你马上就要动手术了，你的医生告诉你你需要处方止痛药。在过去的几年里，你会情不自禁地想起那些令人恐惧的报告，说人们容易对处方类阿片类药物上瘾。如果你有一个孩子或十几岁的孩子需要强大的止痛药，它会让事情变得更可怕。

　　

　　公共健康报告和研究表明，强大的处方止痛药是当前阿片类危机的根源在美国阿片类药物过量造成33000多人死亡，33000年将近一半的过量死亡包括处方药，美国疾病控制和预防中心最近的数据显示。

　　

　　医生们说，虽然通常有很好的理由让病人服用诸如OxyContin、Vicodin或Percocet这样的处方药，但这些药物都有严重的风险。“当有人合法地、适当地开了阿片类药物时，他们就会变得依赖，”纽约大学副教授、成瘾精神病学家劳伦斯·威斯特里奇(Laurence Westreich)博士对CBS新闻说。有些人患有慢性疼痛，阿片类药物感觉良好。他们帮助焦虑——很多人说他们给人一种普遍的幸福感，”他解释说。

　　

　　Westreich和其他医学专家与哥伦比亚广播公司(CBS News)讨论了在使用处方类阿片类药物治疗严重疼痛以及如何与你的医生交谈以及提前教育自己以避免阿片类药物上瘾的情况下，该如何应对。

　　

　　

　　比以往任何时候都重要，你有一个坦率的讨论和你的医生手术前对疼痛控制他或她给你之后，你应该期待多久，约翰·雷纳博士说，美国精神病学协会的理事会副主席成瘾精神病学和波士顿大学医学院的精神病学教授。

　　

　　Renner对CBS新闻说：“没有人建议你不要给有手术或其他重大医疗问题的人服用止痛药。”但他说，现在的研究表明，医生们在过去的十年里，服用了过量的鸦片类止痛药。

　　

　　Renner说，从青少年的智慧拔牙到老年人的关节置换手术，所有的药物都是常规的处方。根据美国疾病控制与预防中心的数据，自1999年以来，阿片类药物的处方数量几乎翻了两番。从那时起，过量死亡人数也翻了两番。

　　

　　世界上80%的处方类鸦片都是美国使用的。根据美国国家药物滥用研究所(National Institute on Drug Abuse)的数据，2013年美国发布了2.07亿份阿片类药物处方。

　　

　　孩子是极其脆弱的。《儿科学》杂志最近报道说，大多数滥用阿片类药物的美国青少年第一次从医生那里获得药物。医生们并不知道阿片类药物的风险有多高。文献上的信息并不准确，也没有帮助，制药行业的广告也过于激进。你有这种不幸的结合，过于激进的营销和医生的不良信息，导致了问题，”雷纳说。

　　

　　Renner说，在年轻人中，阿片类药物可能具有社会吸引力，而在老年人中，它们可能有助于缓解慢性疼痛或焦虑和抑郁。人们不理解的是，随着时间的推移，越来越多的药物能够提供相同的缓解疼痛的效果。

　　

　　纽约勒诺克斯山医院的整形外科医生Aleksey Lazarev说，在开始之前，你需要一个计划。我列出了预期，包括手术后疼痛的程度。我在术前有这样的讨论。我解释说，手术后你会感到疼痛，这是急性的，预计不会持续超过3到5天，而且每天都会变得越来越好。

　　

　　在手术室里，他几乎总是在切口部位注射一种利多卡因药物，使该部位麻木，以帮助术后疼痛。Lazarev还开了几天的短期麻醉药，通常不超过20粒。他说：“我不给任何补充。”但并非所有的医生都这么做。梅奥诊所的一项研究发现，21%的接受短期阿片类药物治疗的患者最终得到的处方可以延长三到四个月。另外6%的人继续服用超过4个月的药物。

　　

　　即使是医学专业人士也有危险。雷纳说，去年的一次手术后，他获得了30天的阿片类药物供应，这实在是太多了。在手术前的谈话中，Lazarev也强调了他的病人在手术后的几天内，他们需要用非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)，如Motrin或Alleve，在受影响的区域使用冰，开始逐渐减少处方止痛药。一些整形外科医生建议病人使用冷却机，这种机器可以通过将冰冷的水通过垫在受伤关节周围的垫子上进行工作——例如，膝盖刚刚接受了ACL手术。

　　

　　“这些事情的结合确实带来了改变，”拉扎列夫说。

　　

　　病人应该预先分享他们的病史，医生应该询问以前或现在的吸烟、饮酒或吸毒习惯。梅奥诊所的研究表明，有吸烟史或吸毒史的人更容易上瘾。研究显示，抑郁症或其他心理健康问题的历史可能也会使患者更容易对处方药上瘾。医生可以采取的另一个预防措施是：检查医疗数据库。Lazarev说，在纽约，医生们被授权使用一个集中的电脑系统来检查病人的处方历史，然后开出阿片类药物。

　　

　　寻找多个处方。我们看到的比你想象的要多。人们为医生买东西。他们去不同的办公室和医院系统。在纽约州，我可以查每一个病人，看看是否有可疑的行为。如果他们一年前做了手术并且有一种治疗Percocet的处方那不是一个问题，但是如果我看到不同的医生开不同的药物在不同的邮编，那是一个危险的信号。有几次我没有做手术，因为他们有这种药物购买的习惯。”拉扎列夫说。

　　

　　服用阿片类药物可能对某些程序没有必要，如果你真的需要，询问你的医疗服务提供者是很重要的，特别是如果你有上瘾或精神健康问题的病史，Westreich说。阿片类药物在牙科治疗中被滥用。大多数都可以使用非甾体抗炎药，如Motrin、萘普生或泰诺。“人们需要挑战他们的治疗医师，并告诉他们。”

　　

　　

　　Lazarev说，在手术后的几天内，大多数患者都可以在白天使用非类固醇抗炎药治疗疼痛，如果是骨科损伤，则可以使用冰和高程，但如果他们因为疼痛而难以入睡，服用处方类阿片类药物可能有助于入睡。

　　

　　物理治疗通常在骨科手术后一周内开始，包括超声、软组织操作和按摩，也可以治疗不适和疼痛。针灸在有些人身上也很有效。但如果你在一周后仍在服用止痛药，那就和你的医生谈谈最安全的戒除方法。他们服用的时间越长，上瘾的风险就越大。

　　

　　美国疾病控制与预防中心(CDC)最近的一份报告显示，在没有癌症的人群中，医生给他们开了镇痛药，大约6%的人在一年后仍然服用阿片类药物。美国疾病控制与预防中心报道，服用了8天或以上的患者，长期服用阿片类药物的几率上升到13%。

　　

　　当第二个处方被给予或补充时，慢性阿片类药物使用和成瘾的几率会增加。研究还显示，那些开始服用长效阿片或曲马多(Ultram)的人更有可能停留在阿片类药物上，而不是那些给药(Vicodin)或oxycodone (Oxycontin)。

　　

　　

　　你怎么知道你是否开始依赖药物治疗？Westreich说：“如果你服用的时间比推荐的时间长。”

　　

　　上瘾的其他迹象：你正在花时间去寻找更多的药物，因为它而放弃了重要的义务，或者是逃学，或者你的医生说你已经康复了。

　　

　　记忆问题和注意力不集中也可能是警告信号。如果你发现自己去不同的医生那里接受更多的药物治疗，因为你的医生不会继续开处方，那么问题就存在了，Westreich说。

　　

　　如果可能的话，请朋友或家人帮助你度过恢复期，并追踪你服用了多少止痛药，确保你遵循了建议的剂量。

　　

　　“人们进入否认。他们可能对自己的所作所为缺乏洞察力。家庭成员应该使用常识。如果你看到这个人真的专注于药物治疗和昏睡或困倦，不要相信他们说的如果他们认为他们需要更多的药物治疗，”他说。

　　

　　有过毒瘾或酒精问题的患者的家人和朋友需要特别警惕。如果你很担心，打电话给医生和成瘾专家，让他们一起工作，他说。更好的是，在手术之前打电话给他们，让他们在病人的疼痛控制计划上进行合作。

　　

　　“我们共同努力确保一个人得到适当的疼痛控制。”他们在治疗期间需要更多的药物治疗，因为他们对阿片类药物有更高的耐受性，这样做是没有问题的，给他们2 - 3天的更重的阿片类药物，然后在下个星期逐渐减少。”Westreich说。

　　

　　“一定要扔掉你剩下的药片，”雷纳说。许多州每年都有特殊的日子，你可以把阿片类药物和其他处方药转到当地的警察局或药店。但是雷纳说，如果那些日子已经过去几个月了，不要把药物放在孩子们能找到的房子周围。

　　

　　美国疾病控制与预防中心表示，过去10年，与阿片类药物有关的幼童死亡率稳步上升。2000年，美国有14名5岁以下儿童在摄入阿片类药物后死亡，但到2015年，这一数字上升到51。孩子们发现了毒品，吃了他们，可能认为这些药片是糖果。只有一种阿片类药物可以导致35磅重的儿童致死。

　　

　　好奇的幼儿成为阿片类流行病的悲剧受害者。当孩子们吃阿片类药物“像糖果一样”时，过量的剂量会急剧增加雷纳说，药片可以通过碾碎并将其与咖啡渣混合，然后将不能食用的混合物扔进垃圾桶。Westreich说，另一个选择是把他们冲进厕所。他说：“我理解公共卫生问题，不希望它们被冲进水系，影响野生动物。”但让它们留在周围可能更危险。

　　

　　没有一个专家相信在手术后疼痛的人，或者像癌症这样的严重疾病的患者，应该没有处方止痛药。“说阿片类药物是邪恶的是愚蠢的。”“疼痛需要治疗”，Westreich说，但是考虑周到的处方，耐心的教育和其他的疼痛控制方法是降低风险的关键。