甲硝唑治疗酒依赖的作用机制是抑制肝脏线粒体内的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化后的乙醛不能继续氧化，导致乙醛在体内积蓄，产生类似戒酒后的双硫仑样反应［1］，如心慌、心悸、恶心、呕吐、头痛、出汗、面红等，使酒依赖患者产生条件反射，从而达到厌恶治疗的目的。在治疗过程中，由于不良反应较严重，做好常规护理及心理护理非常重要，鉴此，作者对本院应用甲硝唑治疗酒依赖患者的资料进行了分析，并提出了相应的护理对策，报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年1月～2006年8月在我院住院的酒依赖患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版［2］（CCMD3）酒精所致精神障碍的诊断标准；（2）患者及家属签知情同意书；（3）排除其他重大躯体疾病。共入组60例，均为男性，年龄30 a～61 a，平均（40.7±7.1） a；饮酒史7 a～31 a；平均（13±6.8） a；饮酒量：白酒350 ml～1000 ml·d-1。

　　1.2 治疗方法  入组患者已安全度过戒断症状容易出现的时期，即末次饮酒12 h～7 d；躯体状况已经恢复，饮食好，体格检查及辅助检查无异常。口服甲硝唑0.3 g·d-1治疗，3 d后每日上午让患者空腹饮白酒50 ml～100 ml。根据患者的反应程度可适当增加甲硝唑的剂量至0.6 g·d-1，10 d为一个疗程。共3个疗程，每疗程间隔7 d。戒酒治疗期间，除口服保肝药物和大剂量维生素类药物外不服其他药物。

　　2 结果

　　戒酒过程中，60例患者全部出现心慌、心悸、恶心、呕吐、面红面热、皮肤潮红、出汗；其中8例血压稍下降，6例血压稍偏高；5例出现情绪焦虑、烦躁；3例出现毛孔收缩反应。饮酒后5 min出现面部红热，30 min左右出现头晕。最严重的症状为心慌、呼吸困难。60例患者均戒酒成功。

　　3 护理

　　3.1 戒酒过程中的护理

　　3.1.1 躯体护理  将患者安置于单人房间，专人护理，准备好抢救物品。（1）恶心呕吐者观察其程度及呕吐的量、性质和次数。及时清理呕吐物，保持患者及床单的清洁。鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。必要时要给予输液补充营养。（2）测血压：饮酒后每30 min测血压1次，直至血压恢复正常。（3）呼吸困难：有呼吸困难者使其半卧位，严重者给予低流量吸氧。（4）心慌心悸、头痛严重者分别予心得安、去痛片等。（5）患者出现面热、出汗、皮肤潮红等症状，要告诉患者次为常见症状，不必惊慌，无需特殊处理。

　　3.1.2 心理护理  （1）向患者讲述长期大量饮酒对躯体、精神、家庭、社会的危害，使患者坚定戒酒治疗的决心。（2）告诉患者治疗时出现躯体症状的严重程度与戒酒成功的正向关系，使患者克服对戒酒产生的恐惧心理。（3）及时安慰、关心患者，对焦虑烦躁者及时给予对症治疗。

　　3.2 戒酒后的护理  主要为心理护理。向患者说明药物戒酒只是戒酒成功的一部分，鼓励患者以坚强的意志克服饮酒所带来的心理依赖，在任何情况下都要做到绝对不再饮酒。鼓励患者培养良好的兴趣爱好，对戒酒成功、防止复饮有较大的帮助。

　　【参考文献】

　　［1］马达休，吕东慧，陈大坤.呋喃唑酮和甲硝唑戒酒疗效分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2001，35（6）：44

　　［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：62～67