英文名称：

　　Katamine Hydrochloride(Ketalar)

性状：

　　为白色结晶粉末，无臭。在水中易溶，在热乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。熔点259-263℃。

作用与作用机制：

　　本品具有高度新脂性，脂溶性比硫喷妥钠大5-10倍。静注后迅速进入中枢神经，25-30s内病人意识消失，作用维持时间10-15min。静脉注射适量进入浅全麻后，眼球震颤频繁，角膜和对光反射依然灵活，遇有强刺激，肌张力增强，似乎会做有意识的动作，提示丘脑与皮质之间通路阻断，同时丘脑的边缘系统的活动有增无减，癫痫样波仍能传至皮质。镇痛作用主要是由于丘脑内侧核有选择性地受到髓丘脑束的传导并末完全阻断，为此表现情感淡漠，躯体痛可有所减轻，但内脏疼痛的改善有限。本品能使交感活性增加，血浆儿茶酚胺升高，心率、血压、周围血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力均增高，心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有程度不等的上升，心肌耗氧量亦增多。对呼吸影响很小，如用量过大、速度过快或伍用麻醉性镇痛药，则可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。本品不抑制咽喉反谢，支气管平滑肌松驰，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。使眼压升高，不影响子宫收缩力，但易透过胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态。

药动学：

　　本品t1/2α为7-17min，稳态分布容积为3L/kg，血浆蛋白结合率为45%-50%。静脉注射后首先进入脑组织，脑内浓度可高于血浆浓度的6.5倍。肝、肺和脂肪内的浓度也较高，重分布明显。t1/2β为2-3h。主要经肝脏生物转化成去甲氯胺酮，再继续代谢成无活性化合物，去甲氯胺酮仍有镇痛作用，效力相当于氯胺酮的1/3左右，约5%以原形从尿液排出。

注意事项：

　　(1)部分病人有精神异常现象，甚至出现谵妄。特别在恢复期呈现恶梦、错觉、幻觉，有时伴有谵妄、跳动现象；上述反应在儿童中发生较少。在恢复期中应昼避免外界刺激，以减少此类不良反应，必要时静注少量短效巴比妥类经或地西泮也可使情况有所改善。

     (2)由于兴奋心血管系统、有高血压、脑血管意外史、颅内压增高、颅内占位性病变的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成瘾患者慎用。

    (3)对于心功能障碍和血容量不足的病人，可以引起严重循环抑制。因此，在应用本品麻醉前应补充血容量、改善心肌功能、纠正水电解质紊乱等。

    (4)为了减少气管内粘液的分泌，用药前可给予阿托品或莨菪碱，但后者有使苏醒时梦幻增多的弊端。如本品过量产生呼吸抑制，可施行人工呼吸等措施，但不可使用呼吸兴奋剂。

    (5)术前禁须禁食，给药后24h内禁饮酒或服用中枢神经抑制药。由于咽喉反谢存在，口腔手术不适用。

临床应用：

　　临床用于无需肌松的一般诊断检查或小手术，常用于吸入全麻诱导，也可作为氧化亚氮或局麻的辅助用药。或与其他全身或局部麻醉复合使用。肌内注射常用于小儿基础麻醉。

用法计量：

　　全麻诱导：静脉注射，每次1-2mg/kg，约在1min内注入，全麻可持续5-10min。全麻维持：静脉注射或用氯化钠注射液衡释后静脉滴注，每次0.5-1mg/kg，每小时用量不超过3-4mg/kg。小儿基础麻醉：肌内注射，每次4-8mg/kg。极量：静脉注射，每分钟4mg/kg；肌内注射，每次13mg/kg。

制剂：

　　注射液：100mg/2ml，100mg/10ml，200mg/20ml。