【摘要】目的：了解静脉吸毒人群HIV感染者高危险行为现状，为更好管理和开展宣传干预HIV感染者提供科学依据。方法：采用滚雪球抽样方法，对南宁市社区379例吸毒人群进行问卷调查及HIV抗体检测，分析静脉吸毒人群HIV感染者高危行为情况。结果：静脉吸毒人群HIV感染率为22.2%，男高于女。HIV感染者最近6个月共针率为65.5%,与配偶或同居者、临时性伴、商业性伴发生性行为安全套使用率分别为15.1%、17.2%、15.0%，出现相关性病症状23.8%。结论：吸毒人群中普遍存在高危行为，应加强对吸毒人群的监测、宣传教育和行为干预，通过干预平台来预防和控制艾滋病。

　　【关键词】  静脉吸毒 HIV感染者 危险行为 安全套

　　自1996年南宁市发现第一例本地静脉吸毒者感染艾滋病病毒(HIV)以来，静脉吸毒已成为该市艾滋病传播的主要途径，至2006年底止，艾滋病病毒感染者中静脉吸毒者占66.30%。为探索本地区吸毒人群HIV感染者高危行为特征，以更好地管理HIV感染者及开展针对性宣传干预工作，我们于2007年7～8月对本市社区379名吸毒人群进行问卷调查及HIV血清学检测，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  采取同伴教育员滚雪球抽样方法，获得调查对象来自于社区的吸毒者且经HIV血清学检测为阳性者。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查员培训  对调查人员和同伴教育员进行统一培训，对调查问卷作出规定性说明和解释，并规范采血要求。

　　1.2.2 血清学检测  抽取目标人群血样本，采用二次血清酶联免疫吸附试验（ELISA），检测血清中HIV抗体。对初筛阳性标本送广西自治区疾病预防控制中心进行免疫印迹试验(WB)确认。

　　1.2.3 问卷调查  利用统一制作的“IDU健康状况问卷调查表”，对目标人群进行面对面询问式问卷调查。

　　1.3 统计学分析  调查问卷经核对后二次录入Epidata数据库，导入SPSS11.5进行率、χ2检验等统计分析。

　　2 结果

　　2.1 HIV感染情况  本次调查共收回吸毒人群有效问卷379份及379份血样本，共检验出HIV阳性84例，感染率为22.2％。

　　2.2 一般情况  84例HIV阳性对象中,男76例，阳性率20.1%,女8例，阳性率2.1%，两者间存在显著差异;年龄22～49岁,平均年龄30岁;未婚44例,已婚或同居24例，离异或分居分别16例;文盲及小学文化29例（34.6%）,初中文化45例（53.6%）,高中或中专8例（9.5%），大专及以上2例（2.4%）;家务或待业53例（63.1%）,农民7例（8.3%）,司机或个体24例（28.6%）；户籍为本省82例（97.6%）；汉族70人（83.3％），壮族12人（14.3％），其它少数民族2人（2.4％）。

　　2.3 吸毒行为情况

　　2.3.1 吸毒方式及使用毒品  84名HIV阳性者中吸毒方式全为静脉注射吸毒；主要使用的毒品为海洛因，有83人（98.8%）。

　　2.3.2 共用针具情况  84人中曾经有过共针史的有55人（65.5％），最近一次注射毒品共针率2.4％，最近一个月注射毒品共针率10.7％。最近6个月注射毒品共针情况，经与HIV阴性者比较，两者差异有统计学意义(见表1)。

　　表1 最近6个月共用针具情况（略）

　　注:HIV阴性者中有150人共用过针具。

　　2.3 性行为情况

　　2.3.1 与配偶或同居者  调查84人中有33人承认在最近1个月和性伴侣发生过性关系,而最近一次发生性关系时使用安全套有10人（30.3%）；最近1年，仅有5人(15.1%)与性伴侣发生性关系时每次都用安全套,有12人(36.4%)从未使用过安全套。最近一年安全套使用情况，经与HIV阴性者比较，两者无统计学意义(P>0.05),见表2。

　　表2 最近1年与配偶或同居者使用安全套情况（略）

　　2.3.2  与临时性伴  调查84人中有29人承认在最近1年和临时性伴发生过性关系。其中多性伴（与2人以上者）有22人（91.7%）；最近一次发生性关系时使用安全套有11人（37.9%）；最近1年，仅有5人(17.2%)与临时性伴发生性关系时每次都用安全套,有11人(37.9%)从未使用过安全套。最近1年安全套使用情况，经与HIV阴性者比较，两者无统计学意义(P>0.05),见表3。

　　表3 最近1年与临时性伴使用安全套情况（略）

　　2.3.3 与商业性伴  调查84人中有20人承认在最近1年和商业性伴发生过性关系。其中多性伴（与2人以上者）的有17人（96.4%）,为了得到钱或毒品有2 人(10.0%)为他人提供性服务且从未使用安全套；最近一次发生性关系时使用安全套有7人（35.0%）；最近1年，仅有3人(15.0%)与商业性伴发生性关系时每次都用安全套,有7人(35.0%)从未使用过安全套。最近1年安全套使用情况，经与HIV阴性者比较，两者无统计学意义(P>0.05),见表4。

　　2.4 就医情况  最近1年出现过性病相关症状者20人，占23.8%,多数病人去私人诊所诊治或不作处理。

　　表4 最近1年与商业性伴使用安全套情况（略）

　　2.5 接受干预情况  最近1年，曾接受针具交换服务占54.8％（46/84），接受美沙酮服务占36.9％（31/84），接受同伴教育服务占45.2％（38/84），接受发放安全套占34.5％（29/84），接受艾滋病自愿咨询检测占48.8％（41/84），接受艾滋病性病宣传资料者占65.5％（55/84）。

　　3 讨论

　　调查结果表明，本市社区吸毒人群HIV检出率为22.2％，明显高于四川、海南等地区同类人群［1,2］，甚至高于新疆等因静脉注射毒品导致艾滋病高流行省份吸毒人员的HIV感染率［3］。男性是吸毒HIV阳性者主要人群。

　　艾滋病在静脉吸毒者中主要通过共用注射器和未加保护的性行为传播。报道证明吸毒人员不但共用注射器静脉注射吸毒，而且他们的艾滋病防治知识缺乏，加止性乱、卖淫等，致静脉吸毒者是性传播疾病的高发人群［4,5］。本次调查发现，静脉注射吸毒HIV阳性者共用针具比例和HIV阴性者共用针具比例有一定的统计学意义,但共针现象仍很严重。与各类性伴发生性行为时安全套使用率很低，多性伴现象也很严重。提示了艾滋病病毒很有可能会进一步通过共针吸毒、性途径向一般人群扩散。

　　从接受干预情况看,约半数吸毒人群HIV感染者均受到过相关部门的服务。但其吸毒共针、性乱及就医行为现状仍很严峻。艾滋病防治相关部门应该加强宣传干预力度,充分利用针对吸毒人群开展的针具交换点和美沙酮门诊等工作平台,对吸毒人群进行正确的引导,改变其共用注射器吸毒、性乱等高危行为,并通过落实国家“四免一关怀“政策,对HIV感染者和艾滋病病人开展关怀和支持,加强随访与追踪，增强其社会责任感和归属感,切断HIV的传播环节,维护社会的和谐稳定。

　　【参考文献】

　　［1］奚弟荣,张宗辉,李天蓉,等.注射吸毒人群HIV、HCV和梅毒检测分析［J］.预防医学情报杂志,2006,22(1):85～86.

　　［2］曾雪霞,何启亚,符鹏,等. 海南省吸毒人群HIV感染状况调查［J］. 中国艾滋病性病,2007,13(1):23～25.

　　［3］倪明健,刘玉辉,陈晶,等.新疆喀什地区2004年艾滋病综合调查分析［J］.中国艾滋病性病,2005,11(5):353～356.

　　［4］吴尊友.艾滋病危险行为与行为干预［J］.中华流行病学杂志，2001,22(5): 321～322.

　　［5］王艳芬,曾恒,王志强,等. 7 544例海洛因滥用者HIV感染流行病学调查［J］.中国药物依赖性杂志,2003,9(3):55～5