一、目前戒毒医疗工作规范化的现状

　　（一）该局戒毒康复医院于2005年6月经新疆乌苏市卫生局批准成立为一级医院，建筑面积达3000余平米，现有医护人员7人，其中医生4名、护士3名，中级职称1人，初级职称6人，每年安排轮流到对口支援绿色通道医院培训进修一个月。

　　（二）戒毒康复医院设有门诊部、住院部、中西医综合药房、B超心电图功能检查室、放射科、检验室、手术室、消毒供应室、理疗室、抢救室、呼吸道传染病隔离病房、消化道传染病隔离病房、五官科检查室等科室，配备有：200毫安X光机一台、B超机两台、心电图机两台、心电监护仪一台、制氧机一台、氧气瓶及供氧装置一套、电动洗胃机一台、电动吸引器一台、自动血球分析仪一台、尿常规分析仪一部、半自动生化检验仪一部、血糖仪三部、病床30张、束缚病床5张、恒温干燥箱一台、医用消毒高压锅一台、移动消毒车6台、韩式戒毒理疗仪60部、五官科检查仪一套、救护车一辆、车载担架车一副、4部轮椅、2副担架等医疗设施设备。

　　（三）日常戒毒医疗工作开展情况

　　一是建立24小时无死角视频监控与信息员监控相结合针对戒毒人员中的病号饮食、二便、睡眠等病史真实状况全面掌握，防戒毒人员在就诊时出现夸大病史叙述，从而使接诊医护人员做出较为清晰判断，做出初步诊断，防戒毒人员钻空子进而伪病、诈病，给场所安全管理带来隐患。

　　二是针对戒毒人员就诊后的服药实行严格的门诊病历医嘱制度，每顿药都需民警看服到口，并在其门诊病历中进行签字确认，防戒毒人员不遵照医嘱进行有效服药治疗而导致病情加重的情形。

　　三是针对戒毒人员中的需要饮食限制或控制治疗的必须由专管民警直接掌握其饮食搭配，并严格按照医嘱给与饮食供给。对需要戒烟的患病戒毒人员必须严格遵照医嘱由承包民警直接监督实施。

　　四是针对重点病患戒毒人员实行值班医护人员24小时监护制度，要求每日将诊疗情况书写在值班日志中并上传到综合管理平台，以便日后调取查询。

　　五是针对所有门诊就诊戒毒人员实行门诊就诊登记制度，并是由每日值班医生负责将门诊就诊信息全部上传至综合管理平台，以便日后调取查询。

　　六是医院由专人负责将戒毒人员每日就诊治疗的视频音像资料定期进行分类整理保存，并进行刻录光碟备份。

　　七是每日针对戒毒人员病室、教室、餐厅等重点部位由当日值班医护人员进行一次全方位消毒，并由当日值班大队领导进行签字确认。

　　八是针对门诊就诊戒毒人员必须进行五大常规辅助检查，即X光胸片或腹片、心电图检查、血常检验、尿常规检验、腹部B超检查，严防漏诊误诊的医疗差错发生。

　　九是针对诊断不明确的患病戒毒人员采取请专家来所会诊或带病历资料及病理标本进行院外会诊方式进行解决，由专科专家提出具体诊疗方案进行所内治疗，从而减少了戒毒人员外出就诊检查的次数，进一步降低了外出就诊管理安全风险。

　　十是充分利用现有戒毒医疗设备对戒毒人员进行脱毒治疗和稽延性戒断反应的治疗，在韩式戒毒理疗仪的使用上拓宽使用范围，在治疗戒毒人员牙痛、慢性腰腿痛、神经性头痛、慢性肩周炎等躯体性疼痛取得了明显疗效，同时利用雾化给药厌恶治疗戒毒人员稽延性戒断反应和香烟戒除也取得了初步疗效，现正处在进一步探索总结阶段。

　　十一是充分利用该局周边大面积种植枸杞的资源优势，发挥该局医护人员才智，创出“枸杞茶饮”的食疗配方，对治疗戒毒人员的慢性支气管炎、体虚气亏造成的营养不良等疾病取得明显疗效，在应对戒毒人员的稽延性戒断反应治疗方面也取得了初步突破。

　　（四）该局与乌苏市人民医院、中医院、疾病预防控制中心、伊犁哈萨克自治州奎屯中心医院、新疆生产建设兵团奎屯医院、克拉玛依独山子职工医院均签订了绿色通道医院协议，在戒毒人员的转诊、会诊检查治疗方面全部都能给予优先安排绿色通道优先解决，特别是乌苏市人民医院、中医院距离该局较近，十余年来能够全力支持该局的戒毒医疗工作，坚持长期每月一次选派专家和业务骨干来所巡诊、坐诊和检查指导戒毒医疗工作，遇有突发情况能够随叫随到，切实保障了该局戒毒医疗工作的安全。

　　（五）该局戒毒康复医院能够严格按照《传染病防治法》、《卫生部医院规范化建设标准指南》、《医疗垃圾处置办法》、《结核病防治法》、《艾滋病防治条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规结合教育矫治局自身管理特点制定各项规章制度，如：《克拉玛依教育矫治局戒毒人员服药看服到口和服药后严密观察制度》、《克拉玛依教育矫治局戒毒人员院外会诊检查制度》、《克拉玛依教育矫治局院外专家来所会诊检查制度》等系列规章制度，在日常戒毒医疗工作中堵塞了许多法律法规漏洞，发挥了一定不可替代的作用，在戒毒治疗中杜绝了诸多各类医疗安全隐患。

　　二、目前强制隔离戒毒医疗工作中存在困难和问题

　　1、主要是各类专业医疗技术人员严重缺乏，存在只能建立一至两个科室，医疗专业队伍建设有断层现象，不能达到卫生部、司法部规定的戒毒场所医院科室规范化建设标准要求。主要原因是每年招录不到相应专业的医护人员，造成多年来医护队伍得不到有效补充。

　　2、强制隔离戒毒人员的在所医疗检查和治疗药费得不到及时有效解决和保障，原因是强制隔离戒毒人员多为流动人员，大多均不是本地户口，因此不能有效纳入教育矫治局驻地政府的城镇居民医保或新型农牧区合作医疗保障范围内。

　　三、建立和完善强制隔离戒毒场所医疗工作规范化体系的建议

　　戒毒医疗工作目前急需解决的困难和问题就是队伍建设，需要领导高度重视医护人员招录环节，坚持长期招录医院管理、临床医学、影像医学、预防医学等优秀专业人才充实戒毒民警队伍，才能解决戒毒医疗工作系列难题。具体如下：

　　（一）必须在各级戒毒管理机构单独设置建立专业的领导机构，各戒毒场所医院必须有专业医院管理领导2人、外科临床医师2人、内科临床医师6人以上、感染科临床医师2人、精神专科医师4人以上、护理师6人以上、药剂师2人、影像医师2人、麻醉专业医师2人、检验师2人等专业人才。配备人员、设施设备的标准依据是《卫生部医疗机构管理条例》规定的必须建立6大科室以上才能建立设置为医院，并且规定了执业医师不能超范围执业，为此需要建立和设置内科（抢救室、心电监护仪、抢救车等设施设备及药品）、精神科、戒毒治疗科（抢救室、吸引器、供氧装置、心电监护仪、除颤仪、安全束缚床、安全束缚椅等设施设备及药品器材）、外科（需有手术室、换药室、石膏固定室、抢救室、吸引器、供氧装置、心电监护仪、除颤仪、手术床、无影灯设施设备及药品器械）、、影像科（需机房、操作间、铅门、铅窗、铅玻璃、防护墙面屋面、DR型X光机、洗片机等设施设备及器材）、检验科（需若干独立房间、全自动生化仪、生物安全柜、独立空调、独立消毒换气通道、血球分析仪、离心机、尿常规分析仪、显微镜等设施设备及器材）、感染科（独立区域性若干房间、单独消毒功能换气通道、抢救室、吸引器、供氧装置、心电监护仪、除颤仪等设施设备及药品防护器材）、预防保健科、病案室、消毒供应室等科室，必须配备相应的抢救设施、设备。

　　（二）必须严格按照《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《结核病防治法》、《禁毒法》、《禁毒条例》、《卫生部医院规范化建设标准》、《司法部教育矫治局管理办法》、《城镇居民医保办法》、《新型农牧区合作医疗管理办法》等法律法规，需依法依规建立和完善《教育矫治局医院管理办法》、《教育矫治局医院医疗垃圾处置办法》、《强制隔离戒毒人员就诊管理办法》、《强制隔离戒毒人员医药费保障办法》、《强制隔离戒毒人员参加城镇居民医保或新型合作医疗管理办法》等制度，以解决现实教育矫治局戒毒医疗工作遇到的现实困难和问题。

　　（三）应当加大戒毒医疗工作信息化建设，建立完善强制隔离戒毒人员健康档案、治疗档案专网联网机制，避免重复检查，浪费现有医疗资源和财力。强制隔离戒毒人员所有所内日常疾病检查治疗过程和戒毒治疗过程应依法依规上传到指定联网信息交换存储机构，强制隔离戒毒人员的既往检查治疗和当前日常疾病检查治疗、戒毒治疗现状能够专网时时查询和监督或阶段性检查监督。强制隔离戒毒人员的离所就医过程也可实现时时上传专网进行时时查询或阶段性检查监督。各教育矫治局医院管理机构只需安排专人网上依法依规监督检查就可以解决当前各戒毒医疗机构日常疾病检查治疗和戒毒治疗过程中医护人员不按规定执行的乱象局面，也可更好的依法依规监督管理戒毒医疗机构社会化后医生的依法执业行为。