我院在1996年1月至2000年12月共收治急性哌替啶中毒病人30例，现作如下总结分析。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　30例急性哌替啶中毒病人中。男18例；女12例，年龄14～85岁（平均35岁）。发病到就诊时间为30min～10h。其中头晕、嗜睡，浅昏迷16例；惊厥4例；深昏迷6例；呼吸缓慢，发绀，肺水肿6例；血压下降或休克3例；心动过速9例。

　　1.2 治疗

　　30病例均使用纳洛酮，开始用2mg静脉注射，然后用纳洛酮4mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，滴速为每小时2mg，至自主呼吸恢复。清醒后，再用纳洛酮2mg加入5%葡萄糖500ml中静脉维持，病程12h至14d，平均1.5d，呼吸困难的病人给以纠正缺氧及防治脑水肿。危重病人进行24h生命监护，保持呼吸道通畅，注意水电解质平衡情况。积极防治肺水肿，呼衰及吸入性肺炎等并发症。

　　2 结果

　　按照临床疾病诊断依据治愈好转标准评定疗效。治愈：症状消失，无后遗症及并发症；好转：症状消失，体征基本消失或遗留轻微后遗症；无效：症状加重，遗留严重后遗症或死亡。治愈：26例（占86.7%）；好转：3例（占10%）；无效：1例（占3.3%）。

　　3 讨论

　　哌替啶又名度冷丁，杜冷丁。是鸦片经人工合成制成的麻醉药品。在我国作为镇痛止痛药广泛应用于治疗各种疼痛病人，如创伤；手术后疼痛；烧伤；麻醉前给药；内脏剧烈疼痛等。其中毒性比吗啡小，但长期应用易使人上瘾，过量者可引起急性中毒导致呼吸抑制剂而引起休克死亡。

　　盐酸纳洛酮是1961年合成阿片受体特异性拮抗剂，与阿片的亲和力大。静脉注射后能迅速逆转阿片样物质的作用，同时能迅速通过血脑屏障竞争性阻止并取代吗啡样的物质与受体结合，阻断了吗啡或内啡肽对中枢神经系统的抑制，取到了催醒的作用，同时具有解除呼吸抑制，稳定血压，维持重要器官功能的作用。

　　本组对30例急性哌替啶中毒病人给以纳洛酮治疗有效率占96.7%，1例病人合并有重型颅脑外伤，抢救无效死亡。本文结果显示，纳洛酮有强力的催醒和解除纳洛酮对呼吸的抑制作用。防止了休克，昏迷，肺水肿及呼吸抑制的发生。对抢救急性哌替啶中毒的病人具有苏醒早，中毒症状消失快，而且无再出现呼吸停止，疗效确切，不良反应少，值得推广。