【摘要】目的：了解静脉吸毒人群艾滋病相关知识的知晓情况和行为特征。方法：采用匿名填问卷的方式，对四川省南充市社区内的361名静脉吸毒人员进行艾滋病相关知识和行为的问卷调查。结果：静脉吸毒人群对艾滋病的传播途径和预防措施有一定程度的了解，但他们中存在着共用注射器吸毒和性交途径传播或感染人类免疫缺陷病毒[HIV]的双重危险，56.7%的调查者在最近6个月有共用注射器的行为，33.3%～52.8%的静脉吸毒者在进行临时性行为/商业性行为时从未使用过安全套；自愿到医疗机构寻求HIV抗体检测只占44.6%。结论：针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强。提供一次性的清洁针具，开展百分之百安全套推广以及自愿咨询检测应是该人群干预重点。

　　【关键词】静脉吸毒 艾滋病 危险行为

　　四川省南充市顺庆区人口众多，是南充市经济、文化、政治中心，也是川东北的交通枢纽。1996年该区报告了首例因卖血感染人类免疫缺陷病毒HIV的病例。近年来，感染人数逐年上升，吸毒人群是HIV感染的主要人群，且HIV感染在这一人群中呈现快速增长势头[1，2〕。及时了解吸毒人群中艾滋病相关知识情况和相关行为特征，对采取有效的干预措施，阻止或减少艾滋病、性病在吸毒人群中的传播具有重要意义。为此，在中英性病艾滋病防治合作项目基金资助下，于2006年4月对南充市顺庆区38个社区的静脉吸毒者进行了HIV抗体检测和行为监测工作。了解社区注射吸毒人群中感染HIV的相关危险因素，为采取进一步干预措施提供依据。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 选择南充市顺庆区38个社区内静脉吸毒者380人，其中参加过南充市美沙酮门诊治疗的66人。

　　1.2 方法 在分析定性调查结果的基础上自行设计调查表。以方便抽样和滚雪球方式结合获取调查对象，并以匿名方式对吸毒者进行面对面调查。同时采集静脉血3ml，分离血清备检。调查内容包括：一般情况、艾滋病的知识和态度、吸毒情况、性行为情况。对其中230人进行HIV检测初筛，HIV抗体由南充市顺庆区疾病预防控制中心初筛实验室使用ELISA试剂进行初筛，阳性者由四川省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室采用蛋白印迹法进行复查。确认试验阳性者为HIV抗体阳性。

　　1.3 统计分析 采用EIPIDATA录入数据，采用SPSS软件进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 一般情况  共调查静脉吸毒者380人，其中参加过南充市美沙酮门诊治疗的66人，社区静脉吸毒者314人；收回有效问卷361份。男性269人，女性92人，已婚/同居125人，未婚236人，平均年龄35.8岁，20～40岁占73.7%；初中文化程度以下占21.3%；无业人员占89.8%[在接受调查的吸毒者中，经检验确诊的HIV抗体阳性者11例，阳性率为3.35%]。

　　2.2 吸毒者艾滋病知识掌握情况

　　表1 吸毒者对艾滋病相关知识掌握情况（略）

　　2.3 艾滋病相关态度和行为

　　2.3.1 吸毒和共用针具情况  调查中，静脉注射吸毒者使用的毒品均为海洛因。首次吸毒的平均年龄为25岁，平均吸毒年限为9.1年，有84.2%的吸毒者最近一个月注射过毒品，57.9%的吸毒者进行过自愿或强制戒毒，27.6%的吸毒者进行过2次或2次以上戒毒，仅有44.6%吸毒者参与自愿咨询和检测；27.0%的吸毒者回答曾与别人共用过针具。

　　2.3.2 吸毒者性行为及安全套使用情况  10.6%的吸毒者有商业性性行为，19.9%有临时性伴，只有34.6%有配偶/同居者。但配偶/同居者也是吸毒者，占41.2%；其中86.7%注射过毒品。另外，本次调查对象中还有1例男同性恋者，最近一年与21个同性性伴发生过性关系，肛交性行为时，安全套也只是有时使用。

　　表2 吸毒者安全套使用情况（略）

　　2.4 求医行为  有7.2%的调查者自我报告感染过性病。出现性病相关症状，多数人选择到私人诊所就诊，占50.0%；其次是到性病专科门诊就诊，占30.8%；到综合医院就诊只占15.4%，自已买药治疗的占7.7%，到妇幼保健院就诊的占3.8%；不作处理的占3.8%。

　　2.5 干预工作覆盖情况  在361名静脉吸毒者中，有25.5%接受过针具或清洁针具发放，49.0%接受过美沙酮维持治疗；19.1%能获得同伴教育；21.3%能获得安全套的发放；42.7%获得艾滋病咨询或检测。48.8%获得艾滋病性病宣传材料。

　　2.6 吸毒者获得艾滋病知识信息的主要来源

　　表3 静脉吸毒者获得艾滋病知识的主要来源（略）

　　3 讨论

　　本次调查发现，静脉吸毒者对艾滋病相关知识有一定程度的了解，但对艾滋病非传播途径的知晓情况较差。对艾滋病预防措施的知晓情况普遍较差，只有57.6%吸毒者知晓每次正确使用安全套能降低艾滋病病毒传播的危险；60.7%知晓共用针具会感染艾滋病毒。由此可见，针对静脉吸毒人群的艾滋病相关知识的宣传教育仍有待于进一步加强。静脉吸毒人群中存在着通过共用注射器和性交途径传播或感染艾滋病病毒的双重危险，与以往报道一致[3〕。吸毒人群是我国感染艾滋病病毒的主要人群，共用注射器吸毒也是我国HIV传播的主要方式[4〕。吸毒者中商业性行为和临时性行为所占比例较高，且安全套使用率低。因此，吸毒者的不安全性行为，构成了HIV在吸毒者、暗娼或嫖客向家庭成员的相互传播链，促使艾滋病从高危人群向一般人群扩散[5〕。因此，应尽快在静脉吸毒人群中推广使用安全套。

　　吸毒人群自愿到医疗机构寻求HIV检测的比例也较低，说明他们对自身正处于HIV感染的高风险之中的认识还不够。同时，本次调查自我报告感染性病者占7.2%，感染性病后绝大多数吸毒者选择到私人诊所进行治疗，占50.0%。其次是性病专科门诊，占30.8%；选择到综合医院就诊的比例较低，占15.4%。提示在今后的干预工作中还应加强对吸毒人员的就医行为的正确引导，提高他们自愿咨询和检测的意识。

　　【参考文献】

　　[1] 郑锡文.遏制艾滋病在我国经吸毒及采供血传播流行［J］.中华流行病学杂志，2000，21[1]：6.

　　[2] 徐世明，邝富国，杨明芳.重庆市吸毒人群艾滋病感染率及行为因素调查［J］.中国健康教育，2004，20[8]：699-700.

　　[3] 赵金仙，赵立庆，李顺祥，等.吸毒人群行为特征及艾滋病知识调查［J］.实用预防医学，2003，10[2]：152-153.

　　[4] 褚天新，李桂英，刘海林，等.北京地区吸毒人群人口学和行为学特征改变研究［J］.中华流行病学杂志，2003，24[4]：281-283.

　　[5] 刘勇鹰，林鹏，许锐恒，等.广东省吸毒者HIV感染状况和危险因素调查［J］.中国公共卫生，2003，19[11]：1351-1352.