拔毛癖是一种冲动控制不良的疾病。患者经常反复拉动他或她的头发以缓解压力。这些冲动的表现因压力而异。由此产生的秃发会严重影响生活质量和功能。它有慢性病程，包括频繁的缓解和复发。纳曲酮和N-乙酰半胱氨酸（NAC）的试验显示症状减轻。拔毛癖没有美国食品和药物管理局批准的治疗，但管理方式可能包括新的精神药理学方案，其方法是提高临床改善的疗效和耐久性。

　　

　　患者是一名23岁的女性，曾是美国海军的退伍军人。在21岁时，在现役期间，她寻求治疗由于难以适应她的工作环境而导致的焦虑和压力。这种压力导致毛发拉动行为，患者从眉毛和睫毛上拔毛，提供满足感和暂时缓解压力。之前对焦虑症的治疗包括舍曲林和氟西汀，但由于缺乏疗效和不良副作用，她停止使用。在介绍我们的医院后，她在马萨诸塞州综合医院头发拉动量表（MGH-HPS）上进行了评估，初始总分为17分（最高分为28分）。她每天服用50毫克的纳曲酮，加入每日1,200mg剂量的NAC，导致MGH-HPS评分降至8和3周，没有任何毛发拉动。在经历了经济和社会压力后，患者在3个月后复发，在此期间她的MGH-HPS评分增加到14。每天5mg剂量的艾司西酞普兰加入她的治疗方案，并在约2个月后每天增加至10mg，此后患者显示临床改善，MGH-HPS评分为3，即使存在持续的压力。

　　

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）传统上用作拔毛癖的一线治疗，但患者的反应各不相同，依从性通常较差。在这里给出的病例中，NAC和纳曲酮导致毛发拉伸显著减少，直到增加的压力导致复发，这通过添加依他普仑缓解，从而导致持续且显著的临床改善。该病例支持NAC，纳曲酮和SSRI联合作为治疗选择的假设，具有改善的临床结果。由于可用的治疗方案很少，因此评估新的单一或组合精神药理学治疗方法非常重要。应进一步研究联合用药方案，以改善拔毛癖的治疗。