近日有新闻报道称，长沙一些酒吧流行一种叫“嗨气球”的东西，只要吸食气球里的一种气体，就能让人大笑、开心、自嗨，不少青年男女都深陷其中。“嗨气球”里的神秘气体到底是什么？吸食它对人体会有不良影响吗？

　　

　　

　　“嗨气球”中注入的气体其实就是氧化亚氮，它有个更通俗的名字——“笑气”。

　　

　　氧化亚氮属于气体麻醉药，无毒，有甜味。它是有着复杂的身世的麻醉药物，由化学家发明，在娱乐界壮大，辗转多年才回归正途，可喻之为麻醉界的“元老”。

　　

　　1772年，英国化学家约瑟夫·普里斯特列与布莱克制成了氧化亚氮。1800年，英国化学家汉弗莱·戴维发表了题目为《主要涉及氧化亚氮和呼吸的化学和哲学研究》，使氧化亚氮进入了更多人的视野，当时它的镇痛效果尚未得到证实，但能产生欣快感却引起了大家的注意。在美国的一些乡村里，经常出现一些杂耍艺人，他们推着装有笑气袋的的小车巡回演出。艺人吸入笑气后兴奋和狂笑等状态，吸引了大量的观众。氧化亚氮能让人开怀发笑因此被命名为“笑气”，并流传至今。此后氧化亚氮还逐渐进入英美的上流社会，为各种聚会演讲助兴。1844年12月10日，美国牙科医生韦尔斯在观看舞台表演时发现表演者吸入笑气后，很快就变得狂躁，不慎受伤后并未感觉到疼痛，于是，韦尔斯尝试将笑气用于拔牙麻醉并取得了成功，氧化亚氮正式跻身麻醉界。

　　

　　

　　在手术中短期使用氧化亚氮是相对安全的，但临床使用浓度不能单独应用于手术麻醉，必须与其他吸入麻醉药、静脉麻醉药及区域麻醉复合使用，由于目前国内生产气体麻醉药物的厂家寥寥，氧化亚氮的的运输过程又相当麻烦，加之多种新型麻醉药物接踵而至，在中国，氧化亚氮似乎已经逐渐淡出麻醉界，成为一个连麻醉医生都不了解的麻醉药物。

　　

　　不过和其他受严格管制的麻醉药物相比，氧化亚氮安全性较高，在某些门诊仍有应用，比如无痛拔牙，在国外很多儿童口腔门诊应用很广，某些医院也将它应用于无痛分娩及人流患者的镇痛。值得一提的是由于目前国内没有明确规定氧化亚氮的使用需要有专业资质的麻醉医生在场，对门诊的手术医生来说，氧化亚氮吸入镇痛操作简单，也省去了多科协作的麻烦，同时缓解了患者的痛苦，笑气仍是他们手中不忍割舍的武器之一。许多专家也认为笑气在介入操作的镇痛镇静中仍有一席之地。

　　

　　

　　

　　氧化亚氮在麻醉界踌躇不前，却沦为风月场甚至是校园中的“摇头丸”，殊不知靠笑气敛财，也算是颇有历史的渊源的，正是靠着在美国的上流社会推销笑气，塞莫尔·柯尔特聚集了巨额财富，成就了左轮手枪专利的出现。笑气在英美校园中使用量，仅次于大麻。

　　

　　笑气让人自嗨的同时，也伴随着诸多风险和危害。氧化亚氮在麻醉过程使用必须与氧气按规定的比例同时吸入，否则极易出现缺氧，而在自己的吸食过程中，浓度显然难以掌控。大量使用时甚至可致昏迷甚至死亡。在停吸氧化亚氮后的3-5分钟内，血中溶解的氧化亚氮会迅速弥散至肺内，稀释肺泡内的氧浓度，这是氧化亚氮自带的特殊属性，医学上称为“弥散性缺氧”，使用嗨气球的同志们为保安全只能自带氧气玩耍了。另外氧化亚氮是种容易“膨胀”的气体，如果吸食者原本有肺大泡这样的疾病，可就真的把肺吹破了。

　　

　　此外，早在1967年发表在权威杂志《Nature》[1]上的一篇文章就发现将怀孕的大鼠暴露在含有氧化亚氮的环境中，可导致脊椎和肋骨发育异常甚至死胎。

　　

　　诚然，同样的暴露环境在人的身上无法完全还原，但长期吸食氧化亚氮的潜在的风险不难推断。30年前，BrodskyJB[2]就在实验中发现，临床浓度的笑气，无论对人还是动物都有多方面的损害，涉及了生殖、造血、神经及免疫等多个系统。CohenEN对部分牙科医生调查中发现，长期使用笑气为患者进行无痛拔牙的医生罹患肝、肾疾病及神经系统疾病的概率更高。

　　

　　所以，美国职业安全局（OSHA）建议当氧化亚氮作为单独使用的麻醉药物时，医护人员暴露于氧化亚氮废气的浓度不得超过时间加权均值25ppm。非专业人士或许对这个说法并不能很好的理解，简而言之就是极低的浓度，而实现这个浓度所需要的条件：有净化条件的手术室，设计良好的麻醉废气清除系统，有资质的人员定期维护麻醉设备以保证漏气最少，麻醉医生严格遵循操作规范……。如此这般，可以想象，在使用“嗨气球”的密闭环境，不仅吸食者深受其害，周围的人们，尤其是长期暴露在这样空气中的服务人员无疑是被动的受害者，更为可怕的是氧化亚氮在常温中会以原型存在，不会自行分解，其性质就像埋在土里的白色垃圾，不可降解，甚至有人开玩笑说，如果滥用笑气不加以管制，数百年后我们的空气里就只剩下笑气了。值得一提的是，吸入笑气，会失去定向力，产生幻觉，极易造成个人伤害，摔伤也不自知，如果在这样意识不清的情况下驾车，还可能带来更大的破坏性。

　　

　　

　　在中国，笑气尚未列入新型毒品目录，甚至在医院的管理也甚为松散，不需要出具毒麻药或谨慎类药品处方。尽管笑气在中国暂时没有被列入新型毒品目录，但它却具有毒品的多项特点，首先不得不提的就是成瘾性，对于日益风行的各种新型毒品来说，心理成瘾性远超于生理成瘾性，吸食笑气后的欣快感，让人难以自拔，对于许多高压力职业、或是追求刺激体验的人们来说无疑是极具吸引力的。在生理上戒断后，也极其容易重蹈覆辙，即使完全戒断，仍会对全身多个系统，尤其是中枢神经系统产生不可逆损害，遗留精神症状。

　　

　　笑气源何让人发笑？其致幻和使人欣快的效果可能是通过拮抗中枢神经系统NMDA受体而产生的，而具体的机制至今仍是未完全破解的谜题，一旦损伤形成，找不到更为有效的治疗方法。或许有人会认为，相比传统毒品，以气体形式存在的笑气会“温柔”许多，而大家不知道的是，通过吸入的方式，麻醉药物可以迅速通过肺进入血液循环。多年前援非的麻醉前辈们，回国后体检几乎都会出现肝功能障碍，就是因为在非洲比较广泛的使用氟烷，而游离氟对肝功能有直接的损害，在缺乏防护的工作环境中难免中招。氧化亚氮在这一点上异曲同工而且吸食的人群呈现低龄化的发展态势，其社会影响不可估量。所以我们必须呼吁有关部门及时完善相关的法律规定，也希望家长们对它有更深刻的认识，加强对青少年的监护，远离“嗨气球”这个隐形杀手。

 

 

    1.Teratogenic activity of nitrous oxide. BR Fink ， TH Shepard ， RJ Blandau.《Nature》 , 1967 , 214 (5084) :146-148.

 

    2.Adverse effects of nitrous oxide. JB Brodsky ， EN Cohen .《Drug Safety》 , 1986 , 1 (5) :362-374 .