大麻与烟草
大麻临床问题的五个测验
2022-04-06 09:54:14
来自：medscape
作者：Mary L. Windle
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一、在使用检测限值 ≥ 50 ng/mL 的情况下，停止使用大麻后，中度吸入大麻使用者（每周数次）的尿液样本通常会继续检测出 delta-9-四氢大麻酚 (THC) 阳性多长时间？
您的同行选择：3-5天12%；7-21 天66%；2个月17%；> 2 个月5%
尿液免疫测定法用于检测结合的 THC 代谢物 11-nor-delta-9-THC 羧酸。下限范围为 20 至 100 ng/mL。如果使用 50 ng/mL 的检测限值，不经常吸入大麻（每周少于两次）的人通常会在 1-3 天内获得阳性结果。经常吸入大麻的使用者（每周数次）可能会在 7-21 天内检测出阳性。由于 THC 代谢物储存在体内脂肪中，长期（每日）吸入大麻可在肥胖个体中产生 30 天甚至更长时间的阳性结果。
二、大麻二酚 (CBD) 已被美国食品和药物管理局批准在何种情况下使用？
您的同行选择：多发性硬化症50%；精神分裂症11%；结节性硬化症16%；克罗恩病23%
FDA仅批准了一种 CBD 产品Epidiolex 用于治疗与 Lennox-Gastaut 综合征、Dravet 综合征或结节性硬化症 (TSC) 相关的癫痫发作。尽管 CBD 未被批准用于多发性硬化症，但许多患者报告使用 CBD和其他大麻产品来治疗他们的症状，尤其是痉挛。尽管一些证据支持使用 CBD 作为精神分裂症患者的辅助治疗，但调查仍在进行中。大麻使用（不是 CBD）与精神分裂症之间的因果关系也是一个问题。在克罗恩病等炎症性肠病中使用 CBD不影响临床缓解，尽管有些患者的症状有所改善。然而，仍需要进一步的研究。
三、关于口服摄入大麻，哪个最准确？
您的同行选择：THC 在小肠中的吸收优于在肺中的吸收16%；THC 血浆浓度峰值通常出现在摄入后 1 小时内33%；口服大麻的效果通常持续超过 24 小时31%；口服大麻的使用者比吸入大麻的使用者更有可能出现心血管症状20%
一项对与大麻相关的急诊就诊的研究发现，口服大麻的使用不如吸入大麻常见（9% 对 91%）。然而，那些使用口服大麻的人更容易出现急性精神疾病（18% 对 10.9%）、心血管症状（8% 对 3.1%）和中毒（48% 对 28%）。
小肠对四氢大麻酚的吸收很差；因此，通过口服吸收的 THC量比吸入相同剂量时低四到七倍。效果的发作通常发生在口服后 1-3 小时。摄入后 1-5 小时出现THC 浓度峰值。与口服大麻相关的影响通常在摄入后不会持续超过12 小时。
四、哪个被认为是使用 CBD 的禁忌症？
您的同行选择：对芝麻油过敏49%；系统性红斑狼疮18%；同时使用阿莫西林22%；1型糖尿病11%
对芝麻油过敏是CBD 使用的禁忌症。其他考虑因素包括吸毒或酗酒。尽管 CBD 不含 THC，但它可能具有成瘾性。对于有情绪障碍、抑郁或自杀念头的患者，应密切监测 CBD 的使用。CBD 也可能会干扰各种药物，尽管阿莫西林通常不被认为是其中之一。
五、根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5)，这是公认的大麻中毒迹象？
您的同行选择：结膜充血56%；低血压27%；多尿4%；呼吸困难13%
结膜充血是一种非特异性反应，伴有后结膜血管扩大。这是炎症的诊断线索。
大麻中毒是一种大麻相关疾病，编码为 292.89，由 DSM-5 定义为：最近使用大麻；在使用大麻期间或之后不久出现的临床上显着的问题行为或心理变化（例如，运动协调受损、欣快感、焦虑、时间减慢感、判断力受损、社交退缩）；在使用大麻后 2 小时内出现至少两个这样的迹象：结膜充血、食欲增加、口干、心动过速、不是由一般医疗状况引起的症状，也不能由另一种精神障碍更好地解释。
指导临床医生具体说明这是否发生在知觉障碍——完整现实测试的幻觉或在没有谵妄的情况下发生的听觉、视觉或触觉错觉。
[责任编辑]杜新忠