纳洛酮为阿片受体拮抗剂，近几年被广泛用于临床。现结合国内文献，将其应用情况作一简述。

　　1 治疗新生儿窒息

　　曹永力［1］报道21例窒息新生儿在常规治疗基础上，其静脉注射纳洛酮0．2 mg，效果不佳者5 min再重复0．2 mg,若复苏后患儿仍处于低血氧症性呼吸衰竭，则纳洛酮0．4 mg加入5％葡萄糖注射液中，以50 μg／h的速度静脉点滴。结果用药后患儿呼吸、心跳、皮肤颜色等指标恢复时间较对照组迅速，差异有显著性P<0．05。

　　2 治疗脑梗死

　　李爱云［2］报道60例患者在对照组治疗的基础上，1．6 mg纳洛酮加入250 ml 5％葡萄糖注射液中每日1次静脉点滴，14 d为一个疗程。结果表明：纳洛酮治疗组对脑梗死的总有效率为93．3％，显效率为70％，高于对照组；4 d内治疗组34例起效，对照组仅为13例；血流变学指标5项均明显优于对照组；有一定的催醒作用：治疗组6例神志不清，用药后均于24 h内甚至逐渐清楚。

　　3 治疗巴比妥类药物中毒

　　于玉才等［3］报道，对于巴比妥类药物中毒患者，在洗胃、输液等综合治疗基础上，应用纳洛酮。轻度中毒肌肉注射0．4 mg;中度或重度中毒，应立即静脉注射0．4 mg，再以0．4 mg／h的速度静脉点滴，直至患者完全清醒。46例患者均治愈，用药清醒时间为2 h~24 h，未见明显不良反应。

　　4 海洛因中毒的抢救

　　运小鹏［4］报道，对10例海洛因中毒呈昏迷状态的患者，静脉滴注纳洛酮0．2 mg/次~0．4 mg／次，间隔15 min~30 min重复给药，并同时给予辅助治疗，其中2例混合性中毒者纳洛酮治疗总量为1．2 mg~2．0 mg；8例单纯海洛因中毒者治疗总量为0．6 mg~0．8 mg。8例在用纳洛酮30 min~120 min后清醒，瞳孔、呼吸恢复正常。其余2例混合性中毒患者用药后6 h~8 h恢复正常［4］。另据姜志民［5］报道，以纳洛酮为主成功抢救急性海洛因中毒37例。用药方法：患者均快速静脉滴注纳洛酮0．2 mg~0．4 mg，呼吸恢复后仍有意识障碍者应用甘露醇、地塞米松加压静脉点滴，肌肉注射辅酶Q10，静脉点滴复方丹参和胞二磷胆碱。有肺水肿者予静脉滴注西地兰、速尿，含服硝酸甘油。顽固性休克血压不升者予缓慢静脉点滴多巴胺。

　　5 治疗昏迷患儿

　　黄景露等［6］报道，不同病因昏迷病儿30人，在常规治疗的基础加用纳洛酮，按每次0．01 mg/kg~0．02 mg／kg，加0．9％氯化钠注射液5 ml~10 ml静脉注射，4 h/次~6 h/次，2次/d~3次/d，至意识清醒后停约，结果显效率为90％。

　　6 治疗肝硬化合并肝昏迷

　　谭跃等［7］报道肝硬化失代偿期患者，用纳洛酮治疗19例，常规治疗11例。治疗组在常规治疗基础上，不用抗肝昏迷药，改用静脉注射纳洛酮，每次0．4 mg或0．8 mg／10 min或0．8 mg／和用药总量0．8 mg 2例，1.6 mg 11例，8 mg 6例。从治疗到完全清醒，对照组为12 h~72 h，平均为(35．09±20．98)h，治疗组为4 h~14 h，平均为(8．89±2．65)h。两组比较P<0．01。

　　参考文献:

　　［1］曹永利，王凌夏，文丽．纳洛酮治疗新生儿窒息21例［J］．中国急救医学，2000，20(4)：249250．

　　［2］李爱云.盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究［J］．中国急救医学，2000，20(12)：727728．

　　［3］于玉才，张成华．盐酸纳洛酮治疗巴比妥类药物中毒46例疗效观察［J］.河北医药，2000，22(5)：357358．

　　［4］运小鹏.纳洛酮抢救海洛因中毒10例临床分析［J］.贵州医药，2000，24(11)：699.

　　［5］姜志民，查舜.以纳洛酮为主综合抢救急性海洛因中毒37例［J］.中国危重病急救医学，2000，12(7)：431.

　　［6］黄景露，黄莉.纳洛酮治疗30例昏迷患儿疗效观察［J］.贵州医药，2000，24(7)：424425.

　　［7］谭跃，赵胜利，黎振林，等.纳洛酮在肝硬化合并肝昏迷中的作用［J］.中国急救医学，2000，20(7)：421422.

　　(聊城市中医医院，山东 聊城 252000)