摘要　目的：促进女性吸毒者戒毒后的身心康复,提高她们的情绪控制能力、对毒品危害的认识以及拒绝毒品的技能。方法：采用非随机对照试验（前批为试验组），对试验组实施一个月的干预措施，主要包括： 讲授、讨论与自学成功要素、毒品的有关知识、拒绝毒品的技巧并进行自我心理暗示。试验前后分别对干预组和对照组进行稽延性戒断症状、心理健康状况、毒品有关科普知识的调查。结果：试验组的毒品危害健康知识得分高于对照组（P<0.01）,稽延性戒断症状、心理症状得分明显低于对照组（P<0.01）。 结论：该干预方案可提高病人对毒品危害的认知程度, 加速脱毒病人的身心康复，对预防脱毒后复吸有一定的意义。

　　关键词　素质训练; 健康教育; 短期效果

　　目前国内对吸毒者一般采取强制戒毒，但脱毒后6个月内复吸率在95％以上[1]。我们以往的调查资料表明，女性吸毒者文化、心理素质和情商较低[2]，缺乏战胜毒品的信心及拒绝毒品、调适自我的能力。为了提高女性吸毒者健康知识水平和成功防复吸的能力和素质，以开发其潜能，调动其自身抵御毒品的能力，我们对女性脱毒病人在住院期间进行了防复吸素质训练，培养她们抵制毒品诱惑、自我情绪控制和应付困境的能力。出院后利用通信和电话方式继续进行教育干预。本文仅就住院期间的干预方法及效果报告如下：

　　1　研究对象和方法

　　1.1　研究对象

　　武汉市警星康复医院（强制性戒毒机构）1998年3月－1999年2月住院的女性海洛因成瘾者。年龄在15－45 a，具有小学以上文化水平，脱毒治疗10 d以上，尿吗啡检测阴性，无精神病史，本人有戒毒愿望。

　　1.2　研究方法

　　非随机对照干预试验研究, 前批病人入干预组，后批病人入对照组。两组按医院原定计划进行管理、教育和训练。

　　干预组的院内干预从药物脱毒成功后10 d左右开始，干预时间为一个月。对干预组病人进行干预前后的调查；在与干预组相应的时间间隔，对对照组病人进行了同样的调查。调查内容包括（1）一般情况和吸毒史；（2）毒品危害有关知识（项目为自编，包括吸毒主要危害，共11题，第2题满分为5分，其余10题回答正确得1分，最高得分15分）；（3）稽延性戒断症状评价表（内部资料,包括8个症状问题：感到心慌、感到全身有说不出的难受、手和脚怎么放都不舒服、肌肉和关节疼痛、晚上睡觉很容易醒、早上醒得很早、感到烦躁不安、晚上入睡很困难。每个问题备选答案为无、轻、中、重，评分分别为0、1、2、3，最高得分为24分）；（4）焦虑自评量表（简称SAS，共20项，答案为没有或很少有、有、大部分时间有、绝大部分或都有，相应赋值为1，2，3，4，其中负5项得分为反向记分，心理症状总分为20项的得分和，满分80分，即粗分。常模为29.78±s 0.46[3]）。

　　资料经FoxBASE软件录入计算机，采用Stata软件统计分析， 组间比较采用秩和检验。

　　1.3　干预措施

　　举办为期一个月的防复吸成功素质训练班。内容包括：⑴讲授与讨论吸毒危害健康的知识（吸毒危害、成瘾机理、吸毒和性病、艾滋病的关系）；⑵讲授和讨论成功要素（包括：目标、积极心态、自信、管理负性情绪、心理调适方法、合理安排时间和金钱、培养好习惯等）；⑶成功防复吸自我心理暗示（每天早晨和睡前自我暗示我能成功数遍）；⑷教唱成功歌（研究者自编，歌词是成功要素的8个方面，要求干预组成员天天唱，授课时集体唱）；⑸自学以下书籍并要求做好笔记：EQ情商（柏华编著）、成功学全书（田野著）、世界上最伟大的推销员（奥格·曼狄诺著，安辽译；包括：爱自己，避免绝望，不断改进自己，用信心驱赶恐惧，对人宽容和控制自己，使生活保持平衡，制定目标超越自我，成功不是等待）；⑹学习拒绝技巧，以集体讨论的形式为主，讨论的主题涉及：康复阶段、心瘾、备战压力、在毒品面前说“不”、对待躯体不适的办法等。每周面授3次，每次1.5－2 h。

　　2　结果与分析

　　2.1　一般情况

　　干预组(59人)和对照组(56人)的文化程度、职业分布、婚姻状况及人均月收入构成比差别无统计学意义(P>0.05)。年龄在20－35 a，以初中文化水平居多，大多为无业游民，家庭人均月收入在200－600元。干预组的平均初吸年龄（24.98 a±s 5.12 a）高于对照组（22.82 a±s 4.48 a, P<0.05）。两组人群吸毒种类、方式、频率、剂量及戒毒次数差别均无统计学意义（P>0.05）。

　　2.2　干预前两组稽延性戒断症状、心理状况及对毒品危害有关知识得分对比

　　两组干预前稽延性戒断症状、心理症状总分差别无统计学意义（P>0.05），干预组毒品危害知识得分与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01), 见表1。

表1　干预前两组毒品危害有关知识、稽延性戒断症状、心理状况得分比较

[[image1]]

　　2.3　干预后两组稽延性戒断症状、心理状况及对毒品危害认识情况对比

　　干预后干预组的知识得分高于对照组，稽延性戒断症状、心理症状总分明显低于对照组， 均具有非常显著性差异(P<0.01),见表2。

表2　干预后两组毒品危害有关知识、稽延性戒断症状及心理状况得分比较

[[image2]]

　　2.4　两组干预前后稽延性戒断症状、心理状况及对毒品危害知识得分的差值比较

　　稽延性戒断症状得分、心理症状得分前后差值的两组之间差别都有统计学意义，干预组的改变程度高于对照组（见表3）。

表3　两组干预前后的稽延性戒断症状、心理状况及毒品知识得分差值的比较

[[image3]]

　　3　讨论

　　3.1　干预在认识毒品危害中的作用

　　本次干预试验前虽然两组差别有统计学意义，干预组的得分略高于对照组，两组平均数相差1.0，但干预后两组得分平均数相差2.4，两组前后相差的平均数比较，差别仍有统计学意义，说明该干预方案能提高病人对毒品危害的认识程度。

　　3.2　干预对改善脱毒后女病人稽延性戒断症状和心理状况的作用

　　从表1可知两组在干预前稽延性戒断症状和心理状况得分均衡可比。虽然一个月后，对照组这两方面有所缓解，表现出时间效应和戒毒机构常规措施的作用，但干预后两组的差别较明显，且有高度统计学意义，两组自身前后差值的平均数比较都有统计学意义，表明干预组稽延性戒断症状和心理健康的恢复优于对照组，干预组心理症状总分与常模接近，说明干预措施能加速脱毒病人的心理康复，心理康复有可能帮助减轻稽延性戒断症状。

　　3.3　干预对预防吸毒者脱毒后复吸的意义

　　稽延性戒断症状、不同程度的心理障碍是导致脱毒后复吸的重要因素[4，5]。许多研究表明，吸毒者脱毒后仍存在明显的生理、心理障碍，如顽固性失眠、焦虑、抑郁、心理适应不良、易烦恼、激动及胃肠道反应，患者因痛苦不堪，又寻找毒品来使自己“解脱”。有学者认为，对稽延性戒断症状的治疗实质上就是对复吸的预防，促进病人身心康复对于预防复吸、延长操守时间有重要意义[6]。社会学理论认为，复发一般涉及3个因素：（1）个体在戒除后又陷入困境； （2）个体在遇到困境时，认为自己只有借助酒和毒品才能度过难关； （3）个体缺乏处理、 应付困境的能力和技巧[2]。本干预方案着重提高女性吸毒者对吸毒危害的认识，提高吸毒者的素质、改善心理健康状况、发掘自身抵御毒品的潜能和将来回归社会的应对能力，理论上对降低复吸率、延长操守时间有一定的作用，但需通过下一步的随访研究加以证实。

　　参考文献：

　　1、秦伯益. 近年来我国阿片类戒断药物的研究进展. 中国药物滥用防治杂志, 1996, （3）： 2－5.

　　2、陈咏梅, 王增珍, 杨红梅, 等. 女性吸毒者社会心理因素的logistic回归分析. 中华流行病学杂志, 1999, 20(1)： 19－22.

　　3、汪向东 主编. 心理卫生评定量表手册. 中国心理卫生杂志, 1993, 增刊： 202－205.

　　4、杨征, 江孝香, 刘岳彪, 等. 梯度用药方案对阿片类脱毒者脱毒治疗及预防复吸的疗效. 中国药物滥用防治杂志, 1996, （1）： 10－13.

　　5、邓君林, 李江中, 李久贵, 等. 阿片类物质依赖638例临床分析. 中国药物滥用防治杂志, 1996, （1）： 21－24.

　　6、秦伯益. 当前我国戒毒工作中的几个问题. 第三届全国药物依赖性学术会议论文摘要汇编, 昆明：中国药理学会毒理专业委员会, 1995. 2－3.