一、急性酒中毒临床表现
　　
　　1．单纯性醉酒临床上可表现出典型的中枢神经系统下行性抑制的过程。具体的表现和发展的步骤包括：①额叶皮质脱抑制的表现：患者出现话多、欣快、易激惹、冲动、好斗、活动增多等表现；②低级运动中枢脱抑制的表现：运动不协调、步态不稳；③脑干网状系统抑制症状：意识障碍、呼吸中华*医*学学习网搜集整理抑制、血压不稳等。
　　
　　2．病理性醉酒指某些个体在个体素质、脑外伤、同时服用某些精神药物等因素的影响下，饮用不会导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况。其表现主要是：①意识障碍；②情绪障碍(如表现为情感不稳、易激惹)；③行为障碍(冲动、伤人、毁物)。其表现持续数分钟至数小时，患者事后不能回忆。病理性醉酒可导致严重的伤人或自伤事件的发生。
　　
　　二、慢性酒中毒的临床表现
　　
　　1．戒酒综合征戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，其表现为：①轻度症状：主要是情绪障碍(焦虑、烦躁、易激惹等)和睡眠障碍(患者可出现失眠、睡眠节律改变等)。此外，可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤；②中度症状：除轻度症状的表现外，患者还可出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想；③重度症状：意识障碍为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后的48～96小时，具体表现为在意识清晰度改变的情况下，出现手、面、舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状。震颤性谵妄的死亡率为10%。
　　
　　2．精神障碍表现长期饮酒后出现一种或数种精神障碍综合征，常见有：
　　
　　(1)遗忘综合征：酒相关的遗忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
　　
　　(2)Wernicke脑病：由于长期饮酒导致维生素81缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨可夫综合征，成为不可逆的疾病。
　　
　　(3)酒精性痴呆：指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
　　
　　(4)酒相关性幻觉征：在长期饮酒后可出现持续的幻觉，多数患者以听幻觉为主，多为单调的威胁性的声音如枪声、刀砍声或辱骂声。有的患者对幻觉有部分或全部的自知力，这是酒精性幻觉症的特点。
　　
　　(5)酒相关性妄想综合征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征。患者认为配偶跟许多异性有染，竭尽跟踪检查之能事，在家里用各种非人手段折磨配偶，对外竭力隐瞒真相。多数伴有长期饮酒所致的性功能障碍。
　　
　　(6)酒相关人格障碍：人格障碍可以是酒依赖的原因之一。长期饮酒可导致原来健全的人格发生改变，出现各类人格障碍的表现。
　　
　　三、酒依赖的治疗原则
　　
　　对于酒精所致精神障碍，特别是慢性酒依赖的治疗应以综合治疗为宜，具体治疗方法有：
　　
　　1．戒酒主要采取逐步递减的方法。使患者最终停止饮酒。在减量的过程中应注意对减量的掌握，防止戒断症状的出现。住院的情况下可一次性戒酒。
　　
　　2．对症治疗主要包括采用抗抑郁药、抗躁狂药、抗精神病药、抗焦虑药、镇静催眠药等类药物对患者焦虑、抑郁、幻觉、妄想、兴奋躁动、睡眠障碍、脑衰弱综合征等症状的对症处理。
　　
　　3．支持治疗主要包括补充营养和给予B族维生素和促进神经营养药物。
　　
　　4．心理治疗
　　
　　(1)行为治疗：一般采用戒酒硫。该药可以阻断酒精在体内的氧化代谢，患者饮酒后造成乙醛在体内的聚集，使患者饮酒后产生恶心、头痛、焦虑、胸闷、心率加快等不适反应，使患者产生对饮酒的厌恶感和减少其对饮酒的渴望，最终使患者放弃饮酒。
　　
　　(2)集体心理治疗：在治疗中治疗者和被治疗中华*医学学习网搜集整理者是一对几或几对几的关系。适合该项治疗者主要是酒精戒断症状或酒相关的并发症状已基本消除的患者。治疗的内容主要有：①治疗者给患者讲解由于长期饮酒给自身躯体和心理所带来的危害及严重后果，并分析造成长期嗜酒的可能原因；②患者间就自身的具体情况发表自己的意见，并进行讨论；③利用典型事例对其他患者进行引导，使其认识到嗜酒给自身和家庭、社会所带来的危害；④组织开展一些有利于心理卫生的工娱活动。
　　
　　对酒依赖患者的集体心理治疗主要的功能在于对患者的康复和预防出现再次酗酒。
　　
　　四、戒断症状与酒精性震颤谵妄的处理
　　
　　1．单纯戒断症状的处理由于酒精与苯二氮革类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。以地谣泮为例，剂量一般为1Omg／次，3次／日口服，首次剂量可更大些，2～3日后逐渐减量。由于酒依赖者有依赖的素质，应特别注意避免发生苯二氮革类药物依赖。
　　
　　2．震颤谵妄的处理
　　
　　(1)镇静：首选苯二氮革类，地西泮一次1Omg，2～3次／日，口服或注射，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。
　　
　　(2)控制精神症状：首选氟哌啶醇，5mg／次，1～3次／日，肌肉注射，根据患者的反应增减剂量。
　　
　　(3)支持治疗：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
　　
　　(4)加强护理：谵妄者多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有专人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓中华*医学学习网搜集整理、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。