盐酸曲马朵胶囊作为一种镇痛药物，近几年来已广泛用于临床各科，尤其是在骨外科及戒毒临床使用更为普遍。本文报道1例严重的曲马朵胶囊依赖者。
 
    患者，女，31a。1995年4月因车祸致使腰椎4、5、6椎骨粉碎性骨折，多处软组织受伤，昏迷8d。2个月临床治愈后，智商、记忆力及精神症状都无明显影响，但因外伤处隐痛，开始每日服用盐酸曲马朵4片（每片50mg）。持续服用近4个月后，感觉每日服用4片曲马朵胶囊，控制不了自己一种说不出的不适感觉。于是在以后的7个多月时间里，将曲马朵的用量逐渐增至每日6片、8片、14片、20片直至24片。1996年5月，她认为每日服用这么大量的曲马朵对身体不利，决心自行停服，但停服2d后出现严重的不适反应，全身皮肤呈现明显的紫黑色，乏力、关节僵硬；感觉凉气从骨头缝里冒出，头部“肿胀得特别大"，同时伴有剧烈的头痛、胃痛和类似“里急后重”症状。只好再服用曲马朵并增至每日32片，2个月后增至每日36片。1996年10月去某药物依赖治疗中心住院治疗，给予美沙酮口服液递减治疗，12d出院，出院后d4上述严重反应再次出现。于是继续服用曲马朵胶囊，每日40片，几个月后将曲马朵增至每日48片。于1998年5月份开始停服曲马朵胶囊，改为烫吸海洛因，每日0.1g。该患者在1998年8月13日购买毒品时被公安人员抓获，拘留1周后送入我中心住院治疗，此时躯体症状已有所减轻，主要表现为剧烈头痛，同时伴有发冷、关节酸痛、乏力、失眠等，经洛非西定片治疗及对症处理1周后，大部分症状缓解，头痛明显减轻，住院20d，痊愈出院。

    讨论：盐酸曲马朵胶囊属中枢作用镇痛药，镇痛作用可维持4－5h。临床常规用药剂量为1次口服50－100mg，一般日剂量不超过400mg。不良反应主要是出汗、嗜睡、头晕、呕吐及排尿困难。该药具有一定程度的耐药性和依赖性潜力，至于形成耐药性和依赖性的机制现尚不明确。该患者服用该药的日最高剂量达2400mg，而且出现的戒断症状之严重，在临床上较为少见。因此，医师在临床上使用盐酸曲马朵胶囊时，应合理用药。请将该药具有一定程度的耐药性和依赖性潜力向患者说明，以引起重视，以防出现对该药产生依赖。