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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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大麻与烟草
如何与对大麻感兴趣的病人交谈?
https://doi.org/10.1176/appi.pn.2022.08.8.10
2022-09-12 15:43:16 来自:NIDA 作者:NICK ZAGORSKI 阅读量:1
  一个病人来找你,他对使用大麻或CBD(大麻二酚提取物)来帮助减轻精神疾病或其他疾病的症状感兴趣。你该如何回应?在APA年会上,在一场关于大麻的历史、生物学、治疗应用和潜在危害的综合两部分会议上,医学博士亨利·莱文(Henry Levine)指出,大量研究表明,有精神问题的人应该远离这些物质。莱文是华盛顿大学的精神病学临床教授。
  
  他指出,虽然有足够的有希望的数据,值得对医用大麻产品在某些情况下进行继续研究,但使用这些产品进行治疗虽然有未经证实的好处,但存在切实的风险,包括在年轻使用者中成瘾或出现精神病。根据莱文的说法,25%患有精神疾病的人在吸食大麻后会患上大麻使用障碍,而普通人群中这一比例为9%。
  
  莱文说,所有与患者有关大麻的对话都应该从积极倾听开始。病人希望用大麻缓解什么症状?例如,她是在尝试降低焦虑吗?减少疼痛吗?刺激食欲?
  
  “重要的是,我们首先要倾听患者的意见,推迟判断,”他说。一旦精神病医生了解了原因,他或她就能更准确地提供与患者病史相关的证据和风险。莱文指出,例如,大麻可以是一种有效的免疫抑制剂,所以它对一些癌症患者可能非常危险。
  
  莱文指出,会有患者决定无论如何都要尝试大麻和/或CBD,精神科医生应该教育这些患者如何安全地这样做。例如,医生可能只在没有什么重要事情发生的时候才鼓励病人使用大麻;也就是说,不要在上班或上学前服用,他说。精神科医生还应鼓励患者停止使用药物,以避免成为娱乐使用者。患者还应该意识到潜在的法律后果,例如,如果他们没有通过毒品筛查,即使拥有大麻授权卡,也会失去工作。
  
  其他一些有益的减少伤害的建议包括告诉病人以下几点:
  
  避免合成大麻类。  
  使用高CBD/低THC的大麻品种。  
  不要将大麻与其他物质混合,特别是酒精或苯二氮杂卓。  
  将所有大麻锁好,以免孩子和宠物接触。  
  使用水管不降低烟量,只降低温度。  
  请勿共用接头、管道或其他电子烟设备。
  
  尽管包括食用、油脂和肥皂在内的许多CBD产品都是合法的,可以在柜台买到,而且据报道是安全的,莱文警告说,CBD产品监管不力,会带来许多健康风险。特别是,一些实验室分析发现,合法的CBD补充剂的基本要求——THC含量必须低于0.3%——在21%的情况下没有达到。这可能会给一些接受药物测试的人带来问题,因为他们的样本会呈阳性。其他纯度因素包括大麻(THC含量低的大麻植物)容易从土壤中吸收重金属,而许多公司没有充分去除这些有毒金属。
  
  莱文提供了一些帮助患者选择更安全的CBD产品的步骤:
  
  如果可能的话,找一些来自欧盟的东西,因为欧盟比美国有更严格的CBD法规。  
  寻找用二氧化碳而不是有机溶剂提取CBD的产品。  
  选择有机CBD产品,因为这些产品可能不会接触杀虫剂。  
  验证制造商遵循FDA的当前良好生产流程。
  
  对于那些愿意更进一步的精神科医生,莱文建议他们可以拜访几家当地声誉良好的大麻药房,让工作人员向他们介绍他们的产品,这样精神科医生就可以提供更具体的指导,以避免使用更安全的药物。
  
  莱文总结道:“记住,我们的患者更容易受到这种产品的危害。”“我们工作的一部分就是尽我们所能减少这种伤害。”
[责任编辑]杜新忠
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