【摘要】目的：调查研究苯二氮类抗焦虑药物的使用现状。方法：随机对150户家庭应用心理卫生调查表、药物依赖性调查表、精神现状检查（PSE）、焦虑自评量表进行测试，并采用SAS进行统计分析。结果：使用及成瘾率城里高于农村，女性多于男性，有职业者高于无职业者，文化程度偏低者高于文化程度较高者（P<0.01）。结论：苯二氮类药物应用广泛，可致一定程度的滥用。

　　【关键词】苯二氮类药物；药物滥用；成瘾

　　最近十几年来，全世界范围内以苯二氮类（简称BZD）药品为代表的抗焦虑药物的生产与消费不断增加，临床使用也盛行全球［1］。苯二氮类药物可影响精神活动，并可导致成瘾，多由医生处方不当或个人擅自改变使用导致依赖综合征和其他精神障碍［2］。因此，我们于2006年3至6月采用随机抽样法，对兖州城里及农村，就苯二氮类药物在近2年内使用与滥用的流行状况进行全面调查，以利于了解近年来苯二氮类药物的使用与滥用情况，以便提出有效的防治对策。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象

　　2006年3月1日至6月30日采用随机抽样的方法，抽取城里100户、农村50户家庭。研究人员均由精神科主治医师以上组成，采取逐户、逐人筛查法，使用统一的调查问卷。研究样本为≥15岁的人员，共计333人。

　　1.2 调研工具主要有

　　⑴心理卫生调查表；⑵药物依赖性调查表；⑶精神现状检查量表；⑷焦虑自评量表。

　　1.3 诊断标准以中国精神障碍分类与诊断标准第三版为依据，并参照美国精神疾病诊断和统计手册第四版中有关诊断进行评估分析。

　　1.4 参加研究的人员均有精神科主治医师职称以上的专业人员，并进行专门的定期培训学习，有较好的一致性。

　　1.5 统计学分析

　　全部资料和数据采用SAS进行统计处理分析。

　　2 结果

　　2.1 城乡苯二氮类药物使用率及成瘾率 被测试总人数为333人，其中城里218人，农村为115人。苯二氮类药使用率 63.06‰，其中城里为66.18‰，农村为45.87‰。苯二氮类药成瘾率为14.86‰，其中城里为18.98‰，农村为6.96‰。

　　2.2 年龄与药物使用情况见表1。表1 年龄与药物使用率及成瘾率的关系（略）

　　2.3 测试人口中男152人，女性181人。苯二氮类药物使用率男性为38.01‰，成瘾率9.61‰，女性使用率81.98‰，成瘾率为21.97‰。

　　2.4 文化程度与药物使用的情况

　　以小学文化程度及识字不多或文盲者居多，使用率分别占108.97‰及128.99‰，成瘾率分别为30.99‰及41.01‰；受中等教育者次之，使用率占41.78‰，成瘾率占10.11‰；受高等教育者使用率占39.82‰，成瘾率仅占7.98‰。

　　2.5 婚姻状况与药物使用情况

　　已婚者使用率为67.01‰，成瘾率为16.31‰，未婚使用率为9.92‰，成瘾率为19.97‰；丧偶和再婚者使用率分别为147.96‰和430.07‰，丧偶者成瘾率为53.97‰。

　　2.6 苯二氮类药物成瘾人员为5例，他们主要用药为地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、罗拉西泮、利眠宁等。用药时间1年～20年以上，研究发现有职业者与无职业者比较成瘾率有非常显著的差异（x2=7.97，P<0.01）。

　　2.7 苯二氮类药物成瘾患者首次服药年龄从30岁开始，30～50岁开始者占61.22%。首次开始用药原因：失眠者占62.9%，躯体不适者占20.9%，工作紧张者占11%，心情郁闷者占5.1%。药品来源：90.9%由医院处方所得。约有1/3成瘾者要求治疗，试图停药。

　　2.8 成瘾者心理特征，PSE测查主要症状为

　　烦恼占72.9%，紧张占58.8%，抑郁占49.3%，易激惹占42.9%。成瘾者临床特征：所有成瘾者都伴有明显的心理与躯体症状，已形成连续用药的习惯。服药后失眠、焦虑、烦闷和疼痛减轻，心理产生舒适感。中断用药时出现失眠、不安、易激惹、抑郁、出汗、震颤及呕吐等戒断症状。与国外报道相符［3-8］。研究结果显示：年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、饮酒、原患躯体疾病、神经症及心理社会因素与成瘾形成有关，有显著性差异（P<0.01）。

　　3 讨论

　　苯二氮类药物是一类作用于中枢苯二氮类受体，具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用的药物，适用于急慢性焦虑状态，神经症、应激相关障碍、睡眠障碍、躯体疾病所致焦虑。不良反应少，临床应用广泛。但本类药物可以产生依赖和成瘾［8］。本文研究显示近1年内BZD的使用率为60.97‰，滥用成瘾者使用者为25.9%，成瘾率为15.98‰，60岁以上滥用者较为突出，均以口服用药，药品来源为医院处方等。使用率城市高于农村，成瘾率城市明显高于农村（x2=6.32，P＜0.01﹚，女性高于男性。从事个体劳动者、退休人员、丧偶或离婚者、文化程度低者以及伴有心理因素及躯体不适者BZD的使用率和成瘾率较高。

　　综上所述，BZD使用与滥用涉及面广，为数较多，且容易被人们接受，加之对身体危害较轻，常不被人们重视。他们反复使用BZD制剂，导致躯体和心理方面对其制剂的强烈渴求与耐受性。这种渴求导致的行为极大地优于其它重要活动。常因停用或减少用药出现戒断症状，由此引起一系列精神症状、躯体症状或社会活动受损，影响工作学习和生活。因此我们要重视合理用药、规范用药、加强宣传教育、科普教育，使用时注意利弊得失、按照药品管理法、药品使用条例、加强药品管理，防止该类药物滥用。

　　【参考文献】

　　［1］world health organization WHO expert communittee on drug dependence 28th report Genvea，1993 .

　　［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第三版.济南：山东科技出版社，2001：62-66.

　　［3］Greenblatt DJ Benzodiazpine discorrtinuation syndromes Jpsychiatry Res，1990，24：73.

　　［4］GillinJC，spinwebercl Johnson LC Rebound imsornnia:a critical review Jclin psychopharmacol，1989,9:161.

　　［5］Winokus A.Wirhdrawal reaction from long-term low dosage administration of diazepam［J］.Arch Gen Psychiatry，1980,37:105.

　　［6］Rickelk Longterm Benzodiazepine theiapy;benefits and risks［J］.Psychopharmacologia Bulletin,1984,20:615.

　　［7］Lader M.Dependence on benzodiazepines Jclinical Pyschiarty ,1983,44:121.

　　［8］Fontaine R.Reboud anxiety in anxiety patient after abrupt withdrawal of benzondiazezine treatment AmJ psychiatry 1984,141:8949.

　　［9］中华医学会.临床技术操作规范.临床病学手册［M］.北京：人民军医出版社，2006：20-21.