我们已经听说了很多关于阿片类药物的流行，以及它对我们社区造成的日益严重的影响。2017年，47600人死于处方或非法阿片类药物过量。但阿片类药物过量的流行并不局限于阿片类药物成瘾的人，他们不小心服用了过多的止痛药，或在不知情的情况下注射了受污染的海洛因产品。在过量用药致死人数惊人的背后，隐藏着相当数量的人决定结束自己的生命。

　　

　　发现自杀和吸毒之间的真正关系是很有挑战性的。在没有自杀遗书的情况下，除了具体情况外，很难评估一个死于服药过量的人的意图。此外，服用过量乌德的人的意图可能并不总是明确的。去年，在密歇根州弗林特市急诊科寻求治疗的患者中，有一项关于他们目前和过去用药过量经历的研究显示，39%的最严重用药过量的患者曾服用过阿片类药物或镇静剂，他们报告称自己想死或不在乎风险;另有15%的人表示，他们不确定自己的意图。

　　

　　虽然我们不知道到底有多少阿片类药物过量致死实际上是自杀，但一些专家估计，有多达30%的阿片类药物过量可能符合这一描述。阿片类药物过量与自杀之间的联系似乎在不断增加，2017年对全国人口统计数据的一项分析显示，1999年至2014年期间，除青少年和年轻人外，所有年龄组的阿片类药物自杀显著增加;在55-64岁的人群中，这一比例翻了两番。

　　

　　试图了解自杀和阿片类药物使用之间联系的研究表明，两者可能以多种方式相互纠缠，原因也有很多。2017年一项使用全国调查数据的研究显示，滥用处方阿片类药物的人有自杀想法的可能性要高出40-60%，即使在控制了其他健康和精神状况之后也是如此。有处方阿片类药物使用障碍的人尝试自杀的可能性是没有滥用处方阿片类药物的人的两倍。

　　

　　有药物使用障碍的人也经常有其他精神疾病——例如，他们有情绪和焦虑障碍的可能性是常人的两倍，而这两种障碍与自杀风险的增加是独立相关的。反之亦然。在所有患有精神疾病的人中，有一半会在人生的某个阶段出现药物使用障碍。此外，精神疾病也与意外过量服用药物和非法药物有关。

　　

　　当考虑阿片类药物、过量(包括自杀和意外)和精神疾病之间的复杂关系时，疼痛是另一个重要因素。患有慢性疼痛的人——服用阿片类药物的主要原因——也可能同时患有抑郁症或其他精神疾病，他们可能因为疼痛而增加自杀的风险。服用更多的处方类阿片类药物以缓解疼痛的人，意外过量死亡的风险也会增加。随着目前减少阿片类药物处方的举措，许多疼痛患者发现自己要么无法得到他们需要的治疗，要么被医疗系统贴上“瘾君子”的标签，这加剧了他们的困难。

　　

　　我们的研究机构正致力于解决阿片类药物危机中的自杀问题。NIDA资助旨在了解成瘾复杂性的研究，包括共同出现的精神卫生问题以及成瘾和精神疾病的共同环境和遗传风险因素。NIMH资助旨在了解自杀原因和自杀意念的研究，并寻求开发针对自杀的新的预防和治疗干预措施。

　　

　　阿片类药物危机和与之相关的绝望死亡的需求解决了阿片类药物使用和滥用所涉及的更广泛的精神卫生问题。我们必须充分利用我们所掌握的有效的OUD药物，除了处理自杀的许多危险因素，特别是那些使用阿片类药物的人同时发生的精神疾病和疼痛。这就是为什么美国国立卫生研究院的治愈(帮助结束长期成瘾)计划如此重要。该计划建立在美国国立卫生研究院完善的研究基础上，以改善阿片类药物滥用和成瘾的预防和治疗。它还旨在通过开发有效但更安全的阿片类药物替代品来加强疼痛管理。

　　

　　作为这一行动的一部分，参与的美国国立卫生研究院将资助合作护理模式的临床试验，以治疗阿片类药物使用障碍和同时发生的精神障碍患者。协作式护理模式，包括精神卫生专业人员、护理经理和初级护理医师一起工作，已经被推荐用于抑郁症和创伤后应激障碍。最近的证据表明，它们可能对药物使用障碍和降低自杀风险有效。这些新的赠款的目的是明确地证明这种效力，并展示如何在受阿片类药物过量和自杀死亡这两种流行病影响最严重的地区的社区卫生中心实施协作护理。