；肝脏方面的疾病如肝炎等，这些疾病反映出的体征就是头晕、头痛、胸闷气短、失眠健忘、疲乏无力、精神萎靡等；另一方面，强戒人员多数在成瘾前即染宿疾，常见有顽固性头痛、支气管哮喘病、多种外伤等，本想借毒品之力治病，却无奈吸食成瘾，病症在越来越大量的毒品类物质掩盖下，每每得以暂时缓解，但疾病本身并未真正去除。强制戒毒后，病无药力所制，故可蜂涌而起。正如《戒烟必读》所说：“通考吸食（阿片）原因，嗜好成癖者，固属不少，因病而吸者，尤居多数。大抵始以病作而吸烟，继则瘾成而仍病。卒至染毒既深，害甚于病，良可慨也。现有禁烟森严，染烟癖者，无不亟思戒烟求戒，苦于瘾由病造，身体素弱，一旦戒绝，非旧病复发，即精力不支。”可见，戒断后诸多稽延性症状的出现与内因关系十分密切。

　　三、戒断后稽延症状的发病机理分析

　　根据祖国医学的基础理论及长期戒毒的临床观察，初步认为，吸毒者引邪入内，违背人体的自然生理规律，鼓动正气，振奋精神，束涩气血，提携脏腑真气，日久成瘾，使“相火妄动、水亏其源”。损及真阴元阳，致使肾气衰败，肾精亏虚，又因吸毒患者饥饱失时、多食生冷、终日坐卧、过度安逸、思想万千、情志失调，引起后天之本的脾胃运化输布，升降功能失常，使饮食停滞，痰饮积聚气滞血瘀，久而化生湿邪。然湿热下注扰动精室，耗散真精，加重肾精亏虚，而肾精为生命之源，先天之本，阴阳之根，五脏之阴气，非此不能生，五脏之阳气非此不能发。肾精亏虚则阴阳不能生发，阴阳之气亏虚则五脏六腑、百骸机窍，失于充养，人体正常生理功能低下，生命力减弱。《难经?八难》指出，“十二经脉者皆系于生气之源，所谓生气源者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦源。”充分阐明了肾气的重要性，西医学中的免疫性疾病、血液疾病、内分泌疾病、神经系统及循环系统疾病等，中医学皆认为与肾气不足，肾精亏虚有着密切的关系。故吸毒成瘾患者多表现为精神萎靡、四肢疲惫乏力、怠惰嗜卧、形体羸瘦、面色萎黄、皮毛枯槁、畏寒怕冷、弱视健忘、痴呆迷惘、行动笨拙，大便秘结、小便黄赤短少，滴沥艰涩。毒瘾发作初期则呵欠频频、涕泪交流、寒热往来，汗出恶风类似于感冒症状，继而皮肤起鸡皮疙瘩，潮热自汗、胸闷气短、心悸怔忡、失眠多梦、不思饮食，咳逆喘息，恶心呕吐、腹痛腹泻、浑身乏力、肌肉骨骼关节、腰、脊部疼痛难忍，情绪易激惹等，脱毒后有相当一段时期仍有失眠及心悸怔忡、精神不振、肢体不温，情绪淡漠、疲乏无力等稽延症状，可见吸毒成瘾及戒断全过程的临床症状与肾气不足、肾精亏虚密不可分。从而提示了吸毒成瘾患者稽延症状的病理病机与肾精及肾精生发的阴阳二气密切相关；其本质为虚证，多属阴阳两虚，更以阳虚为主，主要体现在肾阳虚上，这种阳虚涉及到五脏六腑的生化之根本。

　　四、中医学治疗方法探讨

　　对戒断后稽延症状的治疗中医药有着自己的优势。我们认为，从现代医学的观点看，稽延性症状实质上是人体功能低下状态的表现，海洛因导致的中枢神经系统功能损害尚未恢复的结果，存在着神经——内分泌——免疫网络功能紊乱。从中医的观点看，疾病过程中的症状、体征等，是疾病本质的外在反映，因而在治疗疾病时必须寻求疾病的本质，幷针对本质而治疗。疾病的过程是邪正相搏消长盛衰的动态过程，机体的阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因而，祛邪泻实与扶正补虚，调整阴阳的偏胜偏衰是必然遵循的指导原则。还要根据天时气候、地域环境和患者的年龄、性别、体质等不同特点而制定与之相适应的治法与措施。

　　1、补气活血法的运用，改善头痛

　　临床接诊时观察，强戒人员多存在身体不同部位的疼痛现象，常见有剧烈头痛、局部肌肉疼痛、胸痛等，用一些止痛类药物只能达到短期内暂时缓解的作用，停药后常会出现更为严重的痛感，因而，一些强戒人员常年反复使用止痛类药物，形成药物依赖，恶性循环。

　　中医认为，人体的生长发育，各脏腑经络的生理功能，血液的运行，津液的输布，均靠气的激发和推动。根据中医“痛则不通，通则不痛”的原理，强制隔离戒毒人员戒断后表现出各种疼痛类的体征使用“补气活血”的方法最为适宜，“补气”可以增强人体“气”的推动能力，促进各脏腑经络的生理功能，促进血液循环，还能增强活血药物的功能。“活血”可去瘀滞，排除毒瘀，使全身经络畅通，各脏腑组织器官功能恢复。行气可以止痛，活血也可以止痛，补气活血可加快止痛效果，再配以各种补益药物，借补气活血功能之助，使身体急需的各种营养物质，快速的输送到各组织器官，使身体得到康复，从而使机体的痛感消失。临床观察，强戒人员戒断后很长时间都会存在精神不振、失眠健忘等症状，同时身体的抗病能力低下，各种疾病接连不断，口服各类药物、打针、输液成了家常便饭，各种抗生素的使用严重破坏了机体内的正常菌群，如此往复，机体的抵抗力更为严重下降，形成恶性循环，各种稽延症状不但没有改善而是表现的更为突出。

　　祖国医学认为，疾病的过程，从邪正关系来说，是正邪斗争的过程。正邪斗争的消长盛衰决定着疾病的发生、发展变化及其转归。因而，治疗疾病的一个基本原则，就在于扶助正气，去除邪气，使机体早日康复。中医学认为，肾为先天之本，肾藏精，其所藏之精，一是来源于父母的先天之精；二是来源于后天饮食中获得的精微物质，两者融为一体，不可分割，统称之为肾中精气即肾阴肾阳，肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阳主要有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的功能。能促进气的产生、运动和气化。气的运动推动血和津液的运行与人体的各种运动，促进人体的各种生理活动。肾阳旺，则全身之阳皆旺；肾阳衰，则全身之阳皆衰，肾阳对人的生命至关重要。肾阴到达全身的脏腑、经络、形体，则变成脏腑、经络、形体之阴，若肾阴不足，则津液分泌减少，而见干燥；失于宁静，则心烦意乱；阴不制阳，阳偏亢则出现五心烦热、心烦不安、失眠、健忘等证。肾阴肾阳是五脏阴阳的根本，所以肾阴肾阳的盛衰，会导致五脏阴阳的盛衰；相反，任何脏腑阴阳的虚衰，日久都会引起肾阴或肾阳的不足，临床称之为“久病及肾”。

　　因此，治疗戒断后的稽延症状应以补肾中阴阳为治本大法，提高机体的免疫力，让机体积极主动的去抗击各种病邪，既所谓：正气存内，邪不可干，使各种稽延症状在旺盛的、充满生机的机体活力下，得到有效改善和遏制。

　　3、运动疗法改善焦虑、抑郁证

　　临床中常见一些行动迟缓、精神萎靡、默默不语、易恐易惊的强戒人员，他们总是一个人呆着，常常卧床不起，不与人交流，对周围为的一切都不感兴趣，不闻不问。大量的思想工作，各种药物的使用，对他们只能起到一时的效果，因而常被视为难改人员，受到批评，有甚者被关禁闭，然而终究都得不到改观。

　　中医养生学理论指出，形体的锻炼，不仅可以促进气血的流畅，使人体筋骨强进，肌肉发达结实，脏腑功能旺盛，增强体质，还能以“动”济“静”，调解人的精神情志活动，促进人的身心健康。有关临床研究表明，长期有节律的有氧运动可成为戒毒治疗的一种低消费、易自我执行、无危险的康复手段。这是因为一定强度的运动能够使机体产生内源性的阿片肽等物质，而内源性阿片肽介导运动可改善不良心境抑郁、焦虑证，介导运动提高痛阈，并可调节免疫力、心血管、消化、呼吸系统。

　　可见运动能改变吸毒者原有的生活态度，有助于重建积极地生活模式，重建健康的平衡方式和应对方式，从而有效的缓解强戒人员的稽延性戒断症状。强戒人员的运动方式以步行为主，辅以慢跑、跳绳、健身操及各种球类活动、家务活动等有氧健身运动，参加适量的体力劳动。步行应在良好的环境中进行，调节速度使心率达到适宜的频率。步行时间或距离应根据身体适宜的情况循序渐进地延长。运动前，医生应对其健康情况进行评定，发现潜在疾病、危险因子及排除运动禁忌症，以便确定是否可以参加运动锻炼。

　　4、调理情志、起居与饮食

　　临床所见，强戒人员的情志、起居与饮食较常人有所改变，他们常表现出抑郁、烦躁、易怒等不良情绪，思虑过重，加之居所固定，活动空间相对封闭，缺少生机，有些人白天总是蒙头大睡，起居不定时；不想吃饭就不吃，造成身体营养失衡，调理这种异常，将有助于戒毒者摆脱身体的稽延症状。

　　中医学认为人的情志活动与脏腑气血有着密切的关系，七情太过可损伤相应的脏腑。例如：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主忧，过忧则伤肺；肾主恐，过恐则伤肾。起居无常，劳逸无度都能成为致病因素。实际上，中医学早在戒断期就已强调调节饮食、起居和情志的摄生法了，包括：慎饮食宜滋养丰富而易消化之物，忌辛辣生冷之品，尤其推崇盐汤，以其有润肠利尿，克烟清血的功效；戒房劳，以免伤元气；忌过于思虑，宜格外静异；忌恼怒，以伤心烦失眠；宜早眠，以保养精气。

　　总之，平时多增加一些习艺性活动，如开展有意义的知识竞赛、从事技能性较强的手工劳动等；制定合理的起居时间；调节饮食，不断改变食物花样，使强戒人员保持情志平稳、心情舒畅、精力充沛，才能有效改善稽延症状。

　　5、针灸疗法

　　临床观察有些强戒人员身体状况极差，机体耐药性很强，药物对稽延性症状的改善很难见效；有些人患有严重胃病，服药困难；还有些人由于原有疾病的存在，某些改善稽延症状的药物不能使用，这些状况的存在无疑给临床治疗提出了更高的要求，物理疗法也是治疗稽延症状的一种有效方法，其中针灸疗法就是一种安全有效的物理疗法。

　　针灸法主要分为针法和灸法，针法是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，或浅或深，激发经络气血，已调节整体功能。灸法既是采用艾绒等为主，烧灼、熏熨体表的方法。刺法和灸法都是通过刺激人体一定的部位，以起到疏通经络、调节脏腑、行气活血的作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。现代学研究，针灸具有良好的止痛作用。现代医学认为，无论是痛觉还是痛反应的产生，都与神经和神经递质密切相关。从针刺角度看，穴位是深部感受器密集的部位，针刺信号沿着一定的外周径路和中枢径路逐步传导到脑的高级部位，从而形成针感并产生镇痛。如针刺百会、四神聪、内关、合谷等穴可改善头痛证。实验表明，针灸对胃的运动、胃液的分泌都有明显的调整作用，因此，针刺天枢、足三里、大肠腧等穴可改善腹痛、腹泻等证。有报道，治疗支气管哮喘116例，针刺大椎、肺腧、天突、膏肓、中府、气户等穴，治愈27例（三年内未发作），显著好转50例，无效者39例。针灸对于神经功能也具有调整作用，给狗皮下注射苯甲酸钠咖啡因等，使狗的大脑皮层处于兴奋状态，反射性的引起唾液分泌量减少，再进行电针，发现开始时唾液进一步减少，几乎趋于零，但以后逐渐恢复正常，甚至比原来还多，说明电针能对大脑皮层的兴奋与抑制过程有明显的调整作用。根据以上原理，可以在临床中使用针灸方法改善稽延症状，如针刺神门、百会、阴郄、三阴交、内关等穴改善失眠、烦躁、抑郁、头痛等症状；针刺足三里、天枢等穴改善腹痛腹泻症状；这些有待在临床进一步实践完善。

　　对于强戒人员来说，强戒期限相对较长，空间相对封闭，多种治疗方法的运用更具有可比性、稳定性。毒品的依赖和复吸都不是单一因素作用的结果，而是多方面综合作用所致，依赖者的身心已受毒品支配，摆脱毒品的支配是长期的、艰难的过程，因而，在临床中不断探索更好、更有效的治疗方法，才能使强制隔离戒毒工作得到保障，日趋完善。