杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
首页 > 当前位置:>戒毒治疗 > 阿片受体拮抗剂 > 正文
阿片受体拮抗剂
纳屈酮维持治疗相关情况
2011-01-16 19:45:03 来自:杜新忠戒毒网 作者:杜新忠 阅读量:1

  多年来,纯阿片类持抗剂纳洛酮和部分激动——拮抗剂环佐辛在临床上使用,以拮抗阿片类药物的作用并期望预防复吸。但纳洛酮拮抗作用时间短,需要剂量大,要不间断地用药,病人痛苦,耗费资金。环佐辛剂量小、效果强,有长效作用,在刚用药时可引起一种类精神病反应,多数人不能接受。纳屈酮是纳洛酮药理作用的60倍,且具备二药的全部优点,即是纯阿片类拮抗剂,又具有长效作用,且无类精神病反应,动物试验表明无毒性作用,经肝脏代谢,由尿排出,长期用药无蓄积作用。可作为戒毒后的一项巩固治疗措施,而实施于有决心配合和坚持治疗的已经充分脱毒瘾的人员。纳屈酮是纯粹的阿片拮抗剂,没有激动作用。纳屈酮对脑内的阿片受体有很强的亲和力,可以阻断阿片类药物作用于这些受体。当阿片类吸毒者经过脱癌治疗,身体依赖性消除之后,给予纳屈酮治疗,使之与阿片受体亲和,此时如果再用阿片类毒品,因阿片受体被阻断,便产生不了快感。既然没有快感,阿片类毒品就失去了强化剂的作用,复吸的可能性由之减少,纳屈酮服用者不再有强烈的阿片渴求行为,能消除觅药心理。巩固戒毒成果,使康复得以实现。

  纳屈酮治疗作为预防复发还有三个长处:

  1.作用时间较长,可维持24小时,据临床研究表明,服用150~200毫克纳屈酮,可以削弱或阻断海洛因的效果达72小时之久;

  2.可以口服,方便用药;

  3.副反应轻微,拮抗作用不产生耐药性,长期使用无严重的副作用和毒性。多数人服药全无感觉。少数人可暂时出现胃肠道不适、焦虑、失眠。如果突然服用大剂量,有可能引起情绪恶劣、悲伤及可复性肝功能障碍。

  对一些高度自觉接受此类治疗的积极合作者,在脱毒后应用纳屈酮作为预防复吸的辅助治疗,应在脱毒完毕的7~10天方可开始。使用纳屈酮前,为防止阿片毒瘾未尽,除检验尿内是否仍有阿片类物质外,通常进行纳洛酮诱发验。以纳洛酮0.8毫克作肌肉或静脉注射,如出现打呵欠、寒战、焦虑不安,甚至烦躁或腹痛等反应时,则为试验反应阳性,如无上述反应则为阴性,阴性者可进人纳屈酮治疗。疗程应在半年以上,能坚持1~2年则比较理想,以求打断对阿片类毒品的追求。

  应注意的是,纳屈酮不能消除脱毒后的迁延性症状,如失眠、焦虑、疼、胃纳差等。应向服用者说明,不要误认为是纳屈酮的不良反应。同时应采取其他对症措施加以克服,以免因这些迁延性症状的困扰而复吸。服用纳屈团时如试图用阿片类毒品,则小剂量时,不会有欣快感。大剂量时会出现严重的中毒症状,直至昏迷、死亡。服用纳屈酮期间忌饮烈性酒,以免肝损伤。在预防复吸的所有措施中,心理康复仍处于第一位。如果戒毒的决心很大,纳屈酮能助一臂之力。

[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体