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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒康复
探索多元化的戒毒康复模式
2014-11-25 22:23:55 来自:杜新忠戒毒网转 作者:张乡 伍波 阅读量:1
  (四)戒毒康复手段的多元化
  
  提升戒毒康复成效,科学有效的康复手段是关键。根据药物依赖的康复效果评价:戒毒康复是一个长期的、综合的和系统的治疗过程,涉及到戒毒康复人员生活的所有方面,如戒毒康复人员的个人支持系统、家庭支持系统和社会支持系统等。戒毒康复人员由于长期滥用药物,不可避免地造成了以上三个系统结构和功能的严重损害或丧失。从这个意义上讲,戒毒康复的过程实质上是一个恢复和重建三个支持系统的过程。为此,需要采取以下几种康复手段:
  
  医学康复。又称生理康复。就是利用生物医学干预对戒毒康复人员进行防复吸的过程。因为复吸是药物依赖这类慢性疾病常见的和共同的特征。这个过程,要消除或缓解戒断症状,包括急性戒断症状和慢性迁延性戒断症状,根据不同药物依赖的戒断症状表现、程度和特点的不同,使用适当的药物进行治疗。由于戒毒康复人员长期吸毒,自身免疫系统遭到破坏,加之戒毒康复工作的自愿性和开放性,使得戒毒康复人员经常处于戒毒康复场所、家庭和社会多种环境中,以上两方面因素的叠加,无疑增加了急恶性传染性疾病在戒毒康复场所爆发和流行的机率,使得传染性疾病的患病率远高于一般人群,因此还需要利用生物医学干预手段预防和治疗艾滋病、肝炎、结核、性病等传播性疾病以及其他躯体疾病及并发症,以改善和提高药物依赖治疗的效果。
  
  2、体能康复。由于长期吸毒,戒毒康复人员大多体质较弱,身体机能低下。为提升戒毒康复人员的身体素质,可以按照戒毒康复群体的身体素质和生理指标,制定专门、科学、规范的体能康复训练计划,设定百米跑、俯卧撑、引体向、仰卧起坐、跳绳等训练项目,采取训练式、引导式、娱乐式和举办运动会、开展竞赛等方式进行推进,做到内容丰富、形式多样,激发戒毒康复人员参与的积极性和主动性,不断提升体能康复训练效果。如广东省三水戒毒康复在全所推广了18式太极拳,邀请名师培训辅导,还设立了晨誓晨练、工间操等每日康复训练科目,对提升戒毒康复人员的“精、气、神”,引导他们逐步养成积极健康的生活习惯发挥了积极的作用。
  
  3、心理康复。俗话说:“毒瘾易戒,心瘾难戒。一朝吸毒,十年戒毒,终身想毒。”激发和增强戒毒康复人员戒毒的内在动机是改变药物依赖行为的关键。因此心理康复治疗的目标就是帮助戒毒康复人员认识到药物依赖对自己生活造成的影响,明白戒毒将给自己生活带来的积极意义,帮助其解决对戒毒的矛盾心理,激发其戒毒康复的动机,提高戒毒康复的自信心和参与康复训练的依从性。根据不同的理论基础,心理康复治疗可以分为动机强化治疗、认知行为治疗、行为强化治疗等;而根据心理行为治疗形式可分为个体治疗、集体治疗、家庭治疗等。为此,戒毒康复场所要建立专门的心理辅导中心,设置心理宣泄、音乐治疗、心理游戏、团体咨询等功能室,配备专业心理咨询师,为戒毒康复人员建立心理健康档案,建立“一对一”的心理辅导机制,组织开展冥想静心等日常心理训练,实现心理康复治疗的常态化。
  
  4、职业康复。职业康复是指采取各种适当手段,帮助戒毒人员学得一技之长,恢复谋生和工作的能力。据初步统计,当前90%以上的吸毒人员无正常合法的谋生本领,难以适应社会。职业康复,不仅仅是为戒毒康复人员提供一份工作,使得他们实现自食其力,还要培养他们一技之长,增强他们回归社会的自信心,给予他们精神上的寄托和力量。为此,一方面要积极引进技术含量高、经济效益好的生产项目,为戒毒康复人员提供劳动岗位,解决他们在戒毒康复场所的生计问题;另一方面要对戒毒康复人员开展技能培训,帮助他们掌握谋生的技术,培养了一批技能型、管理型人才。如广东省三水戒毒康复所专门成立了广东三水福康五金加工厂,为戒毒康复人员提供稳定的劳动就业岗位;开展菜地、果树、养鸡等农业种养项目,实行康复人员自种自养和场所代购代销;将所内绿化维护、食堂服务、卫生保洁、设施维护等工勤岗位面向康复人员招聘,将所内超市、网吧、美发室、小炒店、夜宵档等提供给康复人员自主承包经营,帮助康复人员进行自主创业,有效提升职业康复的科学化水平。在开展职业康复中,还要积极发挥政府的主导作用,学习借鉴香港等地的做法,将戒毒康复场所建设成为庇护工厂或者是庇护机构,将戒毒康复人员生产的产品纳入政府公共采购计划和公共采购项目,使得政府财政支出达到公共采购、投资戒毒康复工作和保障戒毒康复人员就业的三重效益。同时,还要为康复人员搭建社会就业平台,与社会企业签订“劳务合作协议”,开辟就业直通车,推荐表现好的康复人员到企业就业,并定期组织康复人员到人才市场和企业应聘面试,拓宽职业康复的渠道。
  
  5、社会康复。帮助戒毒康复人员成功回归社会,成为合格公民是戒毒康复的最终目标。大多数戒毒康复人员由于长期与社会脱节,社会功能基本丧失。社会康复就是要帮助戒毒康复人员摆脱毒品亚文化,重建人际关系网络,为戒毒康复人员提供各种社会资源,帮助他们处理日常生活问题和危机,维持正常生活,重塑积极健康的人格,增强其耐受和摆脱紧张处境的能力,提高社会沟通和社会生存能力。重点是开展社会适应性训练机制,鼓励戒毒康复人员利用周末、节假日等时间外出,修复正常社会功能;组织参与社会义工、志愿服务等社会活动,增强他们的社会责任感和融入社会的自信心;组织大学生、社工和志愿者与戒毒康复人员结对帮扶,组织开展社会拓展训练,建立双向联谊促教机制,帮助戒毒康复人员改变行为陋习,提升了社会交往能力。特别要建立“社区帮、家庭管、场所跟”的社会跟踪照管模式,对戒毒康复协议期满后回归社会的戒毒康复人员采取“护一把、送一程”的方式,对他们进行就业指导、就业安置和跟踪回访,帮助戒毒康复人员成功走向社会并适应社会。
  
  6、家庭康复。又称亲情康复,是指充分利用戒毒康复人员家庭的有利条件和积极因素,帮助戒毒康复人员克服戒毒康复过程中遇到的问题和困难,纠正心理和行为障碍,塑造积极健康的人格,恢复自制、自尊、自信,提高抗拒毒品的能力, 使戒毒康复人员最终回归社会并适应社会。简而言之, 家庭康复就是发挥家庭在戒毒康复人员心目中的特殊作用(亲情感染力、行为约束力及生活引导力等),利用家庭的力量去影响和督促戒毒康复人员向积极的方向转变。可以采取成立家庭促进会、家庭协助小组、爱心家园、家属学校等组织形式,在戒毒康复场所与家庭之间建立协调互动机制。家庭协调机构职能是协助戒毒康复场所开展戒毒康复工作,协调处理突发应急事件,联合场所对戒毒康复人员的“过激行为”进行监管、教育和引导;同时为每一名戒毒康复人员量身定做家庭康复方案,方案分戒毒康复协议期及回归社会后两部分,前者侧重与家庭进行沟通协调、信息共享、联合帮教等方面;后者侧重于协助和指导家庭做好戒毒康复人员回归后的操守保持、就业指导、危机解决等。还可以通过设立家属培训中心、家长学校、家庭俱乐部等组织定期为戒毒康复人员家属开展戒毒康复专业培训和指导,帮助家属了解吸毒人员的心理、行为和人格特征,掌握药物依赖性成瘾的基本原理及克服的方法;使得家属掌握一定的“干预”方法来应对戒毒康复人员可能出现的“反复”及“阻抗”,提高家庭康复的水平。
  
  (五)戒毒康复形式的多元化
  
  打破当前“一刀切”、“大一统”的戒毒康复方式,尊重戒毒康复人员的个体差异,根据他们的吸戒毒史、戒毒康复需求、戒毒康复协议期等情况的不同,而采取相应的戒毒康复形式,探索推行多元化的戒毒康复形式。如针对戒毒康复人员个体情况,为其量身制定戒毒康复方案,开展个体康复;发挥戒毒康复人员亲友的督导和亲情感化作用,开展家庭式康复、陪护式康复;发挥康复典型的示范带动作用,开展同伴康复;在完善海洛因等传统戒毒康复方式的基础上,探索摇头丸、K粉等新型毒品的戒毒康复方式,开展新型毒品康复;根据戒毒康复人员个体及家庭意愿,对毒瘾较轻、涉毒时间较短的戒毒康复人员可以开展疗养康复和休闲康复。还可以根据戒毒康复目标和手段,探索建立戒毒康复学校,以康复管理区(大队)为单位按照康复时间一年、两年、三年分别设立戒毒康复初级班、中级班和高级班,初级班主要进行体能和劳动康复,中级班主要进行心理、行为和技能康复,高级班主要进行社会适应和社区生活训练,进一步提升戒毒康复工作的科学化、规范化水平。同时对于连续戒毒康复三年以上的戒毒康复人员,由戒毒康复场所发放戒毒康复证明(毕业证书)。戒毒康复证明可以作为公安、禁毒、社区等部门取消(或减轻)对戒毒康复人员动态监管的重要条件,以此进一步增强戒毒康复人员坚持戒毒康复的决心、信心和耐力,进一步提升戒毒康复工作的生命力。

[责任编辑]杜新忠
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