戒毒人员胡某某，男，41岁，小学文化程度，因吸食毒品被公安机关决定强制隔离戒毒二年。该戒毒人员在送我省某司法行政强制隔离戒毒所前曾吞食过异物，为促进排出，进食韭菜20余天，因此入所体检时，所内医务人员对其进行全面的身体检查，检查结果显示其腹部异物已排出，但因在进食韭菜期间饮食不规律，对其肠胃功能有所影响。胡某某在情绪不佳时进食后极易发生严重呕吐，并对所内的治疗及管理存在严重的抵触情绪，因其医治配合度低导致病情反复发作，被列为重点监测与随访对象。

　　

　　某日午休时间，胡某某躺在床上再次发生剧烈喷射状呕吐，同寝戒毒人员立即汇报值班民警，值班民警第一时间联系所内医务人员。

　　

　　医务人员赶到后，采取输液补充能量和水分及抗炎制酸治疗，但患者拒绝治疗，并且情绪激动，用头撞床头，扬言身体非常痛苦，想要自杀结束这一切。随后，大队民警立即将其送至所内医院开展治疗。医务人员安抚好其情绪后，进行了查体及详细症状询问，了解到胡某某在近期开始出现腹痛、腹泻症状，腹痛为隐痛，每日排便2-10次不等，多为黄色稀便，偶有黄色水样便，夹杂少许粘液，并自诉有里急后重感，精神较差，烦躁不安。在所内进行了初期治疗后，胡某某的腹泻症状未能有效得到缓解且患者精神较差，建议转院治疗。

　　

　　转院期间，胡某某在该院完善了相关检查，检查结果显示，该戒毒人员检查数据均未发现异常，亦未发现腹部有器质性病变，后转回所内继续进行观察治疗，但病情仍然出现反复。对此，戒毒医疗中心负责人立即向“医联体”社会医院江西省人民医院发出联合会诊申请，并将胡某某在所期间的所有病症表现和转院期间的检查结果通过远程联合会诊平台进行详细介绍。通过以上病情的讲述，江西省人民医院内科主任医师依据胡某某大便常规、彩超、电子肠镜等检查均未发现器质性病变和异常的检查结果，分析认为发病的主要诱因应该是精神因素，很可能与胡某某曾因吞食异物后未能及时排出而致精神紧张、焦虑、烦躁，以及抵触民警管理等因素有关。为排出异物，胡某某服用韭菜时间较长，期间饮食不规律，出现腹痛（多为隐痛）、腹胀，且大便性状改变等症状超过3个月，大便次数多为5—10次/日，有时甚至达20次/日，形态为黄色稀便或水样便，偶有黏液样便，无发热，无脓血便，无明显体重减轻，病情表达符合罗马氏Ⅲ诊断标准。通过远程联合会诊，最终确定胡某某确系患有胃肠功能紊乱（腹泻型）。

　　

　　胃肠功能紊乱是一种功能性疾病，是由生物、心理、社会、疾病、饮食等因素引起的胃肠功能异常，心理、社会和文化因素对本病的发展和转归有较大影响。因此结合胡某某的临床症状，开具以下治疗方案：1、对患者进行思想教育和心理辅导，使患者改变错误认知和行为，帮助调整患者紧张、烦躁、焦虑等情绪；2、调整患者饮食结构，避免刺激性、高脂、乳制品等诱发症状的食物，建立良好的饮食习惯和生活习惯；3、适当使用蒙脱石散、易蒙停等药控制患者腹痛、腹泻等症状。治疗效果：调整治疗方案后，患者身体状况恢复很快，大便基本恢复正常，每日2—3次，黄色软便，紧张、焦虑等不良情绪得到明显改善，饮食继续以清淡、易消化食物为主。

　　

　　近四个月来，胡某某情绪稳定，身体恢复良好，未出现明显的腹痛、腹泻等症状，能遵守纪律，听管服教，表现良好。

　　

　　

　　实践证明，对所内病患戒毒人员继续沿用以往单一的救治模式效果已不明显，必须由单纯的生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，既要考虑到戒毒人员发病的生物学因素，还要考虑到有关的心理、环境和社会因素的影响，它为医学的发展提供了新的指导思想。在今后的工作中，医务人员不仅要对患病戒毒人员的生物学本身的问题进行诊治，同时必须更加注重心理、环境和社会因素对疾病的发展和转归所起的作用。

　　

　　通过对胡某某的成功诊疗，笔者有以下几点体会：一是常规的医学诊疗，是解决患者生理疾病的关键，面对戒毒人员病情的反复性和复杂性，必须加强日常监管，确保患病戒毒人员能及时得到有效的治疗。二是加强与“医联体”社会医院的远程会诊，是提高场所医疗服务能力的重要举措。面对过于复杂的病情，所内戒毒医疗中心通过与“医联体”社会医院进行远程会诊，能充分、有效利用社会医院的诊断资源，做到检查过程衔接紧密，病情得到及时诊治。三是丰富诊疗方式，在胡某某确诊为胃肠功能紊乱后，及时改变治疗方法，在常规治疗的同时辅以教育疏导和心理辅导，使他认识到自己错误认知和行为，并及时加以引导，让他坦然面对现实，重新树立对生活、对未来的信心。四是加强所内各大专业中心的衔接配合。在治疗的过程中，医疗、管理、教育部门及时进行沟通，并加强与大队民警的日常配合，多管齐下对胡某某帮扶教育，对患病戒毒人员给于关心、关爱和照顾，使他转变对抗思想，缓解焦虑情绪，明白民警是真正在帮助他、挽救他，使他回归到正常的轨道。