瑞典隆德大学的Anders Hkansson博士及其合著者写道：“当面对无法预料的局面，对疾病的恐惧和对未来的财务不确定性时，问题赌博可能是重要的健康危害，需要在COVID-19危机期间和之后进行监测和预防，尤其是考虑到当前在线赌博的可用性”。

　　

　　共同作者，康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学博士Marc N.Potenza博士说，压力和创伤都与赌博问题有关，而且都在大流行期间发生。Potenza博士说：“人们可能会承受以前从未经历过的压力。”尽管有多种因素可能导致成瘾行为，“就大流行而言，一个担忧是所谓的消极强化动机-从事成瘾行为以摆脱抑郁或消极的情绪状态-可能是导致大量成瘾行为的动力。在这段时间里有很多人，”他说。

　　

　　未参与评论的艾伯塔省卡尔加里大学心理学教授David Hodgins博士指出，赌博的复发是由“负性情绪状态，人际压力和财务压力”引发的-这三者大流行造成的。他在接受采访时说，财务压力尤其会“激起与赌博有关的错误认识，其中包括“这样的想法，即赌博可以解决财务问题，即使从统计学上讲，随着债务的增加，这几乎是不可能的，而且债务已经引起通过赌博。”

　　

　　内华达大学拉斯维加斯分校的Shane W.Kraus博士指出，日益增加的社会隔离也特别成问题。Kraus博士也没有参与该论文。Kraus博士在接受采访时说：“如果某人已经在本已消极的情绪，消极的情绪，思想和沮丧中挣扎，而现在又将它们相当孤立，那将不会成为成功的良方，”Kraus博士在接受采访时说。

　　

　　Potenza博士说，大流行的心理健康影响可能是广泛而持久的，而且这种影响常常与成瘾行为同时发生。他说：“我们应该注意人们在这些环境中成瘾的方式。”“大流行的一个方面是，许多人在家里呆的时间更长，而且他们更频繁地使用数字技术。”

　　

　　数字技术的使用可以包括在社交媒体平台和会议应用程序（例如Zoom）上的交互，但是这种使用也为有问题的赌博，游戏和色情内容使用提供了机会。波坦扎博士说，世界卫生组织认识到赌博和游戏成瘾性疾病，在线游戏平台和色情网站已报告大流行期间的流量大量增加。

　　

　　Kraus博士说，频率的增加并不令人惊讶，本身并不一定是一个问题。Kraus博士说：“这全都是失去控制或难以啮合或脱离啮合。”“当您即使喜欢或喜欢它就无法停止做某件事时，当它干扰了您的日常活动和人际关系时，那就是问题所在。”

　　

　　

　　作者指出，过去的研究已经发现其他国家在经济危机期间赌博问题日益严重。这组作者建议说：“虽然目前处于投机状态，但经济困难可能会促进赌博，因为个人可能会赌钱去赌博。”“尽管目前有限，但现有数据表明，与COVID-19相关的财务问题可能会增加与赌博相关的危害，这种可能性值得系统研究。”

　　

　　但是，赌博市场的趋势和特征，包括大流行的直接影响，也可能影响行为。在大流行期间，大多数赌场都关闭了，人们押注的大多数体育活动已被取消或推迟。Potenza博士说：“越来越少的人在体育运动上赌博，但他们随后转向其他地区。”“如果他们不能赌大型联赛运动，他们可能会赌更多的当地体育赛事，或者可能赌大流行期间社会上正在进行的其他活动。”

　　

　　但是在线赌博会带来更大的风险。该论文的作者写道：“当许多人被限制在家中并且工作条件，心理压力，焦虑和抑郁情绪发生迅速变化时，在线赌博的财产可能会构成特别的健康危害，”在中国已经描述过。“在线赌博可能由于其可用性和速度而特别受到关注”，并且与较高的债务水平相关联。

　　

　　除了在线游戏的易用性和可用性之外，过去的研究还发现患者报告无聊和逃避现实是他们求助的原因。Kraus博士说，再说一次，无聊并不一定是一个问题，但是对于那些已经在沉迷于成瘾行为的人来说，这可能是一个诱因。他说：“对他们而言，无聊是很困难的，因为它常常伴随着负面情绪。”“在大流行中，人们本身就相当孤立，在社会上与世隔绝，因此对于那些已经患有抑郁症或焦虑症的人来说，这种情况只会增加。”

　　

　　但是，在线游戏的趋势可能会因受众特征而异。Kraus博士指出，他以前在退伍军人管理局的诊所发现，成瘾性疾病患者的赌博程度较低，但这些患者也是年龄较大且主要是经常光顾的赌场。他说：“这将取决于年龄和对技术的了解。但是，即使年龄较大的问题赌徒现在不打算上网，也请稍等片刻，看看接下来的两三个月会发生什么。”

　　

　　作者注意到在西班牙巴塞罗那的贝尔维奇大学医院接受赌博成瘾治疗的患者的小型调查得出的结果，其中两位合著者在那里工作。他们对26名患者进行了电话调查，大约在头4周内由于冠状病毒而就位。除四名患者外，所有患者均为男性，平均年龄为45岁。

　　

　　作者报告说：“大多数人担心不确定性会增加，例如对他们的工作产生负面影响，自己或亲人感染COVID-19的风险以及治疗方法。”尽管19％的人完全戒酒，但另有12％（n=3）的人赌博行为恶化。此外，几乎一半（46％）的人有焦虑症状，而超过四分之一（27％）的人有抑郁症状。

　　

　　

　　Potenza博士指出，大流行的一个特别复杂的因素是它如何扰乱了传统的寻求医疗保健的方式，特别是在心理健康和其他医疗保健已经转移到远程医疗和在线交付方面。他说：“对许多人来说，这是一个变化，对于看护人和接受治疗的人来说，重要的是要牢记这一点，并努力确保在此期间为人们提供适当的服务。”例如，传统上是由12个步骤组成的程序亲自面对面，这在大流行期间几乎是不可能的。有些人将会议在线转移，而其他程序则转向了应用程序，例如成瘾政策论坛的应用程序Connections（经实践验证的数字治疗平台），该平台可使患者和临床医生保持远程签到的连接。

　　

　　Hodgins博士建议，转向更多远程医疗实际上可能会增加访问范围。他说：“没有证据表明这种方法效果不佳，实际上，它的方便性可能是吸引更多人的优势。”“更具挑战性的是远程提供团体疗法，但这也是可行的。”Hodgins博士说，证据最充分的疗法仍然是认知行为疗法（CBT）。他说：“这种疗法在某种程度上可以帮助人们意识到自己的错误认识并向他们提出挑战，还可以帮助人们重组其活动以改变其习惯。”他还指出了在线治疗的兴起，无论是在治疗师的支持下还是在完全自我指导的情况下，例如赌博自助。

　　

　　他说：“这些程序通常提供认知行为的内容，但也包括研究人们如何从赌博问题中恢复过来的内容。”“完全自我指导的方法面临的挑战是跟进。就像大多数在线内容一样，人们在治疗中比在治疗中更容易飞来飞去。”他补充说，研究仍然显示出这些程序的良好结果。Potenza博士还指出，包括国际成瘾医学学会以及儿童和筛查学会在内的一些组织已经举办了有关COVID-19应对和/或成瘾的网络研讨会，临床医生和患者可能会有所帮助。

　　

　　

　　在大流行期间观察有问题的赌博行为的一个挑战是当前大多数人的生活环境异常。在历史上几乎没有其他时间人们主要局限于自己的家中，许多人无法上班或在家工作，而闲暇时间又无处可去。

　　

　　Potenza博士说：“随着COVID-19大流行，许多日常生活已经改变。”“目前尚不清楚大流行期间某些习惯性行为，例如游戏或在线赌博，是否会在大流行消退后干扰日常生活。”

　　

　　Kraus博士说：“问题是，一小部分非常脆弱的人会发展成一种疾病并可能维持下去。”那些已经在心理健康方面挣扎并且可能失业的人更有可能出现有问题的行为。

　　

　　Potenza博士与其他精神科医生合作，起草了关于在流行病期间保持健康使用互联网的共识指南。Potenza博士说：“重要的是要考虑人们在规范的日常行为（不干扰生活功能的行为）与那些确实影响生活功能的行为之间划清界限的原因。”“如果某人在工作，家庭或学校义务上有困难，这些是表明这种行为可能有问题的重要标志。”

　　

　　他为人们在大流行期间可以增进健康的措施提供了建议，例如定期进行例行活动，包括进行体育锻炼和社交，与家人一起用餐（如果孤立的话）以及自我照顾的时间。他还建议对数字设备的使用设置限制，并在与新闻保持平衡的同时保持健康。这个想法是要保持对正在发生的事情的了解，而不会因新闻报道而感到疲倦或精神创伤。

　　

　　

　　作者认为，迫切需要与赌博和大流行相关的研究和指南。同时，除了各种可用的经过验证的筛查器之外，Kraus博士还为临床医生向患者检查提供了一些实用的建议：“询问您的患者他们为应对这一艰难时期所做的工作。”

　　

　　有些人可能会提及他们的信仰，家庭或朋友，而另一些人可能没有答案或提及饮酒，游戏或从事其他活动。Kraus博士说：“我们都在做应对的事情。有时您使用健康的应对方法，有时使用不健康的应对方法。”“我将与周围的患者进行对话，'您过得如何？有什么帮助？您尝试过的哪些措施使您绊倒？””

　　

　　如果特别可能要赌博，他鼓励临床医生询问患者是否尝试戒烟，或者如果他们停止赌博会怎样。他说：“我们期望的问题是赌徒们会更易怒，胡思乱想，戒烟困难。”Hodgins博士同意，审慎检查患者的生活和活动如何变化以及他们对这些变化的情绪反应是谨慎的。他说：“活动的改变可能是健康的，或者可能包括成瘾行为的增加，包括增加对物质的使用，游戏，色情，食物和赌博。”

　　

　　此外，论文作者列举了一些在起草临床医生指南时可能会考虑的指南示例，包括：