【摘要】目的: 了解乌鲁木齐市静脉吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)相关危险行为状况及其影响因素。方法: 于2004年9～10月在乌鲁木齐市戒毒所、劳教所采用结构式问卷进行一次性横断面调查。结果: 符合调查标准且提供知情同意书的509名吸毒者中，近3个月共用器具注射吸毒比例为33.4%，固定性伴注射吸毒者占20.4%；近1个月与固定性伴和非固定性伴从未使用安全套的比例分别为85.8%和69.8%，维吾尔族吸毒者该指标的比例最高，分别为90.7%和75.3%。多因素线性回归分析结果显示，男性静脉吸毒者发生HIV相关危险行为的影响因素是固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为、维吾尔族、已婚或同居者；与女性吸毒者有关的影响因素是固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为、年龄。结论: 当地吸毒人群HIV相关危险行为发生率高。吸毒者与固定性伴的安全套使用率极低，提示HIV经性途径传播的可能性很大。扩大针对吸毒和高危性行为干预项目的覆盖面，并辅以个体化的心理咨询，加强吸毒者安全行为的健康教育。

　　【关键词】 静脉吸毒；性别；HIV；危险行为

　　2005年，我国艾滋病疫情最新评估报告显示，中国现有艾滋病病毒感染者和病人65万人。当年新报告的感染者中，经性传播占49.8%，经注射吸毒传播占48.6%，提示注射吸毒和性接触已成为艾滋病传播的主要方式。新疆1995年报告首例艾滋病感染者，报告感染人数年递增15%左右，是全国疫情发展最快的省区。2003年乌鲁木齐市静脉吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)血清监测率为29%～55%，当地吸毒人群注射吸毒和共用注射器具注射吸毒的比例高[1] 。本文对该地区吸毒人群HIV相关危险行为特征及其影响因素进行分析，结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　纳入标准为年满18周岁，戒毒或劳教前3个月内有静脉吸毒行为的吸毒者，且能够提供书面知情同意。

　　1.2 方法

　　于2004年9～10月在乌鲁木齐市戒毒所、劳教所进行调查。调查采用结构式问卷，内容包括性别、年龄、民族、文化程度、近6个月职业、年收入、婚姻状况、住房情况、羁押前6个月和3个月的吸毒情况及6个月和1个月的性行为。调查采用私密性一对一访谈。访谈员为乌鲁木齐市疾病预防控制中心艾滋病性病防治专业人员。

　　1.3 危险行为赋分评价

　　参照文献[2] 进行。

　　1.4 统计分析

　　采用SAS 9.1软件。本次调查中总样本及男、女静脉吸毒人群的社会人口学、吸毒行为、高危性行为分布采用χ2检验；男、女静脉吸毒人群的社会人口学、行为变量与HIV相关危险行为关系的单因素、多因素分析采用线性回归方法，选择单因素分析中Ｐ＜0.10的变量建立多元线性回归模型。

　　2 结果

　　2.1 吸毒人群的社会人口学状况

　　调查的509名吸毒者中，在戒毒所的占32.4%(165/509)，在劳教所的占67.6%(344/509)；其中男、女分别占64.8%(330/509)和35.2%(179/509)；调查时吸毒者年龄为18～49岁，平均年龄(30.0±5.5)岁。见表1。表1  静脉吸毒人群社会人口学、吸毒、高危性行为特征构成(略)

　　2.2 吸毒人群HIV相关危险行为特征

　　509名吸毒者中，近3个月有新的共用器具注射吸毒伙伴者占17.3%(88/509)；共用器具注射吸毒比例为33.4%(170/509)。有固定性伴者占67.4%(343/509)，其中固定性伴注射吸毒者占30.3%(104/343)。固定性伴感染HIV的吸毒者占2.0%(7/343)，其中发生非保护性性行为比例为71.4%(5/7)。调查对象近1个月与固定性伴从未使用安全套的比例为85.8%(248/289)，其中汉、维吾尔族该指标的比例分别为72.5%(50/69)和90.7%(166/183)。调查对象近1个月和非固定性伴从未使用安全套的比例为69.8%(83/119)，其中汉、维吾尔族该指标的比例分别为65.2%(15/23)和75.3%(61/81)；已婚或同居者中与固定性伴和非固定性伴发生非保护性性行为的比例分别为66.7%(132/198)和15.7%(31/198)。

　　2.3 社会人口学、行为变量与HIV相关危险行为的关系

　　根据单因素线性回归分析结果显示，与男性静脉吸毒人群发生HIV相关危险行为有统计学关系的变量是固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为、维吾尔族和已婚或同居；与女性静脉吸毒人群发生HIV相关危险行为有统计学关系的变量是固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为及年龄。多因素线性回归分析结果显示，男性静脉吸毒者发生HIV相关危险行为的影响因素是固定性伴注射吸毒(β＝0.80；Ｐ＜0.000?1)、近6个月有商业性性行为(β＝0.32；Ｐ＝0.0135)、维吾尔族(β＝0.34；Ｐ＝0.0019)和已婚或同居者(β＝-0.30；Ｐ＝0.0077)；与女性吸毒者有关的影响因素是固定性伴注射吸毒(β＝0.36；Ｐ＝0.0041)、近6个月有商业性性行为(β＝0.45；Ｐ＝0.0240)和年龄(β＝-0.03；Ｐ＝0.0154)，见表2。表2  静脉吸毒人群HIV相关危险行为特征多因素分析结果(略)

　　3 讨论

　　本次调查显示，当地静脉吸毒者近3个月共用针具比例为33.2%；静脉吸毒者近1个月与主要性伴性交时从未使用安全套的比例高于该地区2004年行为监测数据[3] (85.8%与74.5%)；维吾尔族、汉族吸毒者该指标的比例均高于2004年行为监测结果[3] (分别为90.7%和81.1%和72.5%合59.5%)；女性吸毒者有固定性伴和固定性伴注射吸毒的比例均高于男性，与当地感染HIV的女性吸毒者短期内快速增长的疫情特点相符。调查对象有商业性性行为的男女比例接近于2004年行为监测结果[3] (17.5%与19.3%)，其中有商业性性行为的男、女吸毒者比例分别为21.2%和10.6%。昆明市8%的男性静脉吸毒者有嫖娼行为，21%的女性静脉吸毒者卖淫，在最近1次的商业性性服务中，男女未使用安全套的比例分别为79%和12%[4] 。

　　本次调查显示，固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为和维吾尔族的男性静脉吸毒者HIV相关危险行为发生率高。共用器具注射吸毒和非保护性性行为是HIV相关危险行为的主要组成部分，当地维吾尔族吸毒者共用器具注射吸毒比例高[1，3] ，维吾尔族吸毒者非保护性性行为比例也高[3] 。本文的分析结果与当地HIV感染者以维吾尔族为主的流行特点吻合。国内调查显示少数民族是共用针具的危险因素[5，6] ；少数民族与临时性伴的非保护性行为有关[6] 。

　　本次调查结果显示，固定性伴注射吸毒、近6个月有商业性性行为的女性静脉吸毒者HIV相关危险行为发生比例高。女性吸毒者的固定性伴注射吸毒的比例高于男性，与其他调查结果相同[7，8] 。年龄大的女性静脉吸毒者HIV相关危险行为水平低，国内外的很多文献证实较小年龄的吸毒者更容易发生共用器具注射吸毒和/或非保护的性交[2，9] 。

　　本次调查结果还显示，当地吸毒人群HIV相关危险行为发生率高。吸毒者与固定性伴的安全套使用率极低，提示HIV经性途径传播的可能性很大，该地区孕产妇监测数据也证实婚内性途径感染HIV的比例在上升。扩大针对吸毒和高危性行为的干预项目的覆盖面，包括针具交换、美沙酮维持治疗、100%安全套活动，并辅以个体化心理咨询，加强吸毒者安全行为的健康教育。

　　【参考文献】

　　[1] 倪明建，董永慧，陈晶，等.新疆艾滋病性病流行形势分析及对策[J] .地方病通报，2004，19(2) :36-38.

　　[2] Choi SY，Cheung YW，Chen K.Gender and HIV risk behavior among intravenous drug users in Sichuan province，China[J] .Soc Sci Med，2006，62(7):1672-1684.

　　[3] 刘玉辉，倪明健，陆娟.新疆吸毒人群第二轮艾滋病相关危险行为监测调查分析[J] .地方病通报，2005，20(4) :18-22.

　　[4] 贾曼红，罗红兵，张小波，等.云南省首轮静脉吸毒人群艾滋病感染行为监测结果分析[J] ，2003，18(7):249-252.

　　[5] 张家鹏，吴尊友，程何何，等.云南省陇川县男性静脉吸毒青年共用注射器具危险因素调查[J] .中国公共卫生，1999，15:456-458.

　　[6] Yang X，Latkin C，Celentano D，et al.Prevalence and correlates of HIV risk behaviors among drug users in China[J] .AIDS Behav.2006，10(1):71-81.

　　[7] Evans JL，Hahn JA，Page-Shafer K，et al.Gender differences in sexual and injection risk behavior among active young injection drug users in San Francisco(the UFO Study)[J] .J Urban Health，2003，80(1):137-146.

　　[8] Miller M，Neaigus A.Networks，resources and risk among women who use drugs[J] .Soc Sci Med，2001，52(6):967-978.

　　[9] Kral AH，Lorvick J，Edlin BR.Sex and drugrelated risk among populations of younger and older injection drug users in adjacent neighborhoods in San Francisco[J] .J Acquir Immune Defic Syndr，2000，24(2):162-167.