摘要：目的：了解滥用海洛因方式对HAV、HBV及HCV感染率的影响。方法：采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附分析法对386例海洛因依赖者的血清进行检测，并对检测数据进行统计分析。结果：肌肉注射＋静脉注射、烫吸＋肌肉注射、烫吸＋静脉注射和烫吸4种方式滥用海洛因的HAV的感染率均为0，含静脉注射滥用方式导致的HBV、HCV感染率显著高于不含静脉注射滥用方式的，烫吸＋肌肉注射与烫吸两种滥用方式者中HBV和HCV的感染率差异无显著性。结论：静脉注射海洛因会导致HBV、HCV感染率增高。

　　关键词 滥用方式；放射免疫分析法；酶联免疫吸附分析法；感染率

　　滥用毒品往往会导致各种疾病的发生，已为大家公认，为了解滥用海洛因方式对HAV、HBV、HCV感染率的影响，对我所1997年1月－12月自愿和强制入所的386例海洛因依赖者进行了血清学检查，现将检查结果报告如下：

　　1 材料和方法

　　1.1 研究对象

　　1997年1月－12月在我所自愿和强制戒毒，符合DSM－Ⅲ－R阿片类依赖诊断标准，尿检吗啡阳性的海洛因依赖者。

　　1.2 方法

　　入院后d3，晨空腹，按常规取静脉血4－5 ml，分离血清后供检查。检查试剂由厦门新创科技有限公司提供，使用放射免疫分析法检测HAV，使用酶联免疫吸附分析法检测HBV和HCV。研究对象根据滥用方式分为A组：肌肉注射（im）＋静脉注射（iv），B组：烫吸＋im，C组：烫吸＋iv，D组：烫吸，进行比较分析。

　　1.3 统计方法

　　计算4种方式滥用海洛因的HAV、HBV、HCV感染的阳性率，对阳性率进行2×2独立性χ2检验。

　　2 结果

　　2.1一般情况

　　共分析386 例，其中男321例，占83.16％，女65例，占16.84％，年龄17－45 a，平均年龄23.6 a±s 6 a，吸毒时间最短3个月，最长8.5 a，平均15±s 14个月；每日滥用毒品剂量最少0.05 g，最多5.5 g，平均1.25 g±s 0.5 g。

　　吸毒方式： im＋iv 66例，占17.1％（A组），烫吸＋im 56例，占14.5％（B组），烫吸＋iv 185例，占47.9％(C组)，烫吸79例，占20.5％(D组)。

　　2.2 4种方式滥用海洛因HBV、HCV检测结果

　　4种方式滥用海洛因依赖者的血清HAV全部为阴性；含iv方式滥用的海洛因依赖者血清HBV，HCV阳性比率高，见表1。

　　2.3 4种方式滥用海洛因感染HBV和HCV阳性率的χ2检验

　　表2显示，含iv 方式比不含iv方式滥用者HBV、HCV感染率高，差异具有显著性(P<0.01)。

　　3 讨论

　　目前在我国海洛因滥用已成为严重威胁人们健康的社会问题，滥用者的年龄越来越小，滥用的方式也越来越向iv发展。iv毒品使经血液传染性疾病在海洛因依赖者这一极高易感人群中广泛传播。根据流行病学调查结果及临床资料证明，海洛因依赖者中感染病毒性肝炎者占众多传染性疾病的首位[1]。在我所自愿和强制戒毒的386例海洛因依赖者中，HAV的感染率为0，这是因为在甲型肝炎发病前后HAV经粪便排出体外，主要经消化道途径传播。而HBV、HCV主要经血液和其它体液（唾沫、尿液、精液等）排出体外，并通过iv，生活密切接触，性活动等途径传播。海洛因依赖者常常共用注射器或性乱交，因此HBV、HCV在这一群体中感染率较高。非iv方式吸毒者与正常人的HBV、HCV感染率差异不显著[2]，但在本次调查中，以烫吸方式滥用海洛因的79例中，HBV阳性率为3.80％，低于正常人群，这可能与我们选择的研究对象生活环境、生活状况有关，有待进一步研究。

　　从表1、2可以看出，iv方式滥用海洛因者，HBV、HCV的感染率明显高于非iv者。造成HBV、HCV感染的主要原因是滥用者共用注射器具，海洛因品质不纯或被污染，稀释剂不洁，滥用者体质差等。此外，长期滥用海洛因造成机体免疫功能下降，增加了对HBV、HCV的易感性。使海洛因依赖者成为HBV和HCV扩散流行极危险的社会传染源群体[3] 。因此，应大力宣传药物滥用的危害，普及预防药物滥用的基础知识，唤醒人们自觉抵制药物滥用的意识，从根本上预防药物滥用的发生，从而预防传染疾病的流行。

　　参考文献：

　　1 许国双，韦彤. 129例海洛因成瘾者抗－HAV－lgM、抗－HCV及乙肝两对半的血清学检测及临床意义.中国药物滥用防治杂志，1995，（2）：33

　　2 周文智，王湘云，韦彤. 海洛因依赖者甲乙丙型肝炎感染情况. 中国药物依赖性通报，1995，4，25－26

　　3 张玲霞，王永怡，主编. 肝炎防治360问.北京：金盾出版社，1991，8：155－156