在Reckitt Bendiser医药公司教育基金资助下，由澳大利亚Adelaide大学高级临床医学讲师Robert Ali，英国国家成瘾研究中心高级讲师Ichael Farrell，高级心理学研究员John Marsden及美国UCLA 药物滥用合作研究项目主任Walter Ling牵头，联合泰国卫生部医学服务局于2001年4月24日－26日在泰国首都曼谷共同举办了“亚洲地区阿片类药物治疗研讨会”。来自澳大利亚、中国、印度尼西亚、老挝、马来西亚、缅甸、菲律宾、泰国、英国、美国、越南以及世界卫生组织和联合国禁毒署的35位代表参加了会议。会议就亚洲地区阿片类成瘾的药物治疗进行了广泛而深入的研讨。
    会议以专题、分组讨论为主，组委会在会前列好了拟讨论的提纲，与会代表就每个问题提供信息和发表意见，然后各组将讨论的结果在大会上通报。我国云南省药物滥用防治研究所副所长李建华主任医师和笔者应邀参加了会议，并分别在两个组参加讨论。下面就亚洲各国在阿片类药物治疗方面的情况简要如下：
    印度尼西亚：自1969年发现第一例吗啡成瘾者在雅加达一家私人精神病院寻求治疗后，药物滥用的状况一直趋于稳定状态，滥用的主要非法药物为大麻、少量的吗啡、海洛因和苯丙胺。但是90年代后药物滥用的形势发生了巨大的变化，MDMA、海洛因和印度大麻制剂（ganja）的滥用在年轻人（15－25 a）中十分盛行，近两年滥用人数呈急剧上升趋势。据估计2000年全国约有200万人受到了毒品的危害。且越来越多的人采用注射方式滥用，因此而引起的肝炎、肺部感染和HIV/AIDS感染也有增多的趋势。
    该国的戒毒工作由政府和私人捐助，社区实施。全国只有一家政府开办的药物依赖治疗专科医院，设在首都雅加达。该院内设30－40张病床，患者在这里可以住院治疗3个月。但是全国有40家国立和私人精神病院，政府规定精神病院中必须留有10％的床位接纳药物依赖患者。此外，国立和私人开办的综合医院也接收药物滥用急诊患者。社区基础医疗保健也计划为药物依赖患者提供服务。政府未为患者提供康复中心、社区治疗、中途宿舍等服务。 
    对阿片类依赖的治疗主要采用同类药物如可待因替代和中药治疗。中药主要来源于中国和朝鲜。可乐定由于其不良反应很少用于阿片类依赖的脱毒治疗。政府不支持美沙酮替代和维持治疗。左旋－α－乙酰美沙醇（拉姆）和丁丙诺啡也未用于戒毒。
    老挝：该国，特别是北部地区，那里被贫穷、饥饿和疾病充斥。很多人用阿片治疗疾病。因而造成很多人对阿片形成依赖。也有一些人为消遣而使用阿片。阿片滥用者的年龄从28－91 a都有。主要以吸香烟方式滥用。此外，这里的挥发性溶剂滥用情况十分严重，占被滥用药物的第二位。老挝没有海洛因滥用问题，也未发现与毒品滥用有关的HIV/AIDS感染。阿片滥用造成的主要问题有性功能障碍和精神障碍。在过去的5 a里，越来越多的阿片依赖者开始寻求治疗。国家为此制定了阿片类依赖治疗指导原则，将治疗分为脱毒前或准备、脱毒、康复和评估4个阶段。“农村发展计划”在乡村和北部5省成立了一些戒毒所或戒毒中心为吸毒成瘾者提供戒毒服务。私人开业医生和再安置计划负责戒毒工作。基础医疗保健也将在药物依赖治疗方面发挥作用。值得提及的是这里大部分的治疗服务是联合国禁毒署和非政府组织资助设立的。
    老挝主要用阿片酊和传统草药戒毒。对戒断症状的控制主要用可乐定或对症治疗。该国有可能使用双氯芬酸（diclofenac）治疗阿片类戒断症状。现在许多专家认为美沙酮替代治疗是治疗阿片类依赖的有效方法，但政府对此未做出反应。
    马来西亚：该国2000年登记在册的药物滥用人数为27 306例，其中82％是20－29 a的年轻男性。滥用的主要药物有海洛因（纯度为10％），滥用方式以注射为主。吸毒者中感染丙型肝炎、亚急性细菌性心内膜炎和肺结核的时有报道。90年代初发现的HIV感染者主要是静脉注射毒品者（但是，近5 a主要是通过性行为传播感染）。药物依赖的治疗工作主要由内务部成立的国家治疗中心负责，大部分药物依赖者在反毒组织指定的医院戒毒，采用冷火鸡和长时间的康复训练疗法。有10％的药物依赖患者在医院或私人开设的康复中心戒毒。康复中心为戒毒者提供为期两年的戒毒治疗。国内有两个戒毒者匿名协会，一个社区治疗组织为药物依赖者提供帮助。基础医疗保健医生可对药物依赖者进行诊断，但愿意为其治疗的很少。
    1993年后对阿片类依赖者逐步使用药物进行治疗。采用的药物主要有可乐定、地西泮、amitr_ iptylline,melleril等。近年开始使用纳曲酮戒毒。但纳曲酮和可乐定是管制药物，只有医生可以开药，病人只能在综合医院的药房中取药。用纳曲酮和可乐定治疗的都是在医疗机构注册的药物依赖者。丁丙诺啡可以用于控制戒断症状和在HIV感染者中进行维持治疗。但政府不允许使用美沙酮戒毒，原因是担心出现美沙酮成瘾问题，导致药物滥用问题严重化。马来西亚政府解决药物滥用问题的目标是“2003年成为无毒社会（主要指没有海洛因、大麻和MDMA这样的非法药物）”。
    缅甸：从1974年到2000年累计药物滥用者共有61 686例（登记在册的），滥用的药物主要是阿片（59.3％）、海洛因（31.8％）和多药滥用者。滥用者多为年轻的男性。滥用的方式主要是放在香烟中吸和烫吸。海洛因滥用者中40％为静脉注射者（1999年）。
    缅甸有关法律规定药物滥用者必须到国家开办的药物依赖治疗中心登记并接受治疗。国家现有30个戒毒中心，分布在全国各地，戒毒者在戒毒中心进行为期6周的治疗。没有戒毒中心的地区，城镇医疗官员负责对吸毒者进行登记和提供治疗服务。采用的方法主要是用镇痛药、抗组胺药或止泻药等对症治疗和国产阿片酊（含1％吗啡的溶液）脱毒治疗。现在缅甸没有美沙酮、丁丙诺啡、纳曲酮、左旋乙酰美沙酮、吗啡缓释片治疗阿片类依赖的临床经验。
    菲律宾：80年代菲律宾的首都马尼拉是毒品的主要集散地之一。33％被缴获的非法贩运毒品和45％因此而被捕的案件发生在马尼拉。菲律宾大约有25万药物滥用者，滥用的主要毒品为大麻（97％）。1985年后出现了甲基苯丙胺滥用问题。阿片滥用者主要是那些居住在富裕地区的年轻人和外国人。政府现在还未为阿片依赖者提供治疗服务，患者主要去私人医院求治。医生用吗啡针剂和口服可乐定为其控制戒断症状。菲律宾国内至今未形成海洛因滥用问题。
    越南：估计全越共有15万药物滥用者，其中90％为男性，平均年龄23 a。滥用的毒品主要为海洛因（90％）。现在越南存在着如下严重问题：海洛因容易获得，价格低，滥用海洛因的初始年龄下降，滥用者中学生增多；注射者多（40％－50％ ），出现HIV感染人群（感染者中63％是注射毒品者）；戒毒后的复吸率高；与毒品有关的犯罪增多。
    阿片类依赖的治疗分3部分，脱毒、教育（社区治疗）与技术培训和社区管理。60％的药物依赖者接受社区治疗，但复吸率很高。美沙酮治疗处于实验阶段，政府还未批准用于戒毒。纳曲酮也未用于戒毒，希望明年可以实施。对美沙酮、左旋乙酰美沙酮和丁丙诺啡由于其自身的成瘾性，政府还存有很大的疑虑，担心使用这些药物戒毒会带来新的药物滥用问题。
    泰国：1998年的数据表明，泰国药物滥用和成瘾者约190万－220万，其中男性占90％。滥用的药物主要有海洛因（59％）、挥发性溶剂、印度大麻制剂（ganja）、苯丙胺和阿片。海洛因滥用者中静脉注射占60％。在注射用药者中，1999年HIV感染者占51.1％, 2000年有所下降（占47％）。
    有3个系统对药物成瘾者进行治疗：公共卫生管理部门负责的自愿治疗系统，病人可以在国家和私人开办的医疗机构接受治疗，治疗程序包括住院前准备（7 d）、脱毒（45 d）、 康复（180 d）和后续照顾（1 a）；由内务部负责的劳教戒毒系统，一般为犯罪和在监狱中服刑、有违反法律问题的药物滥用者进行治疗；由司法部负责的强制戒毒系统，必须通过法院宣判，才能给成瘾者采用这种方式戒毒。
    美沙酮是治疗阿片类依赖的主要药物。在曼谷有流动车为美沙酮维持治疗者提供美沙酮，但参加美沙酮维持治疗的人需符合下列条件：（1）滥用海洛因2 a以上；(2)每天滥用量在200 mg; (3)戒毒3次以上；（4）滥用者的社会、工作和生活因海洛因成瘾而受到影响；（5）医生同意。
    泰国未使用纳曲酮和丁丙诺啡进行戒毒。
    本次会议还对各国在药物治疗研究方面的合作进行了探讨。