五原劳教所（内蒙古第一强制隔离戒毒所）自2008年6月出台禁毒法以来，场所在押结构发生了质的变化。现就该所两年来收治收容病残人员管理救治遇到的具体情况、困难、问题等进行研判分析论证，以供广大医疗救助安全工作的广大民警共同学习并探讨提高。

　　一、收治结构的变化

　　（一）2008年收容（包括调入等）劳教人员352人，其中吸毒劳教人员占到80%左右，收容“法轮功”劳教人员18人（包括调入），2008年6月7日开始收治强戒人员仅半年就达251人之多。2008年全年解除劳动教养人员400人左右，其中80%以上是吸毒劳教人员。

　　（二）2009年收容劳教人员仅53人（包括调入），收治强戒人员444人（上半年226人）。2009年全年解除劳教、强戒人员290人，其中强戒人员只占到10%左右。

　　（三）2010年收容劳教人员28人（截止6月2日），收治强戒人员158人（截止6月1日），出所120人，强戒人员只占到15%左右。

　　从三年来五原劳教所收治人员结构变化可以看出：劳教人员人数急剧下降，而强制隔离戒毒人员人数增长快速，出所强制隔离戒毒人员比例下降，强制隔离戒毒人员出口不畅造成了场所里羁押强戒人员数量增加，导致场所医疗救治安全工作压力很大。

　　二、收治人员情况分析

　　（一）从在押人数上看

　　2008年至2009年底劳教人员以300%递减，强戒人员以200%递增。2010年收容劳教人员明显处于劣势，但收治强戒人员还处于高峰期。虽然2010年上半年收容的强戒人员没有突破2009年上半年收治数量，原因是我们严把了收治体检关，拒收了一批病残病重人员，加之地方公安截留一部分强戒人员。但可以肯定6.26国际禁毒日后地方缉毒机构需和戒毒司法机构协商，只要放松收治体检条件就会有大批患病强戒人员涌入场所，所以目前强制隔离戒毒人员的收治还是处于活跃期。

　　（二）人员结构复杂化

　　一是多进宫吸毒人员有增无减，年龄偏大，心理和体质免疫力低下，多种疾病并存，药物依赖性极强，伪病泡病经验丰富，反改造情绪高。

　　二是首次收治的强戒人员有30%是在社会上潜伏期长、吸毒时间久、免疫力差、体质弱、疾病严重、属于难管危险人员、在押期间具有挑衅性。

　　（三）出口梗阻

　　08年以来收容的劳教人员90%教期已满出所，强戒人员已成为在押人员的主体。由于现行管理没有明确的政策法律依据，故出现几个无望：即入多出少，出口梗阻。这样就不可避免的出现了伪病泡病、无病呻吟、小病大养或故意把病情拖重，意在达到所外就医目的。比如一些慢性病学员不配合大队管理和医务人员医嘱，有的在输液时乘队长和医务人员不注意时，有意把液体滴注速度放快，以便诱发心肺病情加重，达到住院出所目的。

　　还有的慢性病学员，白天睡大觉晚上不睡觉，每到零点左右就说是病重了，就要求队长找大夫,弄得四邻不安，有的甚至威胁大夫说是他快死呀，也没有人给他看病、用药等等。比如索要药品的多、主动服药的少。要求就医是幌子，意在达到某种目的等等。

　　（四）高危病和危重病并存

　　由于吸毒人员生活无规律，机体免疫力低下，加之扎毒共用针头、性乱、可能共用牙刷、剃须刀等等，引发高危病、危重病等。这里所说的高危病和危重病是指传染病、高血压、心脏病等。经统计高血压、心脏病占到10%，其中具有三期高血压、心脏病的占3%，严重威胁着场所的安全与稳定。新收治的潜在患各种严重疾病的人数能占到4%，患各种传染病的占到5%，因为入所时戒断症状掩盖和感染窗口期影响了筛查的准确性。肺结核发病率占新收治的3%、如果全部做筛查可能痰菌培养阳性率和结核菌划痕阳性率能达到10%。丙肝、梅毒携带占新收治7%以上。09年底虽然筛查未有HIV携带者，但也不能盲目下结论。因为有的人隐性潜伏期长，还有的筛查时正遇上窗口期。同时还存在一人多病缠身，占收治人员的1%以上。既患有高血压、心脏病又患有丙肝、乙肝、梅毒也有的几种传染病并存，这些都给管理和治疗带来极大困惑。

　　（五）入所体检问题

　　入所体检先松后紧，但也不乏存在人情收治，使病号沉淀下来。08年至09 年一味追求人数协调地方关系顾及领导面子等收治体检时放得过松，09 年全年收治达到444人，使一些患病人员沉淀下来，加之又没有政策依据，该成批解除的强戒人员不能解除，给场所管理增加了难度，加重了直接管理民警的压力。现今虽然收治体检严格把关，拒收了一批有病人员。但由于医疗条件和其它不可预测，也不免要收容一些当时看来是健康的强戒人员，即使是由公安机关进行当地县市级医院体检，但由于经费呀警力呀等也是带着一个暂时健康的体检单入所，只不过是走过场而已，真正没有在政策法规上形成条文。

　　（六）药品替代疗法

　　通过前五点分析及社会各地正在启动的社区美沙酮门诊替代疗法，创建和谐社会等，下一步有可能要出现收治较前复杂的局面。

　　一是一部分家庭条件好、有经济和生活来源的无其它案件的吸毒人员要在公安机关和卫生疾控中心备案后走入社区美沙酮门诊替代戒治。

　　二是一些吸毒年限长无经济和生活来源的，年老多病的、心理疾病严重的，危害家庭四邻社会的吸毒人员有可能是下一步收治的重点。

　　（七）其它问题

　　所收治的吸毒人员滥用药品严重，吸食针扎的毒品成份复杂，虽然毒瘾戒断症状轻微，但对生理、心理、躯体、血管破坏严重。实际入所的毒瘾戒断症状严重的只占20%，对滥用药品危害认识不足，不以为然，还有的破罐子破摔，没有从根本上认识到吸毒对社会、朋友、家庭的危害。还有的确实想脱离毒品现实环境，但由于依赖严重，虽然生理上康复但心理脱毒期间漫长，有的在回归社会后经不起心理诱惑出现复吸现象。

　　三、应对医疗救治安全的几项对策

　　通过以上分析研判出的各种问题困难，我们就在平时的医疗救治和管理工作上做了相应的调整，从细节入手，当天的事当天办，绝不拖延。

　　（一）严把入所关

　　严把收治入所体检关，杜绝收治的人情关，不怕得罪人，在认真细致严把体检基础上对发现自伤自残、活动性传染病、危重病的一律给予拒收（在请示所领导的前提下）。下一步要求地方公安机关送人单位必须携带当地投所人的健康证明。