毒品滥用与毒品依赖已成为严重威胁人类健康、社会安全、文明进步和社会发展的全球性问题。近年来，由于静脉注射毒品而感染和传播艾滋病已造成相当严重的后果。国务院副总理吴仪在全国艾滋病防治工作会议上指出，中国目前艾滋病疫情十分严峻，已发现的艾滋病病毒（HIV）感染者达84万人，在31个省区疫情调查显示，HIV感染者虽然只占中国成人0.1%，但HIV感染实际人数已居亚洲第2位，全球第14位，且呈蔓延增长趋势[1]。国内已发现的HIV感染者2/3为吸毒者，致使毒品滥用在许多国家已成为仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的第3位死因。自愿戒毒是我国现行的戒毒模式之一，据统计，到目前为止，全国卫生、民政系统等自愿戒毒所共有247家，自愿戒毒床位8000余张。资料表明，全国登记在册吸毒人员中72.5%的成瘾者曾在自愿戒毒所戒过毒。因此加强自愿戒毒病区艾滋病病感染者的管理有着重要意义。近年来，我中心就艾滋病病毒感染者的管理采取了一些有效措施，现报告如下。

　　一、端正认识，准确定位服务对象

　　现代医学模式的核心是：人不但是生物的人，更重要的是社会的人；人体的疾病不仅是某种生物变量的结果，而且是生理、心理、意识、精神和行为方式与社会间正常关系遭到破坏的结果，我们不应该将病人简单地看作疾病的“载体”，而应将患者视为生了病的“人”。吸毒患者是一个远离主流社会的特殊弱视群体，以现代伦理学分析，吸毒行为固然是一种违法行为，但其吸毒成瘾后就在医学定义和伦理学理念上成为顽固性和复发性脑病或神经精神疾病的患者。作为医务人员应将他们视为自己的服务对象，而不是简单的犯有罪错的歧视对象。对毒品成瘾患者所患“疾病”，也就是药物依赖及其相关并发疾病，给予客观的认定和科学的定位。目前大部分自愿戒毒医疗机构未开展抗艾滋病病毒治疗，一旦发现疑似艾滋病病毒感染病例，便立即终止脱毒治冶并劝其出院到指定医院隔离综合治疗。实践证明，住院隔离措施所能解决的实际问题是极其有限的，世界上许多国家也不对感染者实行隔离，取而代之的是实行开放性管理。因此，在医疗戒治过程中，合并艾滋病感染患者也应享有与仅患药物依赖病人同等的戒治服务，直至急性脱毒完成再到定点医院接受抗艾滋病病毒治疗，从而真正体现人性化的关怀。

　　二、注重学习，树立正确管理意识

　　1.医护人员培训

　　医务人员是做好自愿戒毒病区艾滋病病毒感染者管理的关键。要做到科学管理，首先要注重艾滋病防治知识的学习。中心有针对性地在业务训练课目中做专题讲座，让医务人员熟悉掌握艾滋病诊断、治疗、预防等理论知识，提高管理能力。

　　2.陪护和保安人员培训

　　中心实行保安24小时巡视，专职陪护。陪护和保安人员对艾滋病的防治知识往往了解不够，部分人员防护意识不强，有的则对艾滋病产生紧张、恐惧等心理。因此，要注重和加大陪护、保安人员的学习教育。

　　三、病区传染源的医学管理

　　1.艾滋病病毒感染者的医学管理

　　艾滋病为乙类传染病，发现病情应立即上报卫生防疫部门，艾滋病的传染源是HIV感染者，在自愿戒毒病区加强对HIV感染者的医学管理，是杜绝艾滋病在病区内传播蔓延的一项重要措施。艾滋病病毒感染者一旦确知病菌情后由于缺乏精神准备，往往悲观失望，失去生活的信心，心理上十分脆弱，对周围事物特别敏感。首先，帮助病人正视现实，稳定情绪，鼓励他们树立与疾病抗争的信心和勇气，正确对待疾病。也要向他们提供相应的医疗服务和心理咨询。如，向他们解释HIV抗体阳性意味着什么，它与艾滋病有什么不同，告诉他们现代医学科技已经具备早期了解病情发展的能力，尽管目前还没有可以治愈本病的药物和方法，但选择适当时机进行抗病毒治疗，对于阻断病情发展，提高生活的生命质量是十分有益的。其次，了解艾滋病病毒感染者的性接触史，规劝其主动让其配偶作检查，并为其配偶提供免费HIV检查。同时，对感染的情况应严格保密。一方面妥善保存资料，另一方面不告诉其亲朋好友，并希望患者本人也不要有意泄露自己的感染情况。

　　2.预防和干预措施

　　药物滥用加上危险性行为，使吸毒者成为艾滋病感染和传播的高危人群，为防止吸毒人员中艾滋病流行及向普通人群蔓延，关键是要作好预防教育工作。具体措施：

　　（1）在自愿戒毒病区内采取了多种形式，开展降低危害宣传教育，定期给自愿戒毒人员上艾滋病的卫生常识课，培养健康行为，拒绝性乱行为；

　　（2）做好自愿戒毒人员的艾滋病普查工作，及时筛查诊断，严格管理，杜绝艾滋病在病区内传播蔓延；

　　（3）做好医务人员的防护工作，避免在输液、抽血等医疗操作过程中感染上艾滋病。

　　（4）在积极防治艾滋病的同时，要鼓励患者彻底戒除毒品，增强吸毒者抵抗毒品的能力。