患者组：2011年5月至2012年5月在安徽省精神卫生防治中心精神科物质成瘾病区接受治疗且符合入组条件的全部男性酒依赖患者。入组标准：（1）符合ICD-10中酒依赖的诊断标准；（2）治疗5~ 15 d，戒断症状消失，可以配合试验；（3）头颅CT排除脑器质性病变；（4) MMSE评分>26分；（5）小学以上文化程度；（6）愿意配合并能完成全部试验。排除标准：（1）患有神经精神系统疾病；（2）有烟草以外其他药物依赖史；（3）电话随访过程中失去联系者。

　　

　　对照组：与患者组同期我院某一后勤科室全部男性健康志愿者。入组标准：无药物依赖史，小学以上文化程度，愿意配合并能完成全部试验。排除标准：患有神经精神系统疾病及其他可能引起认知功能损伤的疾病。

　　

　　所有被试者均为右利手，均签署知情同意书，自愿参加本研究。本研究通过安徽省精神卫生防治中心（即合肥市第四人民医院）医学伦理委员会批准，批号：（2012）伦审第（1）号。

　　

　　

　　1．一般情况调查表：收集一般人口学资料及调查其酒精使用情况。

　　

　　2．MMSE[4]177-179：共30题，包括时间、地点定向力，记忆，注意力及计算力，语言，视空间等部分，每回答正确1题得1分，回答错误不得分，总分30分。评估被试者测试时智力情况。

　　

　　3．密西根酒精使用问卷得分（Michigan Alcoholism Screening Test，MAST)[4]298-299：共24题，除1、4、6、7项以外，回答“是”的选项记录得分；采用加权法记分，其中除7、9项评分为5分，其他项评分均为2分，总分53分。评估酒依赖患者饮酒情况。

　　

　　4．戒酒持续时间采集方式为电话随访：每月电话联系所有参加试验的酒依赖患者共同生活的亲属，直到戒酒失败发生复饮，则停止回访，统计戒酒持续时间；本次研究排除至2015年7月未饮酒及脱失的酒依赖患者。

　　

　　5．注意偏向试验方法[3]：心理学试验软件E-prime编程，采用电脑版中文情绪词Stroop范式，数字键1、2、3、4分别代表红、黄、蓝、绿；所有出现的词汇均以4种颜色各呈现1遍；选择与酒相关词汇作为线索词，如美酒、啤酒、米酒等，选择词汇时排除有颜色的词汇（如白酒、红酒）；中性词选择常用家具，如书桌、橱柜、木床；负性词选择对人有消极影响的词汇，如死亡、葬礼、孤独；试验者在安静的环境进行，被试者端坐于屏幕前50 cm处，测验时屏幕中央呈现刺激词汇，被试者则按照呈现汉字的颜色尽快按压相应的键；整个测验共分2组，每组中性词、负性词和线索词各30个，3种词汇交替随机呈现在电脑中。要求被试者既快又准确地用按键反映出所呈现测词的颜色。正式测验前先进行练习，直到被试者完全理解试验要求和正确操作为止；电脑自动记录反应时间和错误数[3]。

　　

　　6．试验过程：试验由有精神医学背景的研究生专人承担，保持试验一致性；入院后5~15 d内，戒断症状消失后尽快依次进行人口学资料收集、量表评估、注意偏向测评；出院后进行电话随访。

　　

　　7．统计学处理：采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，2组间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用卡方检验。注意偏向与复饮之间相关性分析采用Pearson相关分析，主要因素筛查采用Logistic多因素回归分析。所有检验取双侧概率检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　

　　

　　患者组：共入组46例，平均年龄（41.3±6.6）岁，平均受教育年限（10.7±2.6）年；婚姻状况：已婚32例，未婚12例，离异2例；职业情况：脑力工作14例，体力工作32例；开始饮酒时的平均年龄(21.2±5.1）岁，持续饮酒平均时间（16.1±6.5）年，成瘾时平均年龄（34.7±5.1）岁；成瘾持续平均时间（6.3± 4.8)年；戒酒后持续戒断平均时间（5.1±2.9)个月；MMSE平均得分（28.1±1.4）分，MAST平均得分(21.7±7.7）分，5例有家族饮酒史；因患者饮酒度数、每天饮酒量均不同，故未考虑日均饮酒量。

　　

　　对照组：共入组44名，平均年龄（39.7±6.5）岁，平均受教育年限（9.8±2.0）年；MMSE平均得分（28.1±1.0)分；婚姻状况：已婚39名，未婚5名；职业情况：脑力工作者15名，体力工作者29名；2名有家族饮酒史。

　　

　　2组在年龄(t=1.166，P=0.247)、受教育年限(t= 1.853，P=0.067)、MMSE得分(t=-0.108，P=0.914)、婚姻情况(χ2=5.531，P=0.063)、职业情况(χ2=0.138，P= 0.711）及家族饮酒史(χ2=1.254，P=0.263）方面差异均无统计学意义。

　　

　　

　　患者组与对照组在中文情绪词Stroop任务的中性词、负性词、线索词的反应时间差异均有统计学意义，在中性词与负性词的错误数方面，2组间差异也具有统计学意义。而在线索词错误数方面，2组间比较差异无统计学意义。

　　

　　

　　Pearson相关分析显示，酒依赖患者出院后持续戒酒时间与首次饮酒年龄（r=-0.124，P=0.413）、持续饮酒时间（r=0.137，P=0.363）、成瘾年龄（r=-0.163，P=0.278）、成瘾持续时间（r=0.025，P=0.871）、MAST得分（r=-0.033，P=0.825）均无相关性。

　　

　　

　　Pearson相关分析显示，酒依赖患者出院后持续戒酒时间与负性词的反应时间（r=0.354，P= 0.016）、错误数（r=0.422，P=0.004）以及线索词的错误数（r=0.493，P=0.000）呈正相关；与中性词的反应时间（r=0.215，P=0.151）、错误数（r=0.237，P=0.113）以及线索词的反应时间（r=0.194，P=0.195）不相关。

　　

　　

　　为进一步探讨各影响因素对注意偏向作用的大小，以出院后持续戒酒时间为因变量，负性词的反应时间、负性词与线索词的错误数为自变量进行Logistic多因素回归分析(Pin=0.05，Pout=0.1）显示，有统计学意义的仅线索词错误数（P=0.010）。

　　

　　

　　酒相关信息会刺激饮酒行为的出现，从而引起酒精依赖[5]。相关研究显示，酒依赖患者对酒依赖相关词汇的注意偏向要明显大于负性词汇，这种注意偏向会引起酒依赖患者对酒相关信息出现记忆方面的偏向性[6]。同时这种注意偏向受试验刺激的条件限制，例如与酒相关刺激信息简单化，刺激时间足够长[7,8]。线索词Stroop试验范式是常用的注意偏向试验范式[3,9]。Christiansen和Bloor [9]研究证实，特定酒相关词汇的Stroop试验范式可以测量出注意偏向与饮酒量的相关性。Garland等[10]研究显示当已经戒酒治疗成功的酒依赖患者面对酒相关线索刺激时，心率明显增加，从而导致短期内戒酒治疗失败。

　　

　　我们采用线索词Stroop色词试验的研究显示，酒依赖在三类试验反应时间均差于对照组，差异有统计学意义，提示酒依赖患者存在执行功能损伤；但是酒依赖患者仅仅表现在中性词与负性词的错误数差于对照组，2组间的差异也具有统计学意义；而对线索词错误数，2组间差异无统计学意义，提示当酒相关线索词出现时，酒依赖患者能集中注意力，从而减少试验错误数。提示酒依赖患者对酒相关线索词注意偏向，这种注意偏向的存在使酒依赖患者与普通人群在注意资源分配方面明显不同，他们往往专注于对酒相关线索进行选择性加工，从而可能更容易引起复饮，导致戒酒失败。

　　

　　Cox等[11]使用线索词Stroop进行注意偏向测试，结果显示戒酒失败的患者治疗4周时与治疗初对酒相关色词反应显着变慢，而在戒酒保持良好的患者中并无类似发现，提示酒相关词汇的注意偏向与戒酒失败关系密切。酒依赖患者这种注意偏向的存在可以导致患者注意抑制能力的降低，从而降低对饮酒控制能力[12]。本研究显示戒酒后持续戒断时间与注意偏向程序的负性词的反应时间、负性词与线索词的错误数呈正相关。多因素回归分析显示，线索词错误数是酒依赖患者戒酒后复饮最为重要的影响因素，提示对酒相关线索词注意偏向是导致戒酒失败的重要因素。支持了Cox等[11]的研究结果。

　　

　　注意偏向与酒依赖患者饮酒成瘾密切相关[13]。酒依赖患者对酒相关线索的注意偏向导致酒依赖患者对酒相关线索词记忆偏向出现[14]，这种注意偏向的存在很可能是患者戒酒后失败的认知方面原因。Christiansen等[15]总结近几年有关注意偏向与物质成瘾戒断治疗之间关系的研究发现，注意偏向与成瘾物质戒断后的复发关系较为密切，但目前研究的局限性在于仅仅是进行了动机的研究，并无法证明这种动机对成瘾物质戒断治疗失败的因果影响。通过对注意偏向的研究可以更为有利地研究饮酒患者成瘾及其戒酒后复饮的心理学机制，目前尚缺乏对于酒依赖患者出院后饮酒相关情况预测性指标，我们的研究为此提供了一个新的研究思路，既往研究证实酒依赖患者在决策等领域也存在异常[16]。本研究不足之处在于研究样本量较小，且未研究酒依赖患者认知其他方面如注意抑制、决策等对戒酒持续时间的影响，相关研究仍需进一步开展。