回归社区戒毒是社区根据强制隔离戒毒或劳教戒毒回归社区后的吸毒病人的生理、病理、心理特征及社会适应能力等情况，有针对性地对实施生理脱毒、心理疏导、行为矫治、拒毒能力等训练的的后续戒毒方法。回归社区戒毒在当前不失为一种较好的戒毒矫治手段。

　　一、戒毒疗程

    可区分为一三六九阶段。即：一个月、三个月、六个月、九个月药物生理脱毒方法。

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　　二、戒毒疗法

    分为四大类。即：药物生理脱毒、心理脱瘾、心理行为矫治和拒毒能力训练四大类。药物生理脱毒采用以美沙酮、丁丙诺啡、参附脱毒胶囊成都芝芝药业有限公司提供的戒毒新药等联合运用为主；心理脱瘾采用系统脱敏疗法；心理行为矫正采用心理咨询、娱乐、健身锻炼等；拒毒能力训练采用准假外出适应社会和看毒品、摸毒品等方法。

　　（一）生理脱毒

    为规范社区戒毒治疗工作，必须严格用好国家管制药品，有效提高吸毒病人戒断率，降低脱毒药物对人体的毒性反应和不良反应。根据卫生部关于《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导规程》和《抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则》，按照海洛因依赖程度轻、中、重的标准，制定了以下治疗方案。

　　1、海洛因依赖程度分级情况及标准

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　　2、治疗方案

　　①轻度：采用美沙酮与参附脱毒胶囊联合使用，以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

　　②中度：采用美沙酮与曲马多、参附脱毒胶囊联合使用，以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

　　③重度：采用美沙酮与丁丙诺非、参附脱毒胶囊联合使用，以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。

　　3、疗效评定标准。治疗结束3天后，尿液吗啡定性测试为阴性者，且无明显戒断症状或纳洛酮催促戒断试验阴性，为药物生理脱毒治疗完成的评定标准。

　　（二）心理脱瘾

    采用系统脱敏疗法。该疗法是在吸毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到对吸毒病人心理脱瘾的治疗中 ，每周安排2次。

　　系统脱敏疗法是根据吸毒病人经吸毒场景想象，看毒品、吸毒用具、吸食所需器皿，通过感官刺激，人为引导，激活个体大脑思维和内心活动，反复干预、训练，使毒品对吸毒病人的刺激逐渐弱化，培养戒毒病人对毒品产生“厌恶感”的疗法。

　　（三）心理行为矫治

    采用以心理咨询为主，日常行为、娱乐、健身锻炼、个人特长训练、适宜劳动训练为辅的治疗方法进行。

　　该疗法是在吸毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到对吸毒病人心理、行为矫治治疗中。每周安排个体或团体心理咨询1－2次，每次时间50分钟左右。娱乐、健身锻炼每周安排3－4次，每次30-50分钟，根据个体身体恢复情况可逐渐适当增加健身锻炼次数和时间。

　　（四）拒毒能力训练

    采用准假和社会适应的治疗方法进行。准假回家严格按照回归社区准假同意标准和程序办理。社会适应由医生根据病人戒治情况而确定。当吸毒病人经历了药物生理脱毒后，通过脱敏疗法、心理、行为矫治治疗，多数病人在心理或多或少有了新的、贴近努力戒除毒瘾的想法产生，为对他们的想法和拒绝毒品的能力实施检验，可以采取拒毒能力冲击训练—即通过与毒品零距离接触，观察戒毒病人是否具备拒毒能力。或以回到家和回到社会环境中去接受考验，从检验结果中客观地评价病人的戒毒疗效。

　　三、效果评估标准

　　（一）一月疗程治疗目标

　　1、完成戒毒病人的生理脱毒。

　　2、培养戒毒病人对毒品产生“厌恶感”。

　　3、初步建立戒毒信心。

　　4、基本学会用意志、自信、自制力抵御毒品的诱惑，逐渐建立拒毒能力。

　　（二）三月疗程治疗目标

　　1、矫正吸毒人员常见的“生物钟”倒置，培养良好的作息习惯。

　　2、帮助戒毒病人恢复体力，促进机体恢复健康。

　　3、培养和挖掘戒毒人员的特长，使其特长在展现的同时，树立自尊、自信、自爱、自强。

　　4、为戒毒人员安排适当的劳动，使他们在劳动中发现自身的能力，增进相互的协助与了解，有助于培养戒毒人员的互敬、互爱、互助的人间真情。

　　（三）六月疗程治疗目的：

　　1、良好作息习惯基本建立。

　　2、身心达到基本健康水平。

　　3、戒毒信心比较牢固。

　　4、有较强的拒毒能力和社会适应能力。

　　5、个人特长训练有一定效果。

　　（四）九月疗程治疗目的

　　1、良好的作息习惯已经养成。

　　2、身心达到健康水平。

　　3、戒毒信心牢固树立。

　　4、具备明显的拒毒能力和社会适应能力。

　　通过“1369”疗程系统治疗，戒毒病人获得了外周戒毒的辅助能力，能否真正按照疗程要求达到治疗目的，还需戒毒病人积极地配合。

　　四、病历收集

    需掌握九项资料。即：住院病案首页、体温表、住院病历首页、病历续页、长期医师处方单、临时医师处方单、治疗期间戒断症状评分表、尿检报告单、戒毒人员出院鉴定表。

　　本文作者：泸州市劳教所王炳远 李玉怀

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