家庭是社会的细胞，是社会发展中的一个传动链节。康复则是一个医学概念，本意是指利用尽可能取得的条件和时机，使患者达到最大限度的功能恢复。对于吸毒者而言，家庭康复是指利用家庭的各种条件，纠正其心理行为障碍，提高其生活能力，使之最终摆脱毒品，适应社会生活。换言之，家庭康复就是通过家庭成员的参与，动员家庭的力量去影响和督促康复者向好的方向转变。目前，我国虽然开展了一些康复治疗工作，但受财力、物力等条件限制，还很不健全，面对现实我们不能坐等，要充分发挥家庭在戒治中的作用，从而达到降低复吸率的目的。

　　一、建立连续照管体系，创造一个良好的家庭戒治氛围

　　吸毒人员大多在吸毒过程中丧失了正常的适应社会的能力，脱毒仅解决了身体依赖问题，但心瘾未除，情绪不稳，这时特别需要亲人的关怀和社区的帮助。为了使在戒毒场所开展的治疗康复项目得到延续，出所后的后续照管项目与戒毒场所中的治疗康复项目在内容和指导思想上相衔接，在康复者离开戒毒场所之前，一定要先与其家庭取得联系，指导和帮助其家属正确对待康复者，并为他们创造一个良好的环境，使他们逐渐恢复自理能力及适应社会的能力。

　　康复者离开戒毒场所后主要接触的外部环境是家庭，家庭能否提供积极帮助，对其保持操守、恢复自信、增强自理能力十分重要。因此，家庭就必须承担起这部分责任，做好康复者的家庭康复治疗工作。

　　家庭康复需要动员整个家庭成员积极参与治疗。我们应该看到，只有当整个家庭都参与时才能取得最佳效果。通常在家庭中最有威信和最有能力的人召集全体家庭成员参加治疗，对于不愿参与治疗的成员，可以告诉他们参与治疗不仅是帮助了他人，而且还保护了自己，更是人生价值的体现。在康复过程中要特别重视某些关键的组成成员，年龄小于24岁的康复者其关键成员为父母及兄弟姐妹；大于24岁的已婚康复者其关键成员为其配偶。康复者对父母的依赖性越强，父母所发挥的作用就越大，这一正比关系，正是我们以积极的态度关注家庭康复问题的出发点。在家庭康复中的大部分精力应集中在这些关键成员上，但是要想获得更全面的了解和更持久的改变，就需要动员其他成员参与治疗。除了家庭成员外，与家庭有着密切联系的亲友也可参与治疗，但对于那些年幼无知、缺乏辨别是非能力的，或者本身就具有一定危险性、缺乏抵抗力的成员不应参与家庭治疗活动。

　　家庭成员的参与对康复治疗有很大帮助。一方面，家庭成员通过对吸毒本质和危害结果的认识，支持康复者保持自制；另一方面，家庭中的某些问题可能是诱发和维持康复者复吸的因素，通过家庭治疗消除这些因素，对康复者的治疗才能有效。

　　二、帮助戒毒康复家庭，建立一个毒品戒断的持续状态

　　家庭康复的第一步是保持毒品的戒断状态，这一状态与家庭康复模式相结合，提供了一个切实可行的治疗方案。目前家庭戒治类型主要有溺爱型、抛弃型、无助型，另外，还有想管而缺乏方法型。家庭康复的组织者首先要评估康复者对毒品依赖的程度以及家庭所面临的困难，并对康复者的吸毒史进行调查，做好家庭康复业务知识的培训，使家庭成员具有一定的康复治疗方法，树立戒治信心，这是获得戒断成功的基础和前提。

　　（一）建立一个获得戒断的持续状态。在家庭康复的开始阶段，首先要建立一个系统使康复者保持一个戒断状态，然后才能有效地进行康复治疗。获得戒断的方法因康复者对毒品依赖程度的大小而有所不同。青少年的轻、中度者可通过父母同意实施明确限制而得到控制，成年人的轻、中度者也可通过认识到毒品的生理、心理作用和对家庭的影响和危害而停止。一部分轻度到中度的康复者开始时可选择健身学习、放松技术或职业训练等方法来帮助自己摆脱对毒品的依恋。对毒品依赖严重的康复者就要采用强制性的方法以获得戒断。

　　（二）寻求一种保持戒断的方法。当康复者获得戒断后，家庭就要寻求一种方法以督促康复者保持戒断，逐步从封闭状态向开放状态过渡，使康复者有一个适应的过程，以便与社会接轨。对恢复良好的康复者可鼓励参加小型的学习活动，同时也可参加一些开放式的聚会。另外，一些康复者采用药物维持方法，这些药物与家庭康复治疗共同实施效果很好，从而可提高对药物的依从性，为个别治疗和家庭康复创造一个良好的状态。有多年吸毒史的康复者常常不能在门诊或短期康复中取得效果，他们需要长期的家庭康复治疗。另一方面，当康复者在家庭康复期间复吸时，应当果断采取更为有力的方法，以强化康复者的戒断行为。

　　在家庭康复中，定期的尿样检测可以提高心理治疗的有效性。对毒品的尿样检测可以促使康复者保持诚实并对自己的行为负责。当检测结果为阳性或康复者自己报告再次吸毒时，组织者应询问并分析此次失误的原因，而阴性的检测结果则可有效地强化戒断行为。

　　（三）康复出现阻抗时的家庭治疗。当康复者在康复期间表现出对康复治疗的抵抗时，应采用“干预”的方法来对付有较大阻抗的康复者。这种方法的具体做法是，把家庭成员（包括康复者）和重要的社会网络成员（单位领导、老板、同事、朋友、邻居等）召集在一起，就康复者的吸毒行为及其破坏性后果与康复者进行严肃但非敌意的对话。这些成员要事先协商好所用的康复治疗方法并坚持执行。在某些情况下，领导和老板的参与能有效地激发康复者寻求康复治疗的动机。比如老板应明确表示，康复者继续被雇用的前提条件是立即接受康复治疗，并给予康复者治疗所需的时间，保证在完成一个疗程后给他工作。家庭成员也可采用与“老板模式”相似的做法。

　　三、指导治疗康复方法，确保家庭康复工作的有效开展

　　在家庭康复过程中，我们应当指导和培训家庭成员学习和掌握一些综合的家庭治疗方法，以提高家庭康复的效果。家庭康复应对康复者的吸毒成因进行分析，针对好奇心理、朋友引诱、治病需要、意志缺乏、消除烦恼、认识不足等主观因素，进行相应管理，对症治疗。

　　（一）结构策略疗法：这一疗法是结构性家庭治疗和策略疗法的有机结合。结构疗法是在治疗中改变家庭成员的相互作用，最后重新构造家庭系统。策略疗法则注重以新的行为模式替代原来的非适应性行为模式，打破恶习循环。

　　（二）家庭逆流法：这一疗法强调认知的作用，较少涉及情感因素。系统理论的重点是三角关系的调节作用，如果两个人之间产生了情绪隔阂或矛盾冲突，这种紧张关系可以通过第三者的介入而得到缓解，这个第三者可以是某一个问题，也可以是某一物质，如药物。

　　（三）认知行为疗法：认知行为治疗在康复治疗中的总方针是“认识、回避、应对”。其主要目标是鼓励康复者戒断药物；教给康复者应对技术；改变强化的可能性；让康复者学会正确处理遇到的挫折；改善康复者的人际关系，增强社会的支持。

　　（四）自助式疗法：在家庭康复中应熟悉各种自助康复程序，如“十二步戒毒法”，它在国外非常普及，是成功康复过程的重要组成部分。“十二步戒毒法”是支持性的，目标朝向毒品的戒断，提供健康的社会支持网络。此外，它所信奉的哲学可以从心理上和信仰上帮助康复者有效地应对日常生活的压力，建立并保持一种自制的生活方式。

　　（五）厌恶反射疗法：以重复惩罚性刺激，通过条件反射使康复者减少或消除对毒品的心理依赖，从而培养康复者对毒品的厌恶情绪，重复强化对毒品产生条件反射性反感。

　　（六）行为家庭疗法：行为家庭疗法具体是帮助家庭认识吸毒的作用过程；把吸毒视为一种由特定诱因触发并因特定结果维持的习惯，家庭应学习避免或改变这些触发因素；学习怎样强化朝向毒品戒断状态的行为；帮助康复者通过角色扮演强化学习怎样拒绝毒品；指导康复者和家庭练习怎样果断地作出决定，并将这种技术用于过去曾诱发吸毒的情境中；回顾整个治疗过程，再次教给康复者新的技能，鼓励康复者定期练习这些技能并付诸实践。

　　四、参与家庭康复行动，具体落实家庭康复的治疗措施

　　各地的公安机关、司法部门、街道办事处和戒毒康复机构等有关机构组织，不仅要支持和帮助家庭康复事业的发展，为家庭康复献计献策，更应该提供有效的康复治疗技术和措施，并积极投身到家庭康复工作中去。

　　（一）签订协议：所谓协议指的是组织者与康复家庭就某一问题共同达成的一项契约。在康复过程中的第一项协议可在首次交谈结束时达成，康复家庭同意按既定计划参加治疗。在以后的每次治疗中，协议的概念都应保持，以确保家庭能按要求完成所布置给他们的任务。建立协议意味着家庭必须选择一种获得戒断的系统，并同意遵循这个系统的康复程序。

　　（二）直接参与：参与指的是组织者以不同的方式进行自我调整，从而加入到康复家庭的系统中。参与可以增加和改变这一系统的力量，在参与过程中一方面要支持家庭系统，另一方面要对家庭提出挑战。组织者应做到与每个家庭成员保持接触以使他们遵从治疗的要求。在最初阶段，组织者可以适当的社交礼仪和对每个人的问候为开端。

　　（三）家庭诊断：准确的诊断是成功治疗的先决条件。在诊断过程中，我们要观察家庭成员互相作用和交流的模式及相互关系，分析家庭内部关系的联结和分歧，摸清康复者吸毒的品种、数量、来源及现状。还应围绕康复者和他的父母、子女以及配偶，绘制一个简化的三代家谱图。家谱图可以清楚明了地显示出家庭的结构特点、家庭成员的相互关系和相互作用，有助于组织者对家庭作出准确的诊断。

　　（四）布置任务：给家庭布置任务有助于收集信息，加强双方关系，保持康复治疗效果，并给家庭成员一个改变的机会。组织者所布置的任务应该明确具体，有特殊性，成功完成任务可以使家庭结构向好的方向发展，没有完成的可作为一个教训来分析家庭非适应性模式。

　　（五）重构：重构是指组织者将收集到的信息重新整理，以便于家庭改变的形式表现出来。重构可以从看似消极的事情中发现积极的因素，给所获信息赋予新的意义。重构有两种主要方式，一是通过分析康复者的症状看到整个家庭系统的问题，二是从康复者的症状中找出对家庭有积极作用的方面。

　　（六）平衡与打破平衡：平衡技术的作用是支持家庭系统，基本做法是强调家庭成员相互间的信任，在康复治疗时应考虑到各方面的变化。打破平衡则是对家庭原有的等级制度提出挑战，常见的做法是对家庭地位较低的成员表示重视，或者制造一个危机情境，强调差异性并指出矛盾冲突，还可以重新编排家庭的等级结构。

　　（七）增加强度：这种技术是通过语言手段来确保组织者发出的信息被家庭听取并接受。一种方式是从不同的方面反复解释一个概念；另一种方式是通过多种不同的干预手段破坏同一个非适应性行为模式。

　　（八）协同治疗：在家庭康复中，多个组织协同工作有很多好处。当一个组织参与到家庭中的某一子系统（如父母）中时，另一个组织可以参与到另外的子系统（如子女）中去；一个人与家庭密切联系，另一个人则保持一定距离以保证治疗的客观性；多个组织还可从不同侧面给家庭提供治疗和帮助。

　　五、坚持家庭康复随访，做好康复后的家庭长期再适应

　　当家庭康复进入一个较长时间的稳定阶段后，家庭就会出现“蜜月”现象，好象所有矛盾都不存在了。事实上这种和谐只是一个假象，当康复者的吸毒行为停止后，其他的家庭问题随之就会出现。如果这些问题不能通过家庭康复得到解决，康复者就会重蹈覆辙。于是，家庭的焦点都集中到康复者身上，整个家庭行为就会退回到原来的运行状态。

　　在戒毒康复领域中，大多的治疗程序只重视住院治疗而忽视后续照管。这些治疗程序只能产生暂时的影响，家庭的习惯力量会逐渐把康复者或其他成员拉回到原来问题的行为状态中去。家庭康复必须持续数月甚至数年才能有效地保持治疗所取得的成绩。所以，康复家庭必须做好长期治疗的思想准备，有关戒毒康复组织应派专人负责，长期不懈地做好家庭康复这项工作，对家庭成员开设戒毒知识讲座，组织家庭康复业务培训，定期或不定期地进行上门随访，提供技术上、物质上和精神上的帮助和支持，检查、指导和督促康复措施的落实。

　　实践证明，家庭康复机制灵活，操作简便，具有广泛的社会基础和较强的生命力。首先，可减轻国家负担，特别在医生的指导下，由亲人监护并依靠亲情力量达到戒毒目的。第二，隔离吸毒人员，避免相互影响和交流，并可了解和掌握康复者的表现情况。第三，使康复者知道家人并未抛弃自己，可减少自卑感，增强自信心。另外，家庭康复可以降低复吸现象的过早产生，预防其他家庭成员出现问题，并能改变家庭结构，从而达到预防复吸的目的。总之，家庭的介入不仅使治疗康复的成功率增强，而且较为稳定持久。