正如我在四月写的那样，当2019冠状病毒疾病流行病在美国成为一个新兴的健康威胁时，有理由担心有物质使用障碍的人可能特别容易受到2019冠状病毒疾病及其最不利的健康后果的影响。当时我们没有多少数据可以直接支持这一假设，但现在我们可以更有信心地说出来。

　　

　　两周前，在《分子精神病学》杂志上，我的合作者王、徐(均来自凯斯西储大学)、DavidcKaelber(美国克利夫兰市的都市健康系统)和我发表了一份对美国360家医院超过7300万病人的电子健康记录数据的分析报告，其中750万(样本的10.3%)患有SUD，12030患有2019冠状病毒疾病。从我们的分析中可以清楚地看出，患有SUDs的人确实更容易患上2019冠状病毒疾病，并且承受更严重的后果。对非裔美国人来说尤其如此。

　　

　　患有SUDs的人在那些患有2019冠状病毒疾病的人群中显着高于正常人群，在2019冠状病毒疾病组中占15.6%，而在总样本中仅占10.3%。在过去一年内被诊断为肥胖症的人群中，患2019冠状病毒疾病的风险最高。那些最近被诊断为OUD的人比那些最近没有被诊断为SUD的人患有2019冠状病毒疾病的可能性高10.2倍，其次是最近被诊断为烟草使用障碍(8.2倍)、酒精使用障碍(7.8倍)、可卡因使用障碍(6.5倍)和大麻使用障碍(5.3倍)。

　　

　　样本中750万曾经有过SUD的患者患有2019冠状病毒疾病/精神分裂症的可能性是其他患者的1.5倍。那些有鸦片依赖的人患2019冠状病毒疾病的可能性是没有的人的2.4倍，其次是可卡因使用障碍(1.6倍)、酒精使用障碍(1.4倍)和烟草使用障碍(吸烟或吸电子烟的1.3倍)。

　　

　　终生确诊为SUD的患者也经历了比其他人更严重的2019冠状病毒疾病，包括住院治疗(41%对30%)和死亡(9.6%对6.6%)。非洲裔美国人和白种人之间的差异非常明显：同时患有终身肥胖症和2019冠状病毒疾病的样本中，13%的非洲裔美国人死亡，而同时患有两种疾病的白种人死亡率为8.6%。

　　

　　2019冠状病毒疾病感染风险增加和SUDs患者不良后果的原因可能是复杂的。首先，许多种慢性物质的使用损害或削弱身体的方式，使用物质的人更容易受到感染。正如我最近在《内科学年鉴》中所描述的，阿片类药物危及呼吸。阿片类药物引起的呼吸减慢可导致低氧血症ーー血氧减少ーー这不仅会损害大脑，而且会损害心肺健康。与阿片类药物使用和某些其他类型的非法药物使用有关的行为也会增加感染各种传染病的风险。尽管与社会保持距离，吸毒成瘾的人需要与其他吸毒者或毒贩互动，例如，为了获得毒品。

　　

　　我们的研究还表明，烟草使用障碍(定义为尼古丁依赖，没有具体的管理模式)使个人处于高风险的2019冠状病毒疾病。吸烟造成的肺部损伤是众所周知的;研究表明吸烟还会损害肺部健康。吸烟、吸电子烟和2019冠状病毒疾病之间的联系也得到了最近发表在《青少年健康杂志》上的一项关于吸烟相关行为和2019冠状病毒疾病症状及诊断调查结果的分析的支持。在全国范围内接受调查的4351名青少年和年轻成年人中，那些曾经使用过电子烟(不包括传统香烟)的青少年患有2019冠状病毒疾病的可能性是其他青少年的5倍，那些曾经使用过电子烟和传统香烟的青少年患有2019冠状病毒疾病的可能性是其他青少年的7倍。(一个可能的混淆变量是，这些人群也更有可能接受2019冠状病毒疾病测试。)

　　

　　除了直接损害健康，物质使用和成瘾还通过阻碍获得医疗保健间接影响健康。由于耻辱，患有SUDs的人往往比其他人更不愿意寻求各种医疗，即使他们寻求治疗，他们也可能得到不合格的护理，甚至被拒绝接受护理。这些障碍使得那些感染了2019冠状病毒疾病的SUDs患者更有可能得不到最好的治疗，或者延迟寻求治疗，从而使他们面临更大的不良后果风险。

　　

　　这些影响对非裔美国人来说是最大的。尽管黑人滥用阿片类药物的比例与白人相近，但我们上周发表的分析报告发现，即使在鸦片依赖患者中，非裔美国人中也存在不成比例的2019冠状病毒疾病。由于社会和经济的不平等，非裔美国人有较高的并发症易感性，这些2019冠状病毒疾病包括高血压、糖尿病、心血管疾病和肾脏疾病。

　　

　　在这里，我强调NIDA正在做的重要工作和其他与吸毒和成瘾科学相关的新闻。