背景：本研究目的是比较对阿片成瘾者实施丁丙诺啡－纳洛酮常规药物脱瘾治疗，与在此基础上施以康复教育的强化治疗的效果，确定在诊所初级医疗服务（ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｅ）中实施治疗的最佳频率、咨询教育的最佳水平。
         
    方法：在为期２４周的随机对照临床试验（登记号ＮＣＴ０００２３２８３）中，共纳入１６６位阿片成瘾的病人。病人随机分为３组，一组接受标准化药物治疗，每周取药１次；一组接受标准化药物治疗，每周取药３次；还有一组接受标准化药物治疗，每周取药３次并接受康复教育的强化治疗。标准化药物治疗是通过类似糖尿病治疗指南的“简要治疗指南联系册”保证患者用药规范，咨询内容着重围绕药物的有关信息。强化治疗的步骤相似，但每一部分都比较详细，尤其是提供康复过程的指导，提供改变生活方式的建议等。基本评价指标是病人自我记录的非法使用阿片类药物的次数、尿样阿片检测阴性的百分率、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数等。

    结果：３个治疗组的尿样阿片检测阴性的百分比、连续不非法使用阿片药物最长时间的周数方面效果相似。标准化治疗组每周取药１次者尿样阴性率为４４％；标准化治疗组每周取药３次者阴性率为４０％；强化治疗组阴性率为４０％。３个治疗组的病人非法使用阿片药物的次数均比治疗之初有所下降，但是不同治疗组相互之间没有显著性差异。临床试验２４周结束时仍然随访的病例在３个试验组之间没有显著差异，分别为４８％、４３％、３９％。丁丙诺啡－纳洛酮常规脱瘾治疗的病人依从性差异较大，提高药物治疗的依从性可以提高治疗效果。
     
    结论：阿片成瘾者在诊所接受丁丙诺啡－纳洛酮脱瘾治疗的初级医疗服务过程中，每周取药１次并接受简要的咨询教育与每周取药３次并接受详细康复教育的效果相似。应采取适当措施提高病人对丁丙诺啡－纳洛酮脱瘾治疗的依从性。