1998年以来，我们于小剂量氯胺酮麻醉下行人工流产术，取得满意效果，现对资料完整的50例分析如下。

　　资料与方法：　本组50例孕妇妊娠45～75天，年龄23～45岁、平均28岁。其中初次妊娠19例，有流产史或分娩史31例。有剖宫产史、疤痕子宫4例，子宫畸形4例。手术当日禁饮食半天，术前测心率、血压，静脉输液。手术操作前缓慢静注稀释至100ml的氯胺酮15～25mg。手术结束后患者继续卧床，待神志清醒、定向力恢复后送入观察室，观察1～2小时。

　　结果：①麻醉效果：受术者用药后1分钟内即处于深睡状态，对手术操作无反应。用药后10～25分钟（即手术结束后5～10分钟）即可唤醒，醒后对操作过程无疼痛记忆，术后无腹痛。②手术操作情况：手术时间最短者5分钟，最长者15分钟，平均8分钟。宫颈容易扩张（即直接进入6号扩张棒）者36例，自5号开始者14例，其中5例系宫颈有过电熨或激光治疗史宫颈坚硬者。术中出血5～50ml，平均20ml；术后子宫收缩正常，无人流综合征及子宫穿孔等并发症。术中无不良反应，术后呕吐（1次）2例，嗜睡5例，头晕8例，均未做特殊处理自行恢复。

　　讨论：很多孕妇对人工流产术有恐惧心理，其精神高度紧张及不合作不仅可增加手术难度，而且可造成子宫穿孔等并发症，故有必要开展一种安全有效、痛苦小的流产方法。从本组资料可看出，小剂量氯胺酮具有短时间的强镇痛作用，一般剂量为0.5～2mg／kg。我们根据受术者的体重及体质情况选用15～25mg，属小剂量，故也减轻了药物副作用。由于镇痛效果好，受术者宫口容易扩张，故降低了手术难度，缩短了手术时间。我们认为此法尤适用于有过宫颈手术、宫颈坚硬者。用药后由于子宫收缩不受影响，故术中、术后出血量未增加，也未发生人流综合征。由于氯胺酮有暂升高血压的作用，可使心率加快，故术前应询问病史，测心率及血压，有高血压及心功能不全者慎用。

山东医药 2000年第11期第40卷 短篇与个案

作者：苏学锋

单位：枣庄市妇幼保健院277102