[人民网]：各位网友，大家好！现在由清华大学当代中国研究中心教授李楯主持论坛主旨发言（一）——“戒毒康复制度”。 [09：50]

　　[清华大学当代中国研究中心教授李楯]：我是清华大学当代研究中心的李楯，按照会议安排，这个时段由我来主持。首先讲一下会议的基本规则。按照会议的安排，每个人发言是15分钟，然后有5分钟时间给大家提问，我们希望这个提问尽量简短，针对发言人所讲的内容中你要提出质疑或者进一步解释的问题来进行提问，大家可能有很多话来说，最后当几个人都发言完的时候，会留下时间给大家讨论，在那个时候大家可以阐释自己的看法，提出自己的主张。当然，在明天的分组会上大家还有机会讲自己的主张。那么在这个阶段有5人要发言，头一个要发言的是吕宪祥教授，他是国家药物监督中心的主任，他所讲的是2003年药物滥用监测数字分析报告。 [09：52]

　　[国家药物滥用监测中心主任吕宪祥]：尊敬的大会主席，尊敬的各位专家代表，今天非常高兴有机会在这里。我代表国家药物滥用监测中心向各位专家代表汇报2003年国家药物检测数字分析报告。 [09：53]

　　[吕宪祥]：我们药物工作起步于92年，历经12年的努力下，在公安部、司法部、卫生部、财政部的协助配合下，取得的显著的进展。自2003年全国成立的药物监测站，药物监测工作在全国大部分地区开展。2003年共收到药物检测表115585份，比2002年增长了108％，这些监测数字来自29个省、自治区、直辖市的446个禁毒机构，其中包括劳教禁毒所和部分社区的数据。 [09：55]

　　[吕宪祥]：大范围、大规模的收集的药物滥用监测数据，为全面分析我国药物的现状，特别是海洛因的基本现状提供的较为代表性和较为详实的调查数据。首先看到2001—2003年新发的药物滥用者在我们所调查中出现的比例减少，01年占11.4，03年占5.6，03和01年相比，降低了15.8％，在女性和男性吸毒者中也出现的同样的趋势。 [09：55]

　　[吕宪祥]：在全国总体来看，各地区呈现不同的表现情况。在华南、华东、华西地区这些地区的发病率低于全国平均水平。对于新发药物滥用者我们根据调查数据显示，滥用原因，心理方面占87.9％，社会交往方面占24.2％。根据2003我们监测报告数据来看，无论是新发滥用者还是以往的滥用者，主要的滥用者主要还是在海洛因。 [09：56]

　　[吕宪祥]：同时我们也看到在03年的监测数据报告中，也提示了新的混合性毒品的出现。比如说在华北地区出现的安那加和麻黄素的混合应用，海洛因和三作论混合应用以及在东北地区出现的马骨丸等新型的毒品。03年的这些数据呈现出的另一个特点是男性占81.7％，女性占18.3％，性别比例是反映一个地区药物滥用程度的重要指标。从我们历年监测报告阿片类药物滥用者性别构成比来看，我们看到从95年到2003年经历的一个发展过程，从95年—2000年女性人数呈上升趋势，02和03女性呈下降趋势。 [09：58]

　　[吕宪祥]：从03年监测报告药物滥用者的整体来看，从业状况，无业占64.5％，个体经营者占12.5％，农占4.5％，交通运输占3.3％。从全国监测调查数据分布情况来看，七个地区呈现出不同的分布构成，西北、西南、华南地区的已婚人数出现下降，未婚人数出现上升的趋势。 [10：03]

　　[吕宪祥]：从年龄分布上看，03年监测药物滥用者主要分布在21岁—40岁的年龄段，占86.4％，其中35岁—23岁占25.7％。从02年到03年的阿片类调查者调查情况来看，主要集中在21岁到40岁的年龄段。从受教育情况来看，初中与小学文化程度以下占81％，其中初中占59％，小学以下文化程度占22％。 [10：05]

　　[吕宪祥]：从新发的滥用者和以往的滥用者来看，小学的占35.4，比以往的滥用者要高。从历年的监测数据对比来看，今近年小学以下文化者所占的比例不断增加。从各地地区比较来看华南、西北、西南地区低文化者药物滥用者占有相当的比重。 [10：06]

　　[吕宪祥]：从药物滥用形式对比来看，目前从我们监测的药物滥用情况中，静脉注射占57％，肌下注射的占7％。从监测调查表中对采用注射的进行进一步分析，从39494份填写进行了艾滋病病毒感染检测成阳性的为4.4％。新发的药物滥用者占63％，而注射方式占20.6％，也就是说新发滥用者注射方式不是主要的方式。 [10：07]

　　[吕宪祥]：对历年的监测数据可以看到主要的表现趋势，到03年采用注射的方式占52％，比02年增加了10.1％。从全国七大区的分析情况，现在华南地区采用注射方式的人群占63％，而华南和西北地区占29％和20％的比例。从局部地区来看，西部地区虽然采用静脉注射方式占22％，但在新疆地区占63.7％，而在广东占63.3％，在湖北省占63.4％，在北京地区占到了51.7％。 [10：09]

　　[吕宪祥]：从首次滥用药物的年龄情况对比来看继往药物的年龄主要是30岁以下，占76％，而新发的占54％。从七大区对比情况看，这是30岁以下的药物滥用者，这是华南、西南和西北地区30岁以下的药物滥用者是占主要的，而在东北和华北地区30岁以上的药物滥用者是主要的，成年年龄也呈这样的变化趋势。 [10：09]

　　[吕宪祥]：从首次滥用药物年龄的分析来看，监测报告中阿片类的报告中，03和02年呈现同样的分布状况，但是03年的药物监测滥用年龄稍微滞后，年龄以低年龄段有所增加，数据显示03年出现了低潮，也就是新生的低年龄段药物滥用者占一定的比例。 [10：10]

　　[吕宪祥]：从药物的年限分布来看，七大区呈这样递增变化趋势，也就是西南地区5年以上占多数，而西北是5年以下的新生药物者占多数。从连续近五年的分析数据来看，98年—03年五年以上的尝试者不断增加，已经达到76％。从阿片的滥用者平均药物滥用情况来看，几年监测显示是呈上升的趋势。 [10：11]

　　[吕宪祥]：从脱毒来看，二次以上的脱毒者占68.9％，从历年的监测数据对比来看，98和03年相比，03年多次进入吸毒所的人数已经占到50％以上。 [10：11]

　　[吕宪祥]：刚才的数据，我们主要针对监测报告的药物滥用者的总体和阿片类药物滥用者的群体，现在重点对苯丙胺类做一个报告。32％的苯丙胺类兴奋剂滥用者将摇头丸病毒作为主要滥用精神活性物质，其中始于2003年，男性占55.5％，女性占44.5，男女比例为1：0.80。首次滥用年龄从14岁到44岁，30岁以下占80％，一年以下占73.2％，口服占85％，90％是在公共场所滥用毒品，毒品来源主要是亲戚、朋友提供。 [10：13]

　　[吕宪祥]：从刚才的这些数据分析，我们看一喜，就是我们近年的禁毒，尤其对阿片类的禁止得到了有效的控制，对于提高戒毒康复水平，降低复吸率的工作显得越来越重要。 [10：14]

　　[主持人]：大家可以提问。 [10：15]

　　[提问]：我有一个问题想请教，你说新发病例在逐年下降，我想听一下你对下降原因的看法？什么原因造成的新发病例，新发病例是多少？ [10：15]

　　[吕宪祥]：我想这么解释，因为新发调查数据表格的数量有限，重点调查是他从第一次吸毒到最后我们调查时段的这段时间内，对于内因没有作出进一步调查，你提出的问题是非常重要的问题，而且各个地区表现的状态不一样，在这里比较遗憾，因为这部分内容不是我们主要调查的内容，我们注重的是这种现象。 [10：16]
　　[提问]：逐年下降的原因，是禁毒的原因和戒毒的原因，还是由于毒品在一个地区流行有实际效应？ [10：16]

　　[吕宪祥]：是禁毒原因。 [10：17]

　　[主持人]：下面我们请中南大学精神卫生研究所的郝伟教授发言，题目是我国吸毒现状，相关问题与对策。 [10：18]

　　[郝伟]：各位领导、各位来宾、各位同道：上午好！今天非常荣幸有机会参加这次会议，我的报告大致分为三个内容，第一是对我们国家目前的吸毒的现状做一个基本的判断。第二，我们想看看目前禁毒所存在的一些问题；第三，我提一下今后的治理政策方面的意见。 [10：19]

　　[郝伟]：对于我们国家目前吸毒现状基本判断之一就是高发地区的阿片类药物滥用的势头被遏制，我在2000年就提出了来，没有抵制。我说这个遏制有四个证据，第一个证据是我们国家六个高发区连续三次病学调查，第一次调查的结果是6.08，第二次1.6，第三次有所下降。这是我支持有所遏制的数据。 [10：19]

　　[郝伟]：我们发现解放前就有吸毒，87年以后有逐年上升趋势，99年是一个高峰，然后有明显的下降。这是第二个证据。第三个证据是来自于我们今年对湖南长沙市芙蓉区有一个重点整治地区的评估，我们同样问400多个吸毒者，第一次吸毒是什么时候？同样在98年是新发是最高的，然后逐年下降，然后有四个是吸摇头丸，不是吸海洛因的，去年有10个是吸海洛因。 [10：21]

　　[郝伟]：我们对吸毒者的年龄进行调查，发现新的吸毒者的比例在下降。我们认为尽管势头在高发区被遏制，但是在低区还是有上升的趋势。但是基本的现状我们同样是考虑新生毒品的势头在蔓延，这是大家有目共睹的事实。但是禁毒是长期艰巨的过程，是猫与老鼠的竞争，猫不管多聪明从来都没把老鼠消灭过，我想禁毒、戒毒也是这样一个过程，但是尽管老的毒品在下降，新的毒品在上升，但是我个人认为阿片类药物的滥用仍然是目前的重点，因为它导致的危害是最多的。 [10：22]

　　[郝伟]：我对目前禁毒工作的问题简单说一下，首先是经济利益驱动。如果这个戒毒所以经济利益为第一驱动的话，各种好的措施不可能到位，你的工作是为吸毒者来做的，这个毒肯定是有问题的。第二资源没有充分整合，我想戒毒资源是三部分，第一是公安的强制，然后是司法的劳教和卫生、民政部门的自愿戒毒，我觉得这三个自愿没被充分整合，三架马车是各做各的。社区工作亟待加强，不管你的工作多么好，多少加强，但是社区是重点，吸毒的原因都在社区，因为尽管我们目前非常强调社区工作，但是我觉得还是应该加强的。 [10：25]

　　[郝伟]：第四个问题就是重医械，轻康复，可是我们并不是重康复，因为康复的问题要花很多钱。所以会产生一些问题，而且目前有立体定向的方法来戒毒的。我们精神科大夫在50年代的时候犯的一个非常大的错误就是用精神外科治疗患者。如果要开展这样的手术，一定要经过严格的论证。 [10：25]

　　[郝伟]：最后一刀切的问题，我们戒毒是抓到就戒，问题是不同的个体，不同的需求，我们用一种方法对人群，效果也是可想而知的，因为我觉得我们缺少热心、专心、耐心的工作人员，所以使我们的戒毒工作产生了一些困难。对于政策方面，我认为首先我们要进行政策的创新，我觉得HIV政策预防的创新做得比较好，突破了很大的一个瓶颈，政策创新方面首先要落实三减并举的策略，就是减少供给、减少需求和减少危害，过去我们对减少供给要求得比较多，所以现在根据国外的经验，我们认为三减应该有所并举，对减少需求方面应该增加投入。 [10：26]

　　[郝伟]：第二，我们要重新订立吸毒行为和吸毒者，吸毒行为是违法的，这个没问题，是法律这样规定的，但是要制定新的法律的时候我们也同时要考虑到他们是病人。我们应该重新评价，重新思考戒毒模式，我觉得应该淡化资源和强制两分发，对病人来讲，关键是抓到没抓到，如果抓到是强制，没抓到是自愿，所以我觉得应该淡化这两种概念。我们希望强化变成自愿。第二个想法，我觉得在禁毒各级委应该把强制戒毒和劳教戒毒结合起来，应该把整个禁毒的康复纳入整个禁毒的过程。 [10：27]

　　[郝伟]：这是我们在芙蓉区做评估的一个调查，我们觉得这个调查是非常严格，现在整个芙蓉区有663人，还有近四百人未再吸毒（经过尿检检验），操守保持率为57.4％。我们把有些病人不合作或者不愿检查的，在戒毒所戒毒或者在劳教所禁毒的，及时把这些考虑进去，我们的操守保持率为57.4。 [10：29]

　　[郝伟]：还有就是要加强预防工作，这应该是常规的工作，预防绝对不仅仅在“6.26”进行，其他时间也应该进行，我们应该贯彻科学化、科普化的原则进行预防。今天发了很多的书非常好，我们应该规定媒体定期免费做禁毒的广告，媒体应该有这样的责任。我们应该在学校受到这样的教育，对那些因为经济利益驱动而做得不切合实际的广告应该加以惩处。我觉得应该加强社区工作，这点做得不错了，但是应该加强。刚才我反复强调吸毒者还是要回到社区，这是一个终端，终端解决不好，前面的工作再好还是有问题，我们应该做一些培训工作。 [10：30]

　　[郝伟]：还应该探讨一下个体化的戒毒模式，这就是说不同的个体、不同的需求有不同的资源，那么你在决定戒毒的时候同时要考虑这些资源。对于偶尔吸几次摇头丸，没有违法犯罪时，如果把这些人抓进来和那些80次进宫也不能禁毒的人关在一起是不合适的。我们应该科学地评估当今的戒毒工作，我们有很多模式，我们对这些模式应该科学地评价，能不能在其他地方用，如果仅仅是钱堆起来的模式放在其他地方用肯定有问题，所以应该对模式进行评价，如果没有评价就不普遍扩展。 [10：31]

　　[郝伟]：最后一个问题是永恒的话题，就是增加投入，这个问题不解决，我们的戒毒如果以经济为第一目的的话，戒毒还是有问题，所以希望我们的领导在这儿能不能增加点投入。谢谢大家。（鼓掌） [10：32]

　　[主持人]：有问题吗？ [10：32]

　　[提问]：我刚才听到郝伟教授的报告，感触比较深。我刚从美国回来，对国内的情况不是太了解。我觉得很多地方应该跟国际接轨，目前在发达国家正在实施和做的这些事，我们要把人家现成的东西搬过来，借鉴他们的经验。我知道我们目前有很多强制性戒毒所关了三个月，然后放出去就不管了，由民警来督促。我觉得这些是不够的，必须有心理治疗和公安部相关的单位来进行关注这个人，把这些人组成一个小组，甚至由他的单位来关注他，那么这样他的复发概率就会很小。如果不是这样，复发概率是非常大的。目前我们探讨了一些模式，这些模式在很多国家，在西方发达国家、在泰国，包括我国香港已经有了，我们把他们的模式搬过来，再找适合中国国情的模式。如果我们自己摸索，有一些需要行政下达的地方，我们还要走一些弯路，这是我个人的一些感受，谢谢！ [10：35]