【摘要】目的  观察曲马多的镇痛效果。方法  观察了进口盐酸曲马多胶囊在223例术后疼痛患者的镇痛效果，并分别与相应剂型的度冷丁做随机或自身对比观察。结果  进口曲马多的镇痛总有效率为85.7%，其中手术后疼痛为78.3%。结论  曲马多的镇痛疗效优于度冷丁。

　　【关键词】镇痛药 曲马多 手术后疼痛

    曲马多(Tramadol)为西德格兰制药厂合成的非吗啡类镇痛药，化学名为二甲氨甲基-间-甲氧苯基-环乙醇盐酸盐。其镇痛机制为作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。它有吗啡样作用如镇痛和镇咳，但无呼吸抑制，也不引起便秘，对心血管及肝肾功能及肝脏的酶活性无影响，也不引起欣快、幻觉、组织胺释放，对平滑肌和横纹肌无作用。本品成瘾性和耐受性很低，可用于临床上各种原因引起的急性和慢性疼痛，曲马多口服后86%～100%可吸收，起效快，血浆浓度高峰为服药后2h，有效时间可达9±2.2h，生物半衰期为6.0±0.8h。80%以上在72h内由尿中排出，在体内很少引起蓄积［1］。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  (1)18～72岁男女病人；(2)有中、重度疼痛；(3)肝肾功能正常或基本正常的病人；(4)手术病人需在给药前6h未用过其他镇痛药者；(5)能合作评价疼痛的病人。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗前全面检查包括记录病史、体检，明确病人的诊断、病情、疼痛部位、性质、强度及对以前治疗的反应。

　　1.2.2  给药期间每日由医护人员在固定时间观察、记录疼痛的改变，并让病人用划线法记录疼痛的程度。

　　1.2.3  治疗结束时由医生判断镇痛效果及副作用并填写总结表。疼痛的程度按以下分级：0：表示无疼痛；1(轻)：表示轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰；2(中)：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药；3(重)：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰需用镇痛药治疗。

　　1.2.4  每个病人完成观察后由负责医生填写总结表，统一进行整理分析。观察曲马多镇痛效果及副作用与对照药物进行比较，通过χ2及t检验计算差异的显著性。

　　1.3  镇痛效果判断  (1)无效：与治疗前比较疼痛无变；(2)轻度缓解：疼痛减轻，但仍需镇痛药；(3)中度缓解：疼痛明显减轻，病人可以忍受；(4)完全缓解：病人完全无痛。

　　2  结果

　　见表1～3。

　　表1  曲马多治疗各型疼痛的疗效  (略)

　　表2  对照药物(度冷丁)的治疗结果  (略)

　　表3  盐酸曲马多及度冷丁对术后疼痛的疗效  (略)

　　3  讨论

　　从上述表例表明，曲马多应用于临床镇痛效果高达85.5%，与度冷丁类对照药相比，无论在有效率和缓解时间上都有一定优越性，在一定的程度上有减少或代替使用度冷丁作为镇痛药物的可能。

　　【参考文献】

　　1  金有豫.药理学.北京：中国和平出版社，1996，8.

　　作者单位： 510240 广东广州，广州中医药大学附属骨伤科医院