这项研究是由哥伦比亚大学医学中心的一个团队进行的，研究对象是40名寻求酒精使用障碍治疗的成年人，他们同意参加这项对比试验。所有没有其他物质使用问题的参与者都接受了为期五周的动机增强治疗，这是一种常用的酒精使用障碍咨询工具，鼓励患者自我激励并改变消极的饮酒行为。

 

　　在治疗的第二周，参与者接受了52分钟的氯胺酮或镇静剂咪达唑仑的注射。研究人员选择咪达唑仑作为对照，因为它与氯胺酮有类似的意识改变作用，但对酒精依赖没有已知的影响。为了进一步降低对治疗的期望，参与者被告知他们可能会服用几种精神药物中的一种。

 

　　在注射后的三周内，服用氯胺酮的受试者中报告饮酒的人数减少了（氯胺酮组为47%，咪唑安定组为59%），或饮酒过量（18%，咪唑安定组为41%）；重度饮酒指的是男性每天饮酒超过四杯或女性每天饮酒三杯。氯胺酮参与者退出动机治疗的可能性也要小得多（没有人退出，6人退出）。

 

　　几个月前，哥伦比亚大学的研究人员对55名有可卡因使用障碍的成年人进行了类似的五周对比试验。该研究也发表在《美国药理学杂志》（AJP）上，在促进可卡因戒断和减少可卡因渴望方面，单次氯胺酮输注比咪达唑仑更有效。

 

　　“这两项研究的样本量都很小，但数据有足够的依据，绝对值得进一步研究，”医学博士、精神病学教授、南卡罗莱纳医科大学（Medical University of South Carolina）研究副主任凯瑟琳·布雷迪（Kathleen Brady）说。

 

　　布雷迪对可卡因戒断的积极结果尤其兴奋。（布雷迪是AJP的副主编，她选择可卡因研究作为2019年主编的首选。她告诉《精神病学新闻》：“我们看到可卡因和兴奋剂滥用的死灰复燃，这可能预示着我们下一次的毒品流行。”她补充说，目前还没有批准的药物来治疗可卡因使用障碍，所以如果氯胺酮继续表现出希望，美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，简称fda）很可能会对它进行快速追踪。

 

　　首席研究员、哥伦比亚大学精神病学副教授Elias Dakwar医学博士说，这两项研究的积极发现突出了物质使用问题的相似性。“上瘾都是由同样的缺陷推动的，”他解释道。“酒精和可卡因影响相同的大脑结构，产生类似的脆弱感觉，如意志消沉、强烈的渴望和低专注力。”

 

　　另一个有趣的共性是习得性无助的积累，在这种情况下，这种物质成为人们生活的中心，以至于他们感到无力停止服用它，即使他们知道自己的行为是错误的。Dakwar说，习得性无助也经常出现在慢性抑郁症中（患者不再关心病情是否好转），这种现象被认为是受谷氨酸受体调节的。氯胺酮也恰好针对这些受体，这使得Dakwar评估了它改变一个人观点的潜力，使行为疗法更有效。

 

　　氯胺酮的研究仍然是一个年轻的领域，所以现在说这种化合物如何促进戒毒还为时过早。伦敦大学学院（University College London）的一个研究小组提出了一种可能性，即氯胺酮会干扰将饮酒与奖赏感联系起来的记忆。这样的记忆会在看到酒吧或闻到酒精味等线索时触发喝酒的欲望。与高水平的研究涉及90名成年人饮酒，伦敦团队发现，氯胺酮是更有效地减少喝酒的冲动当管理后不久，有人看着与酒精有关的视觉刺激喝（记忆）而不是中立的画面像橙汁的照片。

 

　　布雷迪说，发表在2019年11月26日《自然通讯》（Nature Communications）杂志上的伦敦研究也具有挑衅性，但其方法存在问题。她解释说：“在回忆与酒精有关的记忆后服用氯胺酮的参与者比另一组有更高的基线饮酒率。”“因此，他们有更多的空间来改善自己的行为。”

 

　　Dakwar还认为，伦敦的研究人员可能夸大了他们的发现，但他也相信，试图专注于特定的生物机制会使物质使用障碍的复杂性降低。“有很多社会和心理问题导致药物使用，我们需要解决这个问题的所有方面。”

 

　　他总结道：“我认为，以负责任的方式使用氯胺酮，可以成为协调心理治疗和药物治疗以提供综合治疗的模式的一部分。”

 

　　哥伦比亚大学的两项研究都得到了国家药物滥用研究所的资助；酒精研究还得到了国家酒精滥用和酒精中毒研究所以及纽约州精神病学研究所的额外支持。伦敦大学学院的这项研究得到了医学研究委员会（Medical Research Council）的资助

 

　　“单次氯胺酮输注联合动机增强治疗酒精使用障碍：随机咪达唑仑对照试验”张贴在这里。“单次氯胺酮输注联合正念行为矫正治疗可卡因依赖：随机临床试验”张贴在这里。“氯胺酮可以通过从药理学上改写饮酒记忆来减少有害饮酒”。