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镇静剂
酒精所致震颤谵妄87例临床分析
酒精与苯二氮卓类
2007-07-08 08:31:27 来自:大庆市第三医院 马连华 王井泉 冀海 作者: 阅读量:1

    目的:进一步探讨酒精所致震颤谵妄的出现时间、精神症状、躯体合并症状、疗效等临床特点,预防慢性酒精中毒患者在减量或停饮后出现严重的戒断症状—震颤谵妄。

    方法:共收集10年间在我院住院的酒精所致震颤谵妄的患者87例,采用自制表格,包括性别、年龄、持续饮酒时间、日饮酒量、文化程度、职业、婚姻状况及一般情况、临床表现等,逐一病例进行回顾性调查。

    结果:酒精所致震颤谵妄与突然戒酒和急剧减酒量有关,本文资料减量或停饮2~5天出现者76例(87.4%)。临床表现以震颤和谵妄为主,精神症状中 意识障碍87例(100%),幻觉81例(93.1%),其中幻视78例(89.7%),片断妄想19例(21.8%),思维不连贯41例(47.1%),注意障碍38例(43.7%),记忆力减退42例(48.3%),情绪不稳73例(83.9%),人格改变51例(58.6%),精神运动性兴奋83例(95.4%);神经系统症状中 肢体震颤85例(97.7%),共济失调78例(89.2%),多发神经炎51例(58.6%)自主神经功能紊乱87例(100%);躯体合并症状中 慢性胃炎49例(58.6%),肝炎68例(78.2%),性功能障碍64例(73.6%);辅助检查中 肝功(转氨酶)异常者68例(78.2%),离子紊乱58例(66.7%),ECG异常38例(43.8%),EEG51例检查异常者51例(51/51),B超有66例检查异常者44例(44/66),CT28例检查异常者24例(24/28);疗效方面给予支持治疗、合并小剂量的抗精神病药物,同时给予安定替代酒精治疗。经过24~72小时治疗有85例(97.7%)意识恢复正常,精神症状大部分缓解。有2例死亡,均在急诊观察室治疗时,当时有一例重度贫血,一例离子紊乱,血K+为1.6mmol/L。

    结论:通过对本文87例酒精所致震颤谵妄的患者进行调查分析,其发生率为8.8%。酗酒和酒精中毒者逐年增多,这不仅是医学问题,也是一个社会问题,目前以受到人们的关注。因此,戒酒或限制饮酒刻不容缓,劝告慢性酒精中毒患者戒酒时,不要骤然停饮,否则会引起严重的戒断反应,如震颤谵妄,应采取正确的戒酒方法,最好在有经验的医生指导下住院进行。

[责任编辑]杜新忠
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