海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量，约占吸毒死亡率的50%以上[1]。而脱毒治疗结束后，无复吸原因的猝死临床较为少见，我所发生1例康复期猝死病例，现将其尸检情况报告如下：

　　1、一般资料

　　死者，男，30a，农民，身体健康，既往无病史记录。1995年开始吸食海洛因，每日0.5g，3月被抓送我所强制戒毒，经脱毒治疗结束后进入康复期，同年6月在参加康复劳动中突然倒地，呼吸困难伴抽搐，抬入病房后死亡。

　　2、尸检情况

　　尸长172cm，体格健壮，口腔内有咖啡色液体流出，角膜混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径0.7cm， 结膜点片状出血，左耳前见1X0.5cm皮肤擦伤，余尸表未见损伤，头颅、四肢、躯干触摸无骨折。沿胸腹正中切开，皮下、肌肉未见出血，胸腹腔无积血积液，心包腔见约15ml淡黄色积液，心脏增大质软，脂肪大量附着，各心室呈扩张状，心肌壁变薄，心脏前壁及心底部见大量点片状出血，其余脏器肉眼未见异常，提取全心和部份肺脏、肝脏组织做病理检验，取残尿做吗啡定性。心、肺、肝组织病检诊断：（1）肺淤血、水肿、慢性支气管炎，（2）慢性间质性肝炎，（3）心脏肥大并慢性间质性心肌炎。尿吗啡定性呈阴性。

　　3、尸检分析

　　根据尸表检验，死者体表仅左耳前见小块皮肤擦伤，胸腹检验无出血、骨折，各脏器未见破裂出血，可排除外伤致死。根据解剖检验，死者双眼睑结膜点片状出血，心脏前壁、心底部见大量点片状出血，死亡时间短，符合急死表现。尿吗啡定性呈阴性可排除复吸海洛因过量致死。病理检验提示死者生前患有慢性支气管炎、慢性间质性肝炎、慢性间质性心肌炎等疾病，结合其吸毒史4a，机体抵抗力较差，在剧烈活动下引起反射性心脏骤停导致死亡。

　　4、讨论

　　吸食海洛因发生猝死的病因主要是海洛因过量并发急性肺水肿。本病例吸毒史4a，猝死发生于脱毒后3个月，已排除偷吸海洛因和外伤致死的可能，尸检报告提示死者生前患有慢性支气管炎、慢性间质性肝炎，这与海洛因依赖者常见并发症的认识相同。滥用海洛因最常见的心血管并发症是感染性心内膜炎和心律失常[2]，而心肌疾病多见于酒滥用者[3]，本病例尸检的另一结论慢性间质性心肌炎是其猝死的主要原因之一，该并发症在过去的报道中较少见，应引起重视。

　　参考文献：

　　1 姜佐宁，主编.海洛因成瘾与现代治疗.北京：科学出版社，1997.84.

　　2 姜佐宁，主编.海洛因成瘾与现代治疗.北京：科学出版社，1997.85-86.

　　3 姜佐宁，万文鹏，主编.药物滥用.北京：科学出版社，1992.249-250.