吗啡、杜冷丁是典型的“两面派”：在警察眼里，它们叫毒品；在医生眼里，它们叫镇痛药。国家长期以来的禁毒宣传，已经让人们对其有了清醒认识。

　　有一种药品，与吗啡、杜冷丁具有同样的镇痛作用，具有同样的依赖性，它就是盐酸曲马多片。据悉，迪厅酒吧里有青少年拿它来代替摇头丸。
   
    医院：口服镇痛药，曲马多用得多

　　“对中重度疼痛，口服药物曲马多还是首选，在临床上应用也最多。”8月17日上午，郑州市骨科医院矫形脊柱科硕士郭晓伟如此对记者说。

　　曲马多是非阿片类中枢性镇痛药（海洛因、吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等都属阿片类），经常应用于中重度疼痛，如癌性疼痛、术后疼痛、骨折等创伤性疼痛、神经性头痛、分娩止痛、胆绞痛及牙疼。

　　郭晓伟说：“曲马多的镇痛效果不错，而且没有明显欣快感，欣快感是成瘾的重要原因，因此也没有明显依赖性。这是医生为何经常选择曲马多的原因。

　　“曲马多是处方药，需要在医生指导下使用。比如说骨折病人，我们使用的剂量一般是100~150毫克，术后可加大到300毫克，每日最大剂量不超过400毫克。达到效果后就可停用，如长期超剂量应用，它的成瘾性是可以解释的。而且存在个体差异，有的人可能服用几片就有依赖性。未成年人大脑中枢神经发育不完善，因此16岁以下不推荐使用。”

　　针对曲马多滥用的情况，郭晓伟强调，曲马多的禁忌证应该给予重视。首先，对曲马多过敏，对中枢系统镇静药如安眠药、镇静剂有中毒史，对阿片类药物有依赖性的患者，应禁忌使用。其次，在安全剂量内造成呼吸系统紊乱、颅内高压的，应禁忌使用。另外，孕妇和婴幼儿不用。

　　在郑州市骨科医院药房，几名工作人员表示：“曲马多有一定依赖性，但比吗啡小。虽然镇痛效果很好，但要遵医嘱使用。”

　　由于吗啡、杜冷丁等实行“五专管理”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），医生开药都要签字负责，控制较严，所以遇见需镇痛的病人，曲马多就成了首选。

　　据药房工作人员介绍，医院夜间杜冷丁专人专柜，开不出来，常常开出大量的曲马多来代替杜冷丁。

　　药店：想要就给你

　　8月17日上午11：30，在陇海路瑞康大药房，记者畅通无阻地花13元钱购买了一盒曲马多。曲马多片剂是一种白色小药片，药店出售的多为50mg×10片规格的。在购药过程中，服务员既未索取处方，也未询问为何购买。

　　郑州市骨科医院药房的工作人员看到记者轻易就购买到曲马多，感慨道：“在医院都要严格控制的处方药，药店怎么能轻易出售？”

　　记者就此咨询了复生堂大药房执业药师闫辉，闫辉说，目前曲马多实行的是“双轨管理”，就是说既可以凭处方购买，也可以不凭处方购买。但售药时服务员应说明曲马多的可能成瘾性，并建议购药者服用剂量应在安全范围内。闫辉说，他们确实见过有人频繁地大量购买曲马多，但由于国家实行“双轨管理”，药店也不便过多干涉。

　　8月17日中午12时许，在郑大一附院附近的仟禧堂药店，一名50岁左右的服务员拿出两种曲马多让记者挑选。她问道：“你买这个药干啥用？”记者答：“胃痛。”“胃痛你买这个药干啥？告诉你，小伙子，好多小孩吃这个药都上瘾了。”“吃这个药能上瘾？”记者表现出买还是不买两难选择的样子。“买吧。想买我就卖给你。去交钱吧。”

　　记者交钱后再去追问她上瘾的问题，她则三缄其口，自顾忙自己的。

　　医学教授：应加以控制

　　郑州大学一位医学教授认为，曲马多一般用于短期服用，按要求应限量开、慎重用，如果过量就会产生依赖性，严重的还会造成全身脏器、神经系统损伤，甚至引发精神方面的障碍。
　　这位不愿透露姓名的医学教授还表示：现在曲马多随处都可以买到，一些药店和医院在开药、销售时也不控制药量，这是非常危险的。他认为，曲马多的销售应该加以控制，并严格地列入处方药行列，要求凭医生处方购买，绝不能使其成为对阿片类有依赖性病人的代用品。

　　据了解，黑龙江省戒毒中心曾接治过一例服用曲马多过量上瘾的病例。当时那位患者每天要服用30多片，服用后产生的症状与吸食海洛因相似。

　　杭州一位34岁的男患者曾吸食海洛因，后在家里用曲马多自行戒毒。1周后，又出现初吸海洛因时的感觉。不服时便感到心中有一种失落感，周身出汗、便秘、无力等。后被公安机关收容强制戒毒。

　　有关专家表示：由于个体的差异，有的人可能服半个月、一个月才会上瘾，但也有些人可能吃几次就上瘾。如果将可导致依赖性的药品曲马多用于非临床和非科研教学方面，那么药品就很容易转化为毒品。

　　省会一家药店的专业药剂师告诉记者，因曲马多具有耐药性和依赖性，患者应在医生的处方和指导下用药。以前曾有一种叫盐酸二氢埃托啡的镇痛药与现在曲马多的情况类似，但该药因不良反应多现在已全面停产。